神经肿瘤9787574201149

第一篇髓母细胞瘤第一章概述

第二章流行病学

第三章预防

第一节环境因素

第二节遗传因素

第四章早诊和筛查第一节遗传咨询和遗传检测

第二节 定期颅脑MRI检查

第五章诊断

第一节临床表现

1颅内压增高

2共济失调

3颅神经、脑和脊髓侵犯

4 婴儿独特症状表现

第二节影像学诊断

1髓母细胞瘤影像表现

2髓母细胞瘤疗效的影像评估…

第三节 病理组织学诊断

第二节 放射治疗

1放疗策略

2放疗技术

3放疗不良反应

第三节 常规化疗

1初诊年龄≥3岁MB化疗

2初诊年龄<3岁MB化疗

3自体造血干细胞支持下超大剂量化疗……042第四节初诊髓母细胞瘤的治疗流程……044第五节结合分子亚型危险分层的临床研究…045第七章复发髓母细胞瘤的治疗

第一节 手术

第二节放疗

1既往无放疗

2既往已放疗

第三节挽救化疗

第四节靶向治疗

第五节免疫治疗

第八章康复管理第一节 肿瘤本身和治疗所致的远期副作用…052

第二节远期副作用的管理

第九章中医治疗

第一节病因病机

第二节 中医治疗1 原发病基本治疗原则（辨病治疗）……054

2伴随共济失调的基本治疗原则

……

3孤立性纤维性肿瘤4原发性硬脑膜淋巴瘤

第六章治疗策略第一节 观察第二节 手术治疗

第三节放疗1立体定向放射外科

2常规分割外放疗…

3核素治疗

第四节 药物治疗

第五节中医治疗

第六节 治疗流程图

第七章随访及预后

第一节随访策略

第二节 预后

1生存率和复发率

2认知功能

第八章特殊人群脑膜瘤

第一节妊娠合并脑膜瘤

第二节儿童脑膜瘤

第三节 老年脑膜瘤

第九章未来研究方向

第一节多组学诊断方式

第二节 临床前模型建立

第三节新兴的治疗方式

参考文献

第一篇髓母细胞瘤

—第一章

概述髓母细胞瘤（Medulloblastoma，MB)是起源于小脑早期神经祖细胞的胚胎性恶性肿瘤，是儿童期最常见的恶性脑瘤。MB标准治疗策略是根据危险因素进行分层治疗。基本策略是手术联合全脑全脊髓放疗和辅助化疗。MB确切的预后因素包括手术切除程度、诊断时年龄、临床分期、病理类型和分子亚型。经手术、放疗和化疗规范的整合治疗，目前年龄≥3岁的标危型MB5年无复发生存率>80%，高危型MB约为60%。而年龄<3岁的MB因放疗有远期副作用，需延迟放疗或不做放疗，生存率30%～70%。手术、放疗和化疗组成的多学科整合诊治模式（MDT toHIM）提高了MB的生存率。但常伴严重远期副作用，如智力下降、生长发育迟缓、内分泌功能紊乱、神经认知功能损伤和继发第二肿瘤等，促使学界正在探索更加合理的整合治疗策略，以降低远期副作用。近年对MB基因分型及其预后意义的研究已达成共识，将MB分成四个分子亚组：WNT、SHH、Group3和Group4，四个亚组的组织起源、年龄分布、分子特征和临床结局均有不同。每个亚组又可再分多个亚型。目前国际上已经开展多项将MB分子亚型纳入危险分层，调整MB治疗策略和治疗方式的临床研究，结果将有可能改变目前MB诊治策略。MB要达到良好治疗效果，多学科合作整合治疗（MDT to HIM）是前提，规范化治疗是基本保障。随着MB分子生物学进展和新的临床研究结果呈现，需要在原有规范治疗基础上与时共进。为此，我们参考国内外相关临床研究结果和经验，对MB制定相应的整合诊疗指南。希望有助于MB的规范诊疗和进一步提高MB的生存率和减低远期副作用。

本丛书是由中国抗癌协会发起的由诸多院士、学科带头人参与编写的行业指南，以证据为基础，根据中国人人群的特殊性和中国大陆大多数医疗单位的实际情况，体现中国特色的“防-筛-诊-治-康”服务体系，突出整合医学理念、纳入中国研究和经验，以指导临床一线医生日常制定规范化的患者分层诊疗方案为首要目标，力争做成最适合中国患者、最方便国内医生使用的中国人自己的临床诊疗指南。除电子版及纸质版发布，所有病种指南均同步推出相应的诊疗方案查询软件。本分册为神经肿瘤分册，介绍了神经肿瘤的概述、分类、流行病学、诊断与评估、常规治疗策略(手术治疗、放射治疗、药物治疗等)、新型辅助治疗策略(分子靶向治疗、免疫治疗等)、康复及缓和治疗等内容。