家庭评估9787111715979

迈克尔·E.科尔（Michael E. Kerr）

医学博士，乔治敦大学医学中心副教授。他自1977年开始接替默里·鲍文的职位，担任乔治敦大学家庭中心主任。他与鲍文博士合著了本书。

默里·鲍文（Murray Bowen）

医学博士，乔治敦大学医学中心教授，乔治敦大学家庭中心前主任，家庭系统治疗理论奠基人。他的论文收录于《临床实践中的家庭治疗》（Family Therapy in Clinical Practice）。

译者简介

王瑾一

哲学博士，中国心理学会注册心理师、国家二级心理咨询师、心理治疗师。

王继堃

医学博士，华东师范大学心理与认知科学学院咨询心理学副教授、硕士生导师。

中国心理学会注册督导师，中国心理学会婚姻家庭心理与咨询委员会委员。

赵旭东

医学博士，同济大学医学院医学心理学、精神医学教授。

同济大学医学院主任医师，临床特长：系统式心身医学、以家庭治疗为特色的心理治疗。

曾获全国五一劳动奖章、2008年度西格蒙德·弗洛伊德心理治疗奖。

序

前言

第1章　自然系统理论/1

鲍文的早期研究/2

作为单元的家庭/4

功能的连续体/10

系统思维的发展史/13

人类行为的主观性和概念化/16

人类作为所有生命的一部分/20

鲍文的理论与自然系统/22

第2章　情绪系统/27

情绪系统、情感系统与理智系统/30

三位一体的大脑/33

大自然中的情绪系统/39

非人类动物中的情绪系统/40

理论议题/45

系统与社会生物学/48

自然界的制衡“力量”/53

人类家庭情绪系统/56

第3章　个体化与一体化/60

人类在社会连续体中的地位/62

两人关系的平衡/65

关系平衡中的变化/68

关系平衡的灵活性/72

对焦虑的适应及症状的发展/80

第4章　自我分化/90

进化背景下的分化/90

影响分化水平的一般因素/96

分化量尺/98

定义自我/109

第5章　慢性焦虑/114

定义/114

个体差异/117

分化与慢性焦虑的关系/119

对焦虑的制约/121

焦虑和一体化力量/124

缓解焦虑的治疗方法/129

第6章　三角关系/136

三角关系的基本过程/137

连锁三角关系/142

三角关系和功能位置/144

非人类物种中的三角关系/146

三角关系与症状发展/148

去三角化/152

第7章　核心家庭情绪系统/166

夫妻一方的功能障碍/171

婚姻冲突/190

孩子的功能障碍/196

第8章　跨代情绪过程/224

跨代情绪过程的结果/238

理论意义和治疗意义/253

第9章　症状发展/257

疾病的系统模型/259

症状发展中的家庭系统变量/264

临床案例/278

第10章　家庭评估/283

家庭评估访谈/287

家庭评估访谈的程式/292

家庭诊断/315

结论/335

后记　一场朝向科学的奥德赛之旅/341

参考文献/393

第1章自然系统理论

在这一章中，我们试图将鲍文的家庭系统理论置于自然系统的背景中来阐述。获得这种系统理论的视角是十分困难的，因为在整个人类历史中，我们在大多数情况下都教导自己，要将人类视为地球上与众不同的生物，理由是人类控制行为的过程与其他物种控制行为的过程几乎完全不同。除了将自己从自然中分离出来，我们还习惯于把人类看作地球上最重要的生物，是造物主的最高成就。通过这种方式夸大人类的重要性，很可能进一步妨碍了我们去了解人类和其他生物之间相互关联的程度。

家庭系统理论的基本假设是：人类是进化的产物，与其他生物一样，其行为也显著地受到自然进程的调控。因此，我们必然可以假设：各种临床疾病是人类与低等动物共同之处的产物。发达的大脑皮层和复杂的心理造就了人类某些方面的独特性。然而，系统理论认为，除去这些独特性，智人与其他生物更相似，而不是更不同。虽然家庭系统理论的发展建立在人与自然相互联系的假设之上，但也只是向着将人类置于自然系统背景中去理解的目标迈进了一小步。我们其实还未触及那些终将被知晓的能够调控所有生物行为的力量。

当我们开始把家庭当作一个系统时，必要的是在心理上退后一步，以避免被家庭成员的言行的诸多细节淹没。当一个人可以退后一步，他就有可能观察到所有家庭暗中运作的根本关系模式。事实上，绝大多数人非常容易淹没在家庭互动的细枝末节之中，以至于认为不太可能找得到这些细节背后有序的互动模式。然而，家庭理论的发展源于一种能力，这种能力使人们在看似随机甚至混乱的家庭互动中识别出互动模式。默里·鲍文就是一位拥有这种能力的研究者，他可以做到退后一步，发现人类家庭关系中确实存在一种秩序和可预测性。

鲍文的早期研究

鲍文对于家庭的专业兴趣始于20世纪40年代末期，那时他是门宁格诊所（Menninger Clinic)的一名精神科医生。在此期间，鲍文在门诊和住院部治疗各种各样的临床问题，包括精神分裂症、原发性酒精中毒和抑郁症等。与许多同事不同的是，鲍文与他的患者的家庭有相当多的接触。精神分析治疗的原则是不鼓励治疗师与患者家庭成员之间的接触，以防治疗师与患者之间的移情关系受到污染，但是鲍文对患者的家庭关系非常感兴趣，并开始研究它们。由于许多精神分裂症患者都是住院病人，所以治疗师可以很方便地对他们开展研究。因此，精神分裂症患者及其家庭成了鲍文家庭研究的焦点。然而，要切记的是，任何一个有严重临床问题的家庭都可能具备和精神分裂患者家庭相同的研究价值，在精神分裂症患者的家庭中所能观察到的现象并非他们独有。