肾脏疾病居家指南9787535980472

黎渐英，主任护理师，中山大学护理学院副院长，中山大学附属第一医院肾内区护长，中华护理学会血液净化护理专委会委员，广东省护理学会腹膜透析护理专业委员会副主任委员，广东省护士协会肾脏病护理分会副会长。担任Renal Failure,《国际护理（英文）》，《现代临床护理》审稿专家；2020年主持广东省科技创新基金二项，发表SCI收录论著5篇，摘要6篇，参编论著5部。

第一篇 了解奇妙的肾脏

第一章 肾脏的结构 / 002

第一节 肾脏的位置 / 002

第二节 肾脏的形状、大小、特征 / 002

第三节 肾脏的基本结构和功能 / 003

第四节 肾脏的形态特点 / 005

第二章 肾脏的作用 / 007

第一节 肾脏有哪些功能 / 007

第二节 肾小球如何起到滤过的作用 / 007

第三节 肾小管有哪些功能 / 008

第四节 肾脏如何生成尿液 / 008

第五节 肾脏如何排出代谢废物、毒物和药物 / 009

第六节 肾脏如何调节体液、电解质及酸碱平衡 / 009

第七节 肾脏的内分泌功能有哪些 / 010

第三章 肾病常见症状和体征 / 011

第一节 水肿 / 011

第二节 腰痛 / 014

第三节 尿量异常 / 015

第四节 夜尿增多 / 019

第五节 蛋白尿 / 019

第六节 血尿 / 023

参考文献 / 026

第二篇 常见肾病及自我护理

第四章 肾病综合征 / 028

第一节 概述 / 028

第二节 临床表现 / 029

第三节 常见治疗 / 032

第四节 自我护理 / 035

第五章 糖尿病肾病 / 039

第一节 概述 / 039

参考文献 / 123

第三篇 肾脏替代治疗及自我护理

第四节 维持性腹膜透析 / 271

第五节 维持性血液透析 / 272

第二十九章 慢性肾脏病与饮食选择 / 274

参考文献 / 280

第一章肾脏的结构

肾脏具有多种重要的生理功能。肾脏通过排尿排泄体内代谢产物，维持体内水、电解质及酸碱平衡;肾脏同时也是一个内分泌器官，可分泌促红细胞生成素(EPO)、肾素、前列腺素(PG)等多种激素和生物活性物质。这些生理功能均建立在肾脏复杂的组织结构基础上。因此，对于肾脏基本结构的了解有助于认识肾脏生理功能和病理表现。

第一节肾脏的位置

肾脏属于腹腔外实质性器官，位于腹膜后间隙内脊柱的两侧，左右各肾脏长轴向外下倾斜，左肾较右肾更靠近中线。右肾上邻肝脏，所以较左肾略低。左肾上极平第11胸椎下缘，下极平第2腰椎下缘;右肾上极平第12胸椎下缘，下极平第3腰椎。所以第12肋正好斜过左肾后面的中部或右肾后面的上部。以肾门为准，则左肾门约平第1腰椎，右肾门平第2腰椎，距中线约5cm。以髂嵴作为标志，距左肾下极约为6cm，距右肾下极约为5.5cm。一般而论，女性肾脏位置低于男性，儿童低于成年人，新生儿肾脏下端有时可达髂嵴附近。肾脏的位置可随呼吸及体位而轻度改变。

第二节肾脏的形状、大小、特征

肾脏的体积各人有所不同，一般而言，正常成年男性肾脏的平均体积为11cm x 6cm x 3cm，左肾略长于右肾。女性肾脏的体积和质量均略小于同龄的男性，男性肾脏平均质量为150g，女性肾脏平均质量为135g。肾脏分为上下两端、前后两面、内外两缘:上端宽而薄，下端窄而厚;前面较凸，朝向前外侧，后面较平，紧贴后腹壁;内缘中间凹陷，外缘隆起，是肾脏血管、淋巴管、神经和肾孟出人的部位，称为肾门(renal hilum)。这些出人肾门的结构总称为肾蒂(renal pedicle)。肾蒂主要结构的排列关系由前向后依次为肾静脉、肾动脉及肾盂末端，从上向下依次为肾动脉、肾静脉及肾盂。因下腔静脉靠近右肾，右侧肾蒂较左侧短，故右肾手术较困难。肾门向内延续形成一个较大的腔隙，称为肾窦(renal sinus)，由肾实质围成。肾门是肾窦的开口，肾窦是肾门的延续。肾窦由肾血管、淋巴管、神经、肾小盏、肾大盏肾盂、脂肪及结缔组织所填充。肾门约在第1腰椎体平面，相当于第9肋软骨前端高度，在正中线外侧约5cm。体表投影在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，约与第1腰椎平面齐平，距正中线5cm，称肾区renal region)。肾病患者触压和叩击该处可引起疼痛。

第三节肾脏的基本结构和功能

肾脏结构和功能的基本单位是肾单位，由肾小体及与之相连的肾小管构成。肾小体是由肾小球和肾小囊构成的一种球形结构。人类的每个肾脏约由100万个肾单位组成，出生时婴儿体重与肾单位数目呈正相关。从纵剖面看，肾实质可分为肾皮质和肾髓质，肾皮质厚1~1.5cm，内含丰富的血管，由肾小体与肾小管组成。肾髓质色淡红，约占肾实质厚度的2/3，由15~20个肾锥体组成，肾锥体与肾小盏相连接。每个肾脏有7~8个肾小盏，相邻2~3个肾小盏合成一个肾大盏。每个肾脏有2~3个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂，肾盂出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。肾脏中形成的尿液，从肾乳头部分经肾小盏、肾盂、输尿管到达膀胱，通过尿道排出体外，这便是尿液的生成过程。根据肾小体在皮质中的位置，可分为表浅肾单位、中间肾单位和……

目前，我国肾脏疾病防治工作面临着社会知晓率低、防治率低、并发症危害大等严峻挑战。为指导患者科学防治肾脏疾病及其并发症，多位三甲医院肾科临床一线的医护专家集体编写了这本《肾脏疾病居家指南》。本书内容全面，资料新颖，实用性强，通俗易懂，对肾脏疾病患者控制病情进展具有重要指导意义，是一本适给肾病患者及家属阅读的医学科普书，也适合医护人员参考。本书从患者居家自我护理的角度，以问答的形式介绍了肾脏的结构和功能，常见肾脏病的临床表现，治疗，及肾病患者最关心的饮食、运动、自我观察等问题。全书共分5篇，分别为肾脏居家知识、常见肾脏疾病及自我护理、肾科常见检查、肾科常见药物使用指导、慢性肾脏病营养管理。