微生物学临床一线难题释疑 2 9787122451361

这本书是《微生物学临床一线难题释疑》的第二辑，内容依然是我们日常遇到、思考的临床微生物学的难题和回答。
本书主要包括六个部分:①医学和微生物学基础。②疾病。③临床微生物学，此部分内容最多，涵盖了细菌、真菌、病毒和寄生虫等，多为焦点，广受关注。④诊断技术和耐药性检测是微生物学实验室同仁所瞩目、所着力的地方，既有技术，也有理念；既有现实，也有前沿。⑤处置/治疗和临床沟通是针对患者的救治，既有常见疾病的治疗/处置信息，也有临床沟通的要点、会诊的方式内容等。⑥微生物学管理，这是临床实验室运转的核心。如果和第一辑目录相比较，大家可以看到我们的视野有了一定的拓展、思考有了一定的升华。
通过上面内容，大家可以看到本书有如下特点:问题源于实际，回答不脱实际，并兼顾理论和前沿；除了提供一定的信息与细节，还有思路呈现、逻辑推演；从基础到临床，从微生物诊断到治疗，从患者救治到实验室管理。如果临床微生物学和感染病学是一棵大树，本书则是将采撷的枝干、叶子、花朵、种子等呈现给大家。大家可以看到这棵树的葳蕤繁茂、根深蒂固，也可以看到这棵树的前世今生、春夏秋冬。
我们的出发点，是回答大家的问题、启迪思考、推进学科发展。当然不赘冒昧结集出版，一方面是向参与写作、共同思考的各位作者、参与者、好友致敬、感谢；另一方面也是向微生物学和感染病相关学科各位同道致意、感恩。微生物学和临床医学就是这样复杂而有魅力，值得我们不断求索、持续自省、恒常升华。
希望大家阅读后，以我们浅薄的思考和总结为基础，大家自己的临床医学能力能够有所进展，我们的临床微生物学作用能够有所凸显。
阅读完第一辑后，很多同道都反馈，他们的收获是真实而具体的，他们的感受是鲜活而升华的。我们相信，阅读完第二辑后，大家会有更多的收获、更深更热烈的感受!
再一次，欢迎大家阅读、实践。和第一辑一样，衷心期待大家的反馈和斧正。
特别感谢垂杨柳医院各位院领导一如既往的支持。特别感谢各位老师、亲友、同事始终如一的关怀。特别感谢朱镭教授、金炎教授百忙之中指导审阅，并欣然赐序!第一辑得到了宋岩教授、孙宏莉教授、鲁炳怀教授的鼓励和专业指导，这一辑的写作继续得到助益，这里一并致谢!

宁永忠

《微生物学临床一线难题释疑2》是对临床微生物学和感染性疾病学的临床一线难题进行解答，在第一册的基础上又补充了66个问题，共分为六个部分：医学和微生物学基础、疾病、临床微生物学、诊断技术和耐药性检测、处置/治疗和临床沟通、微生物学管理六大部分。每部分提出专业问题若干，后给予问题的答案或思考，既有文献参考，也有业界规范，更有作者自己的思考、建议和经验。本书特别强调证据，无论是文献证据，还是实践证据，都符合国际主流观念，即循证医学观念，无形中增加了专业价值。

宁永忠清华大学附属北京垂杨柳医院，主任医师，中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会（CPAM-CMI）常务委员中华医学会检验分会微生物学学组委员中华医学会微生物学和免疫学分会微生物学学组委员

第一章　医学和微生物学基础001
1.医学新概念有什么？003
2.卡普兰-费希尔规则有哪些？019
3.什么是精准检验医学？什么是精准临床微生物学？026
4.临床微生物学进阶有哪三阶段？031
5.临床微生物学英文教材有哪些？038
6.什么是前瞻性荟萃分析？041
7.临床微生物学和感染性疾病英文文献阅读和翻译，有哪些注意事项？045
8.临床微生物学的昨天、今天和明天都是什么样？048

