喉肌电图临床应用 9787117337939

由于喉部位置深在，生理功能复杂，病变多样，检查时需要借助一些特殊的方法评估其结构及生理功能变化。虽然内镜和影像学检查可以为医生提供直观的形态学信息，但对其复杂生理功能的检查对喉部疾病的诊疗不可或缺。肌电图检查是通过检测肌肉及其支配神经电生理活动来分析病变情况的重要检查。肌电图应用于临床已有近百年的历史，喉肌电图研究和临床应用始于20 世纪中期，1944 年Weddell 首次将肌电图应用于喉肌检查，国内首先开展的学者为杨式麟、牟连才、田振明等。笔者团队自2002 年开展喉肌电图及喉神经传导功能检查并应用于临床诊断，同时也进行了大量的临床与基础研究。目前喉肌电图在喉神经肌肉病变的诊断和辅助治疗中的作用日益为临床所重视。
喉肌电图是一种测试喉肌及其支配神经电活动的检查法，通过检测喉部在发声、呼吸、吞咽等不同生理活动时喉肌电生理活动的状况来判断喉神经、肌肉功能状态，为喉运动性发声障碍、吞咽障碍、痉挛性发声障碍及其他喉神经肌肉病变的诊断、治疗及预后的判定提供科学依据。喉肌电图检查对喉神经肌肉病变的诊断具有决定性作用，有助于辨别喉神经肌肉损伤的程度及部位，确定声带运动障碍的性质[ 如器质性（神经肌肉麻痹或环杓关节异常）或功能性]，评估预后。由于喉肌电图检查操作具有一定困难，操作和诊断需一定的电生理学基础，以及神经内科医师的协助，目前该技术尚未广泛应用于临床，广大耳鼻咽喉科医生亟待掌握其规范的检查和诊断解读方法，从而提高诊疗水平。
本书为目前国内专门针对喉肌电图检查技术进行深度解读的原创专著。全书共17.1 万字，200 幅原创临床图片，包括大量肌电图和频闪喉镜照片，图文并茂。辅以18 例详尽分析的临床案例，解读喉肌电图基础知识及临床应用的经验。本书具体内容分为两篇：一是喉肌电图检查基础，二是异常喉肌电图与病例精解。
● 喉肌电图检查基础包括：喉部应用解剖和生理，肌电图记录仪和电极，针电极肌电图及其评价参数的介绍，喉肌电图检查的基本原理、基本操作，喉神经传导功能检查，其他电生理检测（包括重复神经刺激、单纤维肌电图），以及肌电图检查原则及注意事项等。
● 异常喉肌电图与病例精解：从临床特征和病例精解两个维度帮助读者生动立体地理解喉肌电图检查在声带麻痹、声带麻痹合并后组脑神经损伤、声带机械性运动障碍、喉肌病、重症肌无力、痉挛性发声障碍、功能性发声障碍中的应用。本书临床指导性强，将电生理理论、技术与临床实践相结合，为广大耳鼻咽喉科专业医师、年轻医师、基层医师、研究生及其他相关电生理专业人员提供了一册精炼明了、即读即用的临床喉肌电图技术解读参考书。
本书能够终成稿，是集合前辈们的指导、同道们的探索与我们二十余载的实践所得。首先感念原空军总医院田振明教授亲临传授，使我们的喉肌电图检查工作得以启航；感谢团队成员的不懈努力与坚持；感谢首都医科大学附属北京同仁医院神经内科团队协作与帮助。本书编写过程中，程丽宇、林毓鸿、胡蓉、李雪岩等做了大量繁琐、细致的工作，赵安琪绘制部分示意图；同时还得到首都医科大学附属北京天坛医院、北京神经外科研究所乔慧教授团队的专业指导与无私帮助。特此致以深深的谢意。后感谢首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心同仁们的鼎力支持，感谢韩德民院士一如既往的指导与鞭策。
徐 文
2022 年9 月

本书为目前国内专门针对喉肌电图检查技术进行深度解读的专著，全书分为两篇：一是喉肌电图基础，二是异常喉肌电图与案例分析。本书既包括喉肌电图检查的基本原理、设备、参数、操作步骤与技巧、观察项目及注意事项；同时提供了丰富的异常喉肌电图相关疾病的临床案例及相关视频。本书临床指导性强，愿以贴近临床医生的视角为广大年轻医生和基层耳鼻咽喉科医师提供了一册精炼明了、即读即用的喉肌电图技术解读参考书。本书为目前国内专门针对喉肌电图检查技术进行深度解读的专著，全书分为两篇：一是喉肌电图基础，二是异常喉肌电图与案例分析。本书既包括喉肌电图检查的基本原理、设备、参数、操作步骤与技巧、观察项目及注意事项；同时提供了丰富的异常喉肌电图相关疾病的临床案例及相关视频。本书临床指导性强，愿以贴近临床医生的视角为广大年轻医生和基层耳鼻咽喉科医师提供了一册精炼明了、即读即用的喉肌电图技术解读参考书。

