准分子激光角膜屈光手术案例分析教程（中文翻译版原书第2版） 9787030539380
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作者（美）罗伯特·S.费德著；王丽强主译
出版社科学出版社
ISBN9787030539380
出版时间2017-07
装帧平装
开本16开
定价238元
货号25120242
上书时间2024-10-19
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前言
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导语摘要
《准分子激光角膜屈光手术案例分析教程》由美国多名从事准分子激光手术和教学的医生所著，全面介绍了准分子术前检查各种设备、准分子激光设备、微型角膜板层刀，以及飞秒激光的技术参数和使用要点。编者将多年的临床经验融入到精彩的临床病例分析中，分别涵盖了准分子激光手术和飞秒激光的真实情况并加以分析，使《准分子激光角膜屈光手术案例分析教程》具有非常强的实用性。
商品简介
本书由美国多名从事准分子激光手术和教学的医生所著,全面介绍了各种准分子术前检查各种设备、准分子激光设备、微型角膜板层刀以及飞秒激光的技术参数和使用要点。编者将多年的临床经验融入到精彩的临床病例分析中,分别涵盖了准分子激光手术和飞秒激光的真实情况并加以分析,使本书具有非常强的实用性,为不同阶段的准分子手术医生以及眼科医生提供了参考工具。
作者简介
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目录
目录
**部分 LASIK基本原则 1
第1章 LASIK基础 1
一、患者评估(术前检查) 1
二、手术计划 17
三、手术步骤 24
第二部分 诊断设备 32
第2章 角膜地形图 32
一、目前的角膜地形图系统 33
二、圆锥角膜的检测 34
第3章 光学相干断层扫描 41
一、OCT设备 41
二、临床应用 43
第三部分 制作角膜瓣装置 50
第4章 机械性微型角膜板层刀 50
微型角膜板层刀 50
第5章 飞秒激光技术 58
一、激光物理学 58
二、飞秒激光的优缺点 58
三、飞秒激光的参数 60
四、操作注意事项 62
五、飞秒激光的选择 66
第四部分 准分子激光 69
第6章 Technolas 217z平台 69
一、应用PlanoScan软件进行传统的准分子激光治疗 70
二、个体化LASIK 72
第7章 VISX Star S4操作平台 77
一、传统LASIK手术 77
二、个体化模式/波前像差引导模式 85
第8章 WaveLight鹰视酷眼准分子激光机 93
一、波前优化LASIK手术 93
二、系统设置和手术设计 94
三、波前引导LASIK 95
四、治疗要点 95
五、总结 96
第9章 SCHWIND AMARIS准分子机 97
一、治疗范围 98
二、SCHWIND的诊断技术 98
三、工作流程 100
第五部分 角膜屈光手术后并发症的处理 106
第10章 初次手术后患者再次手术的问题 106
一、适应证 107
二、术后常见视力问题 108
三、术前评价 109
四、再次手术的技术 111
第11章 LASIK手术的并发症及处理 118
一、简介 118
二、术中并发症 118
三、术后并发症 125
第12章 角膜交联术治疗角膜屈光手术后角膜扩张 141
一、LASIK术后角膜扩张：背景和临床表现 141
二、为什么会发生术后角膜扩张 141
三、LASIK术后角膜扩张的危险因素 142
四、LASIK术后角膜扩张的处理 143
五、LASIK术后角膜扩张的角膜交联治疗 143
六、角膜交联术的风险 144
七、未来发展方向 146
第六部分 其他手术方式 152
第13章 丝裂霉素C在角膜屈光手术中的应用 152
一、应用MMC治疗已发生的haze 153
二、MMC的预防性治疗 154
三、预防性MMC的其他用途 154
四、MMC的安全性 155
第14章 角膜屈光手术后的白内障手术 157
一、病因 157
二、检查 157
三、处理 158
四、角膜屈光手术后的人工晶状体度数测量 158
五、患者管理 161
第15章 LASIK手术的替代屈光手术 163
一、简介 163
二、表面切削：PRK/ASA/LASEK/EpiGLASIK 163
三、角膜切开手术 165
四、热作用手术 167
五、植入手术过程 168
六、人工晶状体植入的先进技术 171
第七部分 学习部分 178
第16章 病例讨论 178
一、术前决策制定 179
二、术中决策制定 249
三、术后决策制定 262
第八部分 屈光手术的国际纵览 349
第17章 国际纵览 349
一、中国(香港) 349
二、韩国 351
三、新加坡 353
四、巴西 353
五、德国 355
六、土耳其 356
七、以色列 358
第九部分 自测题 361
内容摘要
《准分子激光角膜屈光手术案例分析教程》由美国多名从事准分子激光手术和教学的医生所著，全面介绍了准分子术前检查各种设备、准分子激光设备、微型角膜板层刀，以及飞秒激光的技术参数和使用要点。编者将多年的临床经验融入到精彩的临床病例分析中，分别涵盖了准分子激光手术和飞秒激光的真实情况并加以分析，使《准分子激光角膜屈光手术案例分析教程》具有非常强的实用性。
