应用职业病学9787548747512

朱宝立，男，1966年2月出生，汉族，江苏姜堰人，中共党员，毕业于华西医科大学公共卫生学院，主任医师，硕士，从事职业卫生与中毒控制专业。

第一章 概论

第一节 职业病学

白莹，韩磊

第二节 职业病学基础及研究方法

白莹，韩磊

第三节 职业健康监护技术

白莹，韩磊

第四节 职业病诊断技术

白莹，韩磊

第五节 职业病诊断与鉴定管理

白莹，韩磊

第六节 劳动能力鉴定

白莹，韩磊

第二章 职业危害因素所致系统损伤

第一节 职业性神经系统疾病

刘洋

第二节 职业性呼吸系统疾病

冯鸿义

第三节 职业性血液系统疾病

刘洋

第四节 职业性消化系统疾病

金宇星

第五节 职业性泌尿系统疾病

刘川

第六节 职业性生殖系统疾病

刘川

第七节 职业性心血管系统疾病

张捷

第八节 职业性免疫系统疾病

石远

第三章 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病

第一节 尘肺病总论

曹晓燕，宋海燕

第二节 职业性尘肺病

曹晓燕，胡炜燚，宋海燕

第三节 尘肺并发症

胡炜燚，宋海燕

第四节 尘肺病的鉴别诊断

高森

第五节 其他职业性呼吸系统疾病

贾晓民，高鹏，段鑫鑫，白莹

第四章 职业性化学中毒

第一节 化学中毒总论

王淦楠，刘霞，白莹

第二节 化学中毒治疗与特效解毒剂

王魏魏，陈彦

第三节 化学中毒特殊表现及症候群

高茜茜，白莹

……

第五章 职业性皮肤、眼、耳鼻喉及口腔疾病

第六章 物理因素所致职业病

第七章 职业性放射性疾病

第八章 职业性传染病

第九章 职业性肿瘤

第十章 其他职业病及职业相关性疾病

第十一章 职业流行病学

第十二章 职业病诊断案例

第一章概论

第一节职业病学

一、职业病学定义与内容

职业病学（occupational medicine）也称职业医学，是运用临床医学方法，研究职业病的病因、发病机制、临床表现以及诊断与治疗的一门学科。它涉及内科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科以及影像、检验、功能检查等临床学科，业务内容包括职业病诊断与鉴定、职业健康监护与危害风险评估、生物样品检测与分析、化学中毒医学救援与处置以及职业病康复与劳动能力鉴定等。本质上讲，职业病学属于临床医学的范畴，与心血管、血液、神经等学科一样，是内科学的一个亚专科，是独立的医学二、三级学科。与内科学的其他亚专科不同的是，从事职业病学研究和临床工作不仅需要具有深厚的基础医学和临床医学知识，还需要同时具备流行病学、职业卫生等预防医学知识、化学和物理学知识，并需要掌握相关的法律、法规和国家标准。

二、职业病学的发展历史

自从人类有了生产劳动，就有因劳动而导致的损伤与疾病。汉代王充在《论衡》中提到，冶炼时可产生灼伤和火烟侵害眼鼻；北宋孔平仲在《孔氏谈苑》中述及“后苑银作镀金，为水银所熏，头手俱颤……贾谷山采石人，石末伤肺，肺焦多死”，反映了冶炼作业中的烧伤、汞中毒和硅沉着病（又称矽肺）等职业病症。隋代巢元方《诸病源候论》中记载古井和深坑多有毒气，则是对窒息性气体中毒的描述。明代李时珍在《本草纲目》中明确提到铅矿工人铅中毒病症等。这些表明，我国自古以来就存在职业性危舌中华人民共和国成立之前，职业病防治问题少有人过问，职业卫生和职业病学科基本处于空白状态。中华人民共和国成立后，我国职业卫生和职业病学科发展经历了3个阶段。第一阶段为20世纪50-70年代，称为“工业卫生与职业病学”阶段，主要照搬苏联模式，以学术探讨、累积经验为主。第二阶段为20世纪70-80年代中期，称为“劳动卫生与职业病学”阶段，由于工业卫生难以解释农业生产过程中因接触职业有害因素引起的病伤，因而改工业卫生为劳动卫生。第三阶段为20世纪80年代后期至今，称为“职业卫生与职业病学”阶段，随着工业现代化的加速和自然科学的发展，为了囊括所有因职业活动引起的伤害，改“劳动卫生”为“职业卫生”，该阶段将是一个漫长的过程。我国职业医学的奠基人吴执中教授和他主编的《职业病》一书对我国职业病学发展起到了举足轻重的作用。

三、我国职业病学现状与成就

据不完全统计，全国有50多万个厂矿企业存在不同程度的职业危害，接触粉尘、毒物和噪声等各种职业危害的职工有2500多万人。职业病发病率仍居高不下，据文献报道，2005一2013年尘肺病、急性职业中毒、慢性职业中毒、其他职业病的年均发病例数（构成比）分别为17205.9（84.22%）、554.0（2.71%）、1250.6（6.12%）、1420.1（6.95%）例，其中尘肺病例占比最高。

2016年全国职业病报告显示，职业病报告总计31789例。其中，尘肺病及其他呼吸系统疾病28088例，职业性耳鼻喉口腔疾病1276例，职业性化学中毒1212例，其他各类职业病合计1213例。

国家从政策层面关注和引导职业卫生和职业病学发展，自“七五”计划开始，职业病就被列为国家级攻关的重大疾病防治研究范围；“七五”“八五”期间，科技攻关项目重点资助了尘肺和职业中毒的预防治疗研究；“九五”“十五”期间，除继续支持尘肺诊断治疗研究，还增加了对混配农药中毒的研究；“十一五”期间，主要资助重金属和有机溶剂中毒的预防、急性中毒救治和工效学研究：“十二五”期间，重点资助研究粉尘、放射性物质、毒物、物理因素等职业病危害因素监控和检测技术。同时，国家出台《国家职业病防治规划（2016一2020年）》，开展国家职业病临床重点专科建设等。此外，国家高技术研究发展计划（863计划）资助了对尘肺治疗药物的研究；国家重点基础研究发展计划（973计划）资助了环境化学污染物对健康影响的基础研究；国家自然科学基金对职业卫生和职业医学研究给予了系列资助。取得的主要成就如下。

长期以来，我国职业病危害严峻，职业病防治任务艰巨。改革开放以来、特别是党的“十八大”和“十九大”以来，各级政府越来越重视健康问题，保护劳动者健康、防治职业病是健康中国的重要内容。本书是一本专为职业病临床专业人员所编写的教科书，全书内容包括职业病学的发展历史与职业病总论，到各种不同职业病危害的接触机会、流行病学特征、致病机理、临床表现、诊断、治疗与防护措施的各论，系统地介绍常见职业病、特别是我国法定十大类132种职业病的临床特征、防治特点、实践经验和最新进展。本书还归纳了我国职业病法律和法规和职业病诊断标准体系，总结了我国职业病诊断与鉴定制度、职业健康监护管理和劳动能力伤残鉴定等实用技术，突出实用性的特点，对基层各级职业病防治专业人员，尤其是职业健康检查主检医师、职业病诊断医师和职业病鉴定专家，开展职业病防治工作具有实际指导意义。