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医学博士，教授，博士生研究生导师，现任首都医科大学附属北京同仁医院咽喉科主任。从事于咽喉科学及嗓音医学，包括各类咽部疾病，喉部疾病，嗓音疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断及治疗。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会嗓音学组副组长.第八届、第九届中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会中青年委员会副主任委员.世界嗓音日中国区召集人。世界言语及语音协会委员。全国艺术嗓音协会常务理事。

篇 喉肌电图检查基础/ 001
Basis of Laryngeal Electromyography
章 喉部应用解剖 Anatomy of Larynx / 002
节 喉软骨及关节 Laryngeal Cartilages and Joints /002
一、喉软骨/002
二、喉关节/005
第二节 喉韧带及膜 Laryngeal Ligaments and Membranes /006
第三节 喉肌 Laryngeal Muscles /007
一、喉外肌/007
二、喉内肌/008
三、喉肌纤维分型/012
第四节 喉神经 Laryngeal Nerves /013
一、喉上神经/013
二、喉返神经/014
三、交感神经/016
四、交通支/017
五、后组脑神经/018
第五节 喉血管及淋巴 Laryngeal Vessels and Lymphatic Drainages /021
一、血管/021
二、淋巴/021
第六节 喉黏膜及喉腔 Laryngeal Mucosa and Laryngeal Cavity /021
一、喉黏膜/021
二、喉腔/022
第二章 喉部生理 Physiology of Larynx / 024
一、发音功能/024
二、呼吸功能/026
三、保护功能/026
四、辅助吞咽功能/027
五、喉与循环反射/028
六、情绪表达/028
第三章 喉肌电图检查 Laryngeal Electromyography / 029
节 肌电图检查概述 Overview /029
第二节 肌电图记录仪和电极 Recording System and Electrode in Electromyography /031
一、肌电图记录仪/031
二、电极/032
第三节 针电极肌电图检查 Needle Electromyography /038
一、评价参数/038
二、异常肌电图表现/041
第四节 喉针电极肌电图检查 Laryngeal Needle Electromyography /048
一、操作方法/049
二、肌电图特征/053
第五节 喉神经传导功能检查 Laryngeal Nerve Conduction Study /057
一、基本原理/058
二、基本操作/059
三、神经诱发电位特征/060
第六节 其他电生理检查 Other Electrophysiological Examinations /065
一、重复神经刺激/065
二、单纤维肌电图/066
第七节 肌电图检查原则及注意事项 Principles and Precautions in Electromyography /067
一、基本原则/067
二、肌电图检查的安全性和注意事项/067
第二篇 异常喉肌电图与病例精解/ 069
Abnormal Laryngeal Electromyographic Manifestation and Case Study
第四章 声带麻痹 Vocal Fold Paralysis / 070
一、临床特征/070
二、病例精解/078
病例1 /078
病例2 /080
病例3 /082
病例4 /084
病例5 /086
第五章　声带麻痹合并后组脑神经损伤
Vocal Fold Paralysis with Lower Cranial Nerves Injury / 092
一、临床特征/092
二、病例精解/093
病例6 /093
病例7 /096
病例8 / 100
第六章 声带机械性运动障碍 Mechanical Vocal Fold Immobility / 104
节 杓状软骨脱位 Arytenoid Dislocation /104
一、临床特征/104
二、病例精解/106
病例9 / 106
病例10 / 108
病例11 / 112
第二节 声门后部狭窄 Posterior Glottic Stenosis /115
一、临床特征/115
二、病例精解/116
病例12 / 116
第三节 喉软骨肿瘤 Laryngeal Chondroma /119
一、临床特征/119
二、病例精解/120
病例13 / 120
第七章 喉肌病 Laryngeal Myopathy / 125
一、临床特征/125
二、病例精解/125
病例14 / 125
第八章 重症肌无力 Myasthenia Gravis / 129
一、临床特征/129
二、病例精解/131
病例15 / 131
第九章 痉挛性发声障碍 Spasmodic Dysphonia / 137
一、临床特征/137
二、病例精解/140
病例16 / 140
第十章 功能性发声障碍 Functional Dysphonia / 147
一、临床特征/147
二、病例精解/147
病例17 / 147
病例18 / 151
参考文献 Reference / 155
附录 Appendix / 160
首都医科大学附属北京同仁医院喉肌电图检查报告示例
LEMG Assessment Report in Beijing Tongren Hospital
汉英索引 Index /161

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医学博士，教授，博士生研究生导师，现任首都医科大学附属北京同仁医院咽喉科主任。从事于咽喉科学及嗓音医学，包括各类咽部疾病，喉部疾病，嗓音疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断及治疗。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会嗓音学组副组长.第八届、第九届中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会中青年委员会副主任委员.世界嗓音日中国区召集人。世界言语及语音协会委员。全国艺术嗓音协会常务理事。