主编推荐
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精彩内容
**部分 LASIK基本原则
第1章 LASIK基础
Robert S.Feder
一、患者评估（术前检查）
对患者进行详细的术前评估对于决定患者是否适合进行LASIK手术很重要。评估标准包括：社会心理学和解剖学两方面，同时还要考虑个体差异。
（一）社会心理学因素
理想的LASIK手术对象应该能够充分了解手术的危险性，要知道没有风险的手术是不存在的。患者必须愿意并且能够遵守术前、术中和术后医嘱。拒绝手术风险的患者不是理想的手术对象。如果患者因为语言障碍或某些缺陷而无法与术者沟通，那么术前谈话和术中的指导就无法达到预期的效果。手术患者必须能遵医嘱进行术后随访，同时也要密切观察那些时间紧张同时不能理解术后护理重要性的患者。
LASIK手术医生面临的**挑战之一就是如何应对患者期望值的问题。从术前谈话开始，术者应该避免夸张地描述手术效果或承诺术后获得良好的视觉质量。当然，也应该告知患者术后预期视力恢复的程度，以及可能需要进行二次手术的可能性。告知患者角膜屈光术后的二次手术是一个正常的情况。术前对于视力期望值过高的患者术后不满意的概率会比较高。同时要向患者清楚地解释视力和视功能的概念，不要混淆。例如Snellen视力20/20的患者，可能会因为近视力的下降、重影、对比敏感度降低、眩光或其他问题影响了视觉质量而对手术结果不满意。理想的LASIK手术对象应该具备随和、自然、积极、适应能力强等特性，并且当他的屈光不正不能完全矫正时，可以接受而且愿意在阅读或者夜间驾驶时戴眼镜，同时没有不适的感觉。情绪容易激动、沉默寡言、高度情绪化或者尖酸刻薄或极其挑剔的患者，都不适合进行LASIK手术。
在询问患者病史和进行相关检查时，应该对患者的社会心理情况进行评估，判断其是否适合行LASIK手术。有资质的技师或助手所采集的信息很有价值，但不能代替手术医生的评估结果。
（二）解剖学因素
一般来说，健康患者的眼睛LASIK术后结果的可重复性更好。眼眶和眼睑的解剖位置越正常，越能充分暴露眼球以便于微型角膜刀和飞秒激光吸引环的操作，手术的风险越小。患者屈光不正的度数须在准分子激光手术的允许范围内(表1-1)。严重的干眼症患者或者角膜知觉减退的患者不适合进行LASIK手术。当患者角膜地形图显示角膜异常陡峭或者扁平时，使用微型角膜刀出现纽扣瓣和游离瓣的风险性会较大。如果使用飞秒激光制瓣，那么出现与角膜外形相关的纽扣瓣和游离瓣的可能性会较低。角膜厚度是决定能否安全地矫正屈光不正的主要因素之一。
（三）评价
设计标准化的准分子激光屈光手术表格旨在记录患者的病史和检查结果，可以帮助术者有条理地记录相关信息，避免术前评估时遗漏重要信息。样式如图1-1所示，术后信息的表格样式如图1-2。患者手术前后的信息记录在同一页面的表格便于随诊术后结果。
1. 病史询问病史应从患者的手术动机开始。虽然LASIK手术准许应用的*小年龄是18~21岁，但这个年龄段的部分患者的屈光状态并不稳定，所以应该询问患者屈光稳定性的信息。理想的情况是患者术前屈光状态稳定1年以上。如果患者的框架眼镜度数在1年内变化超过0.5D，应该每隔6个月对患者屈光状态进行重新评估，直到患者达到屈光稳定状态。对于年近40岁的患者要询问是否愿意术后配戴花镜。了解患者配戴接触镜的病史，包括接触镜的类型（软性、硬性、RGP）、配戴的年数、每天配戴的时间。记录配戴接触镜获得单眼视的情况，验光处方信息，可以帮助术者设计近视患者非主视眼的欠矫量。如果一个近视合并老视的患者有手术意愿但之前没有进行过单眼视的矫正，可以在工作、生活和其他业余活动中试配戴接触镜，非主视眼设计为欠矫。如果患者合并散光，单纯的矫正球镜不能很好地模拟近视合并散光矫正术后的效果。如果患者对配戴接触镜所模拟的术后视觉效果满意，可以选择单眼视手术。
询问患者的眼病病史。复发性的角膜糜烂、角膜溃疡和其他眼部感染，青光眼或青光眼手术病史，以及白内障病史都可能影响到患者是否适合进行LASIK手术。既往史包括糖尿病、类风湿关节炎、是否妊娠，或是否处于哺乳期等。糖尿病患者除了视网膜缺血和黄斑水肿等并发症以外，其上皮的黏附性降低增加了角膜糜烂的风险，同时糖尿病患者患有白内障的可能性更高。FDA尚未批准患有某些全身性疾病，
表1-1 FDA批准的准分子激光手术
Technolas Perfect Vision GmbH is a joint venture of Bausch & Lomb and 20/10 Perfect Vision AG。
经允许引自：the American Academy of Ophthalmology. Refractive errors and refractive surgery. Preferred Practice Patterns. San Francisco，CA:American Academy of Ophthalmology;2012。
图1-1 屈光手术术前记录样表
图1-2 屈光手术术后记录样表
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