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全科医师慢病规范化诊疗9787567030718

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￥ 47.6 7.0折 ￥ 68 全新

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作者张雪娟

出版社中国海洋大学出版社有限公司

ISBN9787567030718

出版时间2021-11

装帧平装

开本16开

定价68元

货号11482221

上书时间2024-12-21

哲仁书店
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品相描述：全新
商品描述
目录

第一章心血管疾病

 第一节原发性高血压

 第二节老年高血压

 第三节继发性高血压

 第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病

 第五节稳定型心绞痛

 第六节隐匿型冠心病

 第七节缺血性心肌病

 第八节不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死

 第九节急性心肌梗死

 第二章心力衰竭

 第一节慢性心力衰竭

 第二节急性心力衰竭

 第三章心肌病

 第一节扩张型心肌病（DCM）

 第二节肥厚型心肌病（HCM）

 第三节型心肌病（RCM）

 第四节病毒性心肌炎

 第四章神经系统疾病

 第一节脑梗死

 第二节短暂性脑缺血发作

 ……



内容摘要
第一章心血管疾病

第一节原发性高血压

高血压是指以体循环动脉血压[收缩压和（或）舒张压]增高为主要特征（收缩压≥140mmHg”，舒张压≥90mmHg）的心血管综合征。在未用抗高血压药的情况下，非同日内3次测量，诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。

【流行病学】

我国约有2.7亿高血压患者，1/3成年人患有高血压。高血压是诱发心脑血管疾病的第一危险因素，我国71%的脑卒中和54%的心肌梗死患者死亡与高血压有关。我国的高血压控制率落后于发达国家。

【病因】

（一）遗传因素

目前认为高血压属于多基因遗传性疾病，30%~50%的高血压患者有遗传背景。

（二）精神和环境因素

长期精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压。

（三）年龄因素

发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

（四）生活习惯因素

膳食结构不合理，如摄入过多的钠盐和饱和脂肪酸、低钾饮食、大量饮酒；吸烟也可加速动脉粥样硬化的过程，其为诱发高血压的危险因素之一。

（五）药物的影响

避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

（六）其他疾病的影响

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等疾病均可影响血压。

【发病机制】

血压即血液作用于血管壁的侧压力，取决于循环系统平均压与心脏搏动次数。动脉血压=心输出量×总外周阻力，凡是影响这两个参数的因素均可影响血压。参与人体血压调节的机制很多，包括交感神经系统、肾素血管紧张素醛固酮系统、血管平滑肌细胞内离子浓度等一系列神经体液调节机制。

（1）精神神经学说。精神刺激可引起大脑皮层的兴奋抑制平衡失调，多种神经递质浓度与活性异常，以致交感神经系统活动亢进，血浆儿茶酚胺类介质的释放使阻力小动脉收缩增强。交感兴奋的同时还可促进肾素释放增多。

（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活。研究发现，许多组织包括血管壁、心脏、中枢神经、肾脏及肾上腺都存在RAAS各种组成成分的信使核糖核酸（mRNA）表达。血管紧张素Ⅱ是RAAS的主要效应物质，作用于血管紧张素Ⅱ受体，使血管平滑肌收缩，刺激肾上腺皮质释放醛固酮，增加肾小管对Na+的重吸收，增加交感神经活性，最终导致血压升高。

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