学做“不倒翁”:老年人防跌倒手册9787572318030

朱容，德国夏洛特医科大学博士，同济大学副教授，博士生导师，同济大学附属养志康复医院辅具资源部主任，上海市残联智能康复辅助器具与技术重点实验室副主任。研究方向为康复医学及生物力学，国家重点研发计划课题负责人，入选“上海市优秀青年医学人才培养计划”。主持国家级项目3项，发表论文50余篇，获批专利17项。

吴韬，研究员，博士生导师，上海市优秀学术带头人，上海市医学领军人才，上海康复工匠，上海健康医学院校长。主要研究领域为主动健康与智慧医疗，作为首席科学家承担科技部国家重点研发计划和国家自然科学基金重大研究计划等国家级和省部级科研项目20余项，发表论文70余篇，主编和参编著作8部，获得专利及软著28项。

王金武，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师，上海交通大学医学院教授，博士生及博士后导师，国家重点研发计划首席科学家，上海交通大学转化医学研究院首席科学家，入选“第五届人民名医・卓越建树”，上海市优秀技术带头人，数字医学临床转化教育部工程研究中心副主任，民政部智能控制与康复技术重点实验室副主任。

第一章老年人群跌倒概述

第二章跌倒风险评估方法

第一节STEADI跌倒风险筛查工具包

第二节三种躯体功能评估方法

第三节Morse跌倒风险评估量表

第三章多因素干预概述

第一节直立性低血压

第二节视力问题

第三节心血管问题

第四节损伤预防

第四章居家运动

第一节坐站运动

第二节巴内特运动

第三节奧塔戈运动

第四节足踝运动

第五节太极拳运动

第五章药物管理

第一节跌倒相关药物

第二节药物管理方法

第六章环境改造

第一节整体环境改造

第二节浴室环境改造

第三节楼梯环境改造

第四节节能改造

第七章睡眠管理

第一节记录睡眠日记

第二节养成良好的睡眠习惯

第三节纠正错误认知

第四节管理日常生活压力

第五节养成良好的睡眠卫生

第六节逐渐减少安眠药的使用

第八章辅助设备

第一节传统辅助设备

第二节智能辅助设备

第一章老年人群跌倒概述

如果家里有小朋友摔倒了，老人会马上跑过去安慰，说长高了长高了。在民间“摔跟头”往往预示着吉凶，在有些地方摔跟头代表着即将得到财富，而在有些地方人们却觉得这是一种倒霉的预兆。这些都是迷信，我们不必放在心上。

我们也经常听人说，年纪大了就怕摔跤，很多上了年纪的人摔了一跤就过世了。这种说法其实是有科学依据的。从概念上说，跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，人倒在地上或更低的平面上。跌倒是全世界意外或非故意伤害死亡的第二大原因。据不完全统计，每年约有65万人死于跌倒，而这些人里老年人占比较大，这意味着老年人跌倒的后果更为严重。研究数据显示,65岁以上老年人群中，每年发生跌倒者占1/3，而80岁以上老年人群中该比例高达80%。这些跌倒的人中20%~30%由于出现中至重度损伤，造成功能障碍而需要住院，从而进一步增加死亡风险。一项来自中国疾病检测系统的数据显示，跌倒已成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。由于受伤到医疗机构就诊的老年人中，一半以上是因为跌倒。此外，跌倒也是老年人发生创伤性骨折的主要原因。

与小朋友容易摔跤的原因不同，成年人跌倒的风险因素多种多样且更为复杂。将这些因素简单概括来说分为内在风险因素和外在风险因素。跌倒的内在风险因素主要包括年龄、跌倒史、肌肉无力、步态和平衡障碍、视力减弱、体位性低血压、慢性疾病(包括关节炎、中风、尿失禁、糖尿病、帕金森病、痴呆等)、害怕跌倒等;跌倒的外在风险因素包括楼梯没有扶手、楼梯设计欠佳、浴室没有抓杆、环境光线昏暗、障碍物和绊倒危害、地面光滑或不平整、服用精神药物、辅助设备的使用不当等。

老年人群跌倒为什么更容易受伤呢?究其原因主要是并发症的发生率高、年龄相关生理改变和功能康复的延迟，由此导致进一步的功能失调和跌倒概率增加。30%~50%的跌倒仅造成轻微损伤，如擦伤，但5%~10%的跌倒可造成严重损伤，如骨折或脑外伤。相关统计数据表明，约90%的髋部骨折是由跌倒导致的，而这仅仅是开始。在髋部骨折后1年内，约25%的患者死亡，76%的患者出现行动能力下降,50%的患者出现日常活动能力下降，22%的患者需要入住养老院。除此之外，跌倒后长期卧床，更容易导致脱水、横纹肌溶解、褥疮和肺炎等并发症的发生。并且，许多有过跌倒经历的老年人还会因害怕跌倒而限制活动，导致身体健康状况进一步下降、社会隔离和抑郁，而这些因素又反过来进一步增加跌倒风险，形成恶性循环。

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本书以防跌倒为切入点，旨在通过图文并茂的形式，生动有趣地为老年人及其照护者提供兼具实用性、趣味性和科学性的康复指导知识，传递康复治疗科学就医和自我健康管理信息，从而达到早发现、早诊断、早治疗的目的，促进老年人身心健康，提升其生活质量。同时希望老年人老有所学，老有所养，老有所乐，老有所福。本书以防跌倒为切入点，旨在通过图文并茂的形式，生动有趣地为老年人及其照护者提供兼具实用性、趣味性和科学性的康复指导知识，传递康复治疗、科学就医和自我健康管理信息从而达到早发现、早诊断、早治疗的目的，促进老年人身心健康，提升其生活质量。同时希望老年人老有所学，老有所养，老有所乐，老有所福。