第二章　疾病051
9.什么是亚临床？什么是潜伏？053
10.脓毒症有哪些进展？056
11.慢性阻塞性肺病时慢性支气管感染如何诊治？071
12.肺炎有哪些罕见病原？080
13.性病出现了新的病原体吗？083
14.什么是金黄色葡萄球菌肠炎？087
15.什么是需氧菌性阴道炎？090

第三章　临床微生物学095
16.结核分枝杆菌的WHO新指南有哪些？097
17.分枝杆菌属的分类有什么进展？102
18.孕妇筛查GBS，肛周拭子培养出GAS，有意义吗？106
19.惠普尔养障体是什么？竟然会引起肺炎？114
20.临床角度L型细菌有什么意义？118
21.军团菌有哪些关注点？121
22.EORTC/MSG指南有几版了？最新版有什么内容？有什么讨论？133
23.食管念珠菌感染有什么进展？143
24.为什么关注耳念珠菌？有什么指南/共识推荐？146
25.鳞质霉是什么？能导致坏死性筋膜炎？150
26.疱疹病毒再激活如何检测？153
27.移植患者巨细胞病毒感染如何诊断？159
28.移植患者腺病毒感染如何诊治？164
29.巴贝虫病如何诊治？167
30.包虫病学习的要点有哪些？170

第四章　诊断技术和耐药性检测175
31.诊断管理是什么？177
32.革兰染色指导呼吸机相关肺炎的初始治疗181
33.血培养的污染率有哪些建议？186
34.血培养瓶没有立即上机时，保存温度是多少？191
35.血培养有哪些质量指标？195
36.血培养阳性报警时间有什么意义？197
37.血培养领域有什么指南和共识？203
38.怎么样简单地把握尿路感染微生物学检查的关键点？209
39.什么是急性尿道综合征？微生物学特点是什么？211
40.肺部超声在肺炎和毛细支气管炎的应用214
41.天然耐药变了吗？217
42.多重耐药的含义有变化吗？220
43.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是多重耐药菌吗？225
44.产新德里金属酶的鲍曼不动杆菌？231
45.真菌也有多重耐药吗？236
46.什么是耐药多态性？241
47.耐药性判断的折点可以超脱于方法学吗？244
48.药敏试验有哪些新技术？247

第五章　处置/治疗和临床沟通251
49.大剂量化疗和自体干细胞移植患者的感染，如何预防和经验治疗？253
50.癌症患者中性粒细胞减少症发热时，如何诊断和处置？258
51.脓毒症经验治疗有哪些建议？264
52.确定抗生素给药剂量的观念有哪些？272
53.抗生素治疗疗程有哪些建议？275
54.抗微生物药物降阶梯治疗有指南或共识吗？281
55.突破性侵袭性真菌感染指的是什么？284
56.抗真菌药物管理有哪些理念？289
57.抢先治疗是什么意思？295
58.什么是损伤控制？为何需要关注？300
59.关于血管内导管的处置，有什么指南推荐？302
60.临床微生物学如何进行临床沟通？304
61.微生物学怎样参与ICU查房？312
62.微生物学参与临床会诊有哪些进展？317
63.从微生物学角度看医疗机构应如何消毒和灭菌？321
64.临床微生物学同道有哪些提问？325

第六章　微生物学管理347
65.检验医学管理体系中的组长和主管有什么作用？349
66.对临床微生物学负责人有什么要求？352

致谢355

《微生物学临床一线难题释疑2》是对临床微生物学和感染性疾病学的临床一线难题进行解答，在第一册的基础上又补充了66个问题，共分为六个部分：医学和微生物学基础、疾病、临床微生物学、诊断技术和耐药性检测、处置/治疗和临床沟通、微生物学管理六大部分。每部分提出专业问题若干，后给予问题的答案或思考，既有文献参考，也有业界规范，更有作者自己的思考、建议和经验。本书特别强调证据，无论是文献证据，还是实践证据，都符合国际主流观念，即循证医学观念，无形中增加了专业价值。

宁永忠清华大学附属北京垂杨柳医院，主任医师，中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会（CPAM-CMI）常务委员中华医学会检验分会微生物学学组委员中华医学会微生物学和免疫学分会微生物学学组委员