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实用护理学精要

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广东广州
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作者编者:刘红//刘立红//许少龄|责编:李亚涛

出版社河南大学出版社

ISBN9787564942052

出版时间2020-04

装帧平装

开本16开

定价88元

货号11013884

上书时间2024-07-15

哲仁书店
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   商品详情   

品相描述：全新
商品描述
目录
 第一章  常规护理
  第一节  吸引法
  第二节  吸痰术
  第三节  新型采血法
  第四节  注射新方法
  第五节  输血新技术
第二章  伤口护理
  第一节  敷料的种类与特性
  第二节  伤口敷料粘贴技巧
  第三节  伤口渗液的管理
  第四节  压疮概述
  第五节  压疮的原因及其病理生理
  第六节  压疮的预防
  第七节  压疮创面的护理
  第八节  压疮的监控与管理
  第九节  失禁概述
  第十节  失禁患者皮肤护理
  第十一节  高压氧概述
  第十二节  应用高压氧治疗伤口的状况和效果
  第十三节  负压伤口治疗
第三章  常见营养素缺乏疾病护理
  第一节  维生素A缺乏症
  第二节  维生素D缺乏症
  第三节  维生素B1缺乏症
  第四节  维生素B2缺乏症
  第五节  维生素C缺乏症
  第六节  烟酸缺乏症
  第七节  巨幼细胞贫血
  第八节  钙缺乏症
  第九节  缺铁性贫血
  第十节  锌缺乏症
  第十一节  碘缺乏病
  第十二节  硒缺乏症
  第十三节  蛋白质-能量营养不良
第四章  心内科疾病护理
  第一节  心力衰竭
  第二节  高血压
  第三节  心绞痛
第五章  普外科疾病护理
  第一节  胃食管反流病
  第二节  结肠癌
  第三节  直肠癌
第六章  泌尿外科常见症状护理
  第一节  尿频
  第二节  尿急的护理
  第三节  尿痛
  第四节  血尿
  第五节  脓尿
  第六节  乳糜尿
第七章  耳鼻喉疾病护理
  第一节  鼻咽纤维血管瘤
  第二节  鼻咽癌
  第三节  扁桃体癌
  第四节  腮腺肿瘤
  第五节  喉乳头状瘤
第八章  儿科护理
  第一节  甲状舌管囊肿和瘘
  第二节  腮裂瘘和囊肿
  第三节  脐疝
  第四节  腹股沟斜疝
  第五节  肠套叠
  第六节  梅克尔憩室
  第七节  急性阑尾炎
第九章  感染性疾病护理
  第一节  猩红热
  第二节  流行性乙型脑炎
  第三节  流行性脑脊髓膜炎
  第四节  病毒性肝炎
第十章  风湿免疫科疾病护理
  第一节  巨细胞动脉炎
  第二节  韦格纳肉芽肿
  第三节  Felty综合征
  第四节  成人Still病
  第五节  银屑病关节炎
第十一章  手术室全期护理
  第一节  护理程序
  第二节  术前访视
  第三节  手术护理
  第四节  术后随访
第十二章  麻醉护理
  第一节  基础麻醉护理
  第二节  局部麻醉护理
  第三节  特殊患者的护理
第十三章  中医护理
  第一节  心悸
  第二节  不寐
  第三节  眩晕
参考文献

内容摘要
 

常规护理

第一节吸引法

一、安全吸引法

吸引法是通过负压装置将管腔器官内的分泌物、浸出物或内容物吸出的一种治疗方法。如吸痰、胃肠减压以及术中腹腔、胸腔出血的吸引等。在负压吸引时，无论操作时怎样小心，都可能对患者造成损害，如吸痰时将一定量的氧气带走，胃肠吸引时可能损伤胃黏膜等。因此，为了减少吸引给患者造成的损伤，应采用安全吸引法。

1．控制流量

根据吸引的目的决定流量的大小。在吸引时，如果增加负压，可能损伤组织，因此在不增加负压的前提下可采取增加流量的有效方法，一是使用大口径吸引导管，二是缩短吸引管道的长度。如术中动脉出血，使术野不清时，则应选用较大流量的大口径导管，以减少吸引阻力。当进行气管内吸引时，大口径导管不能插入气管内，则可在导管和引流装置之间连接大口径管道，同样可以减少吸引阻力。吸引管道的长度是影响流量的因素之一，过长的管道可以增加不必要的阻力，因此长短要适度，不宜过长。引流物的黏稠度也对流量有影响，如果掌握上述基本原理，可以为患者做各种负压吸引。

2．使用二腔管间断吸引

在进行鼻胃管负压吸引时，采用二腔管间断吸引并将贮液瓶放在高于患者处，可预防黏膜损伤及管腔阻塞。其原理是，二腔管中一管腔用于吸引，另一管腔与外界相通，使空气进入胃内，流动的气体保证了管端与胃黏膜分离，减少了由于吸引管末端与胃黏膜接触而导致的胃黏膜损伤及管道堵塞现象。间断吸引时，管内压力恢复到大气压水平，也有助于使胃黏膜或胃内容物与管端分离。将贮液瓶放在高于患者水平处，可防止吸引并发症的发生。其机制是，如传统的贮液瓶低于患者水平处，当吸引停止时，则导管与黏膜很可能紧密接触。而将贮液瓶移高于患者，吸引中断时，管内液体可反流人胃，有助于分离胃黏膜与导管，一般反流量不足7 mL(标准鼻管容积为7 mL)，进入胃内无害，同时也防止了侧管反流现象发生。

