乳腺癌影像诊断

    李智岗，主任医师、二级教授，博十生导师。现任河北医科大学第四医院放射科主任，河北医科大学影像学院介入教研室主任。兼任巾国抗癌协会肿瘤介入学委员会常委、中国抗癌协会肿瘤介入学委员会肝转移癌专家委员会副主任委员、中华医学会放射学分会介入学组成员、中国医师协会介入医师分会委员、河北省抗癌协会常务理事、河北省l临床肿瘤学会常务理事、河北省抗癌协会肿瘤介入学委员会主任委员、河北省医学会介入医学分会主任委员、河北省I临床肿瘤学会常委、河北省医学会放射学分会常委。曾担任《肝癌》杂志、《当代介入医学》电子杂志的编委，《中华放射学杂志》审稿专家。现从事医学影像学诊断专业，研究方向为介入放射学。获河北省科技进步三等奖三项。主编专著3部，参编专著8部。发表论文50余篇。

    王秋香，主治医师，硕}：研究牛．现任职丁河北医科大学第四医院放射科。研究方向为乳腺疾病的影像诊断。从事医学影像诊断专业10年，对于乳腺疾病的影像诊断经验丰富。擅长乳腺钼靶数字化x线摄影诊断、乳腺钼靶x线断层摄影诊断、乳腺钼靶x线能谱增强摄影诊断、乳腺核磁共振诊断等，此外还擅长x线下乳腺导管造影检查及乳管内疾病的诊断、x线介导下乳腺微钙化病变的穿刺活检、术前钩丝定位等技术。先后在《中华放射学杂志》等期刊发表论文10余篇，曾参与编著人民卫生出版社《乳腺疾病影像学诊断》一书。

    第一章概述

    第一节乳腺癌概述

  一、乳腺癌的流行病学

  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在两欧、北美等发达国家，乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤之首位，其发病率近年来在全球范同内呈上升趋势。我国虽然是乳腺癌低发国家，但其发病情况也呈上升趋势。近年来，我围乳腺癌的发病率以每年2％的速度逐年递增，尤其是京、津、沪等大城市尤为明显。2018年全球女性新增癌症病例约为8 622 539例，其中，乳腺癌占所有女性新发癌症病例的24．2％。

    (一)乳腺癌的流行趋势

    根据IARc(罔际癌症研究中心)的统计，2018年全球女性新发乳腺癌病例约为208．9万例，世界人口年龄性别标准化发病率为46．3／loo 000，死亡病例约为62．7万例，标准化死产率为13 0，100 000，均居于女性各种恶性肿瘤的首位。

    1乳腺癌的发病率

    (1)时间趋势：1980年全球乳腺癌新发病例为57．2万，1990年为79 5万，而2000年则为115．2万．20年内乳腺癌的发病数量增加了101 4％。同期乳腺癌的粗发病率也有较大增长，1980年全球乳腺癌发病率为25．8／100 000，1990年增至30 3，100000，到2000年时L二为37．4，100000，发病率增长了44．96％。我国原为乳腺癌低发地区，虽然目前仍不属高发国，但乳腺癌发病速度增长之快尤为值得注意。20世纪80年代，我国乳腺癌的新发病例数仅为3．1万，2000年已增至12．6万，2015年已增至26．9万，其增长速度高于乳腺癌高发国或地区，也高于世界年均增长速度。白20世纪90年代起，我M．gL~癌的粗发病率也有了较大程度的增长，与1980年的6．41100 000相比，2000年则增至