3．气道吸引法

进行气道吸引时，负压调节在6—9 kPa，切忌增加吸引压力，从而损伤气道黏膜。如痰液黏稠时，应多湿化多饮水，以促进其稀释。由于气道吸引的同时，常因吸走部分氧气而引起低氧血症，所以吸引前后应加大给氧量或嘱患者深呼吸。另外，还应选择合适吸痰管，一般吸痰管外径以不超过气道内径的1／2为宜，以防引起肺不张。

二、气管内吸引法

临床护理中，对于各种原因引起的肌无力致使无力咳痰者或咳嗽反射消失以及昏迷患者不能将痰液自行排出者，常常采取气管内吸引，以解除呼吸道阻塞。在气管内吸引中，使用正确的操作方法，不仅可以缓解呼吸困难，而且还可以减少吸引不良反应。

1．操作方法

(1)吸引压力：吸引的负压不宜过高，一般选择在10．64～15．96 kPa，因较高负压可加重肺不张、低氧血症及气道黏膜损伤。早产儿和婴儿吸引时，负压应控制在7．98～10·64 kPa。一

(2)吸引时间：应限于10。或更少，每次操作插管最多不超过2次，尤其对头部闭合伤伴颅内压增高的患者更应如此。因吸引导管插入次数越多，对黏膜损伤越大，必须加以限制。当给予高充气时，吸引导管如多次通过气管插管，可增高平均动脉压，加重颅内压增高。

(3)吸引管的选择及插入深度：吸引管外径不能超过气管内插管内径的1／2，使吸引时被吸出氧气的同时，空气可进入两肺，以防肺不张。吸引管的长度应以吸引管插至气管插管末端超出1 cnl为宜，对隆突友b吸引比深吸引效果好，可以减少损伤。

(4)吸引前后吸入高浓度氧或高充气：吸引前后给予高浓度氧气吸入，可以预防因气管内吸引所致的低氧血症。高充气是将潮气量增至正常的1．5倍，易引起平均动脉压升高，增加肺损伤的危险，一般不宜作为常规使用。当高浓度氧气吸人后，患者血氧饱和度能保持稳定，可不必高充气。

2．注意事项

(1)气管内吸引不能作为常规，只能在必需时进行：因吸痰可引起气道损伤，刺激气道产生分泌物，只有当患者咳嗽或呼吸抑制，听诊有哕音，通气机压力升高，血氧饱和度或氧分压突然下降时进行吸引。还应根据患者的症状和体征将吸引频率减少到最低限度，以避免气道不必要的损伤。

(2)盐水不能稀释气道分泌物：以往认为气管插管内滴入盐水可稀释分泌物，使其易于吸出，一些医院以此作为吸引前常规。但实验研究证明，盐水与呼吸道分泌物在试管内没能混合，也未必能在气道内混合而被吸出。另外，盐水还影响氧合作用，并因灌洗将细菌转入下呼吸道而增加感染机会，因此，盐水对分泌物的移动和变稀是无效的。

(3)注意监测心律、心率、血氧饱和度、氧分压等指标，吸引时患者出现心动过缓、期前收缩、血压下降，意识减退应停止吸引。

第二节吸痰术

一、适应证

一、垣胜址

吸除气道内沉积的分泌物；获取痰标本，以利培养或涂片确定肺炎或其他肺部感染，或送痰液做细胞病理学检查；维持人工气道通畅；对不能有效咳嗽导致精神变化的患者，通过吸痰刺激患者咳嗽，-．-Ji；吸除痰液，缓解痰液刺激诱导的咳嗽；因气道分泌物潴积导致肺不张或实变者，吸痰可促进肺复张。

二、禁忌证

气管内吸痰术对人工气道患者是必要的常规操作，无绝对禁忌证。

三、主要器械

二、王婴器1j髭

1．必要器械

负压源、集痰器、连接管、无菌手套、无菌水和杯、无菌生理盐水、护目镜、面罩和其他保护装置、氧源、带活瓣和氧源的人工气囊、听诊器、心电监护仪、脉氧监测仪、无菌痰标本收集装置等。

2．吸痰管

吸痰管直径不超过气管插管内径的1，2......




精彩内容
     本书重点介绍了临床常见疾病的护理基础理论及各部分临床护理操作实践等内容，对手术室护理、麻醉护理以及中西医护理也做了详细介绍。本书的各位编者参考大量的最新护理学文献，并密切结合国家医疗卫生事业的最新进展，为本书增添了大量新的观点和内容。
    编写过程中，我们力求突出本书的先进性、科学性和实用性，并充分吸收了近几年的护理新理论、新知识和新技术，将其打造成了一本贴近临床护理工作实际要求，且迎合护理学发展趋势的护理医学实用书籍。本书方便查阅，且易于掌握，适合有志于提高自身判断能力和实践能力的临床护理人员。

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