吴海科临证医案选辑9787535982544

吴海科，1993年7月毕业于广州中医药大学医疗系中医专业，主任中医师，硕士研究生导师，*三批全国优秀中医临床人才，现任广州中医药大学*八临床学院脑病科教研室主任，佛山市中医院脑病一科主任，师从国医大师熊继柏、广东省名中医黄培新教授，长期从事中医脑病方面的临床与科研工作。

*一章  中风………001

*一节 概述………001

*二节 医案举隅………002

*二章  眩晕………016

*一节 概述………016

*二节 医案举隅………017

*三章  头痛………024

*一节 概述………024

*二节 医案举隅………025

*四章  不寐………039

*一节 概述………039

*二节 医案举隅………040

*五章  郁证………053

*一节 概述………053

*二节 医案举隅………055

*六章  狂病………064

*一节 概述………064

*二节 医案举隅………065

*七章  痉病………067

*一节 概述………067

*二节 医案举隅………068

*八章  颤证………071

*一节 概述………071

*二节  医案举隅………072

*九章  痹病………075

*一节 概述………075

*二节 医案举隅………076

*十章  痿证………091

*一节 概述………091

*二节 医案举隅………092

*十一章  面瘫………097

*一节 概述………097

*二节 医案举隅………098

*十二章  面痛………102

*一节 概述………102

*二节 医案举隅………103

*十三章  胃脘胁痛………106

*一节 概述………106

*二节 医案举隅………107

*十四章  胸痹………111

*一节 概述………111

*二节 医案举隅………112

*十五章  汗证………118

*一节 概述………118

*二节 医案举隅………119

*十六章  咳嗽………125

*一节 概述………125

*二节 医案举隅………127

中英文对照………132

参考文献………133

第一章中风

第一节概述

中风最早见于《黄帝内经》，有“大厥”“薄厥”“偏枯”“喑痱”之谓，与现代医学的急性脑血管疾病相似，包括缺血性中风和出血性中风两大类。因本病起病急骤、变化迅速、症状多端，与风“善行”而“数变”的特征相似，故古代医家取类比象而称其为“中风”;又因其发病突然，故又名“卒中”。中风者常表现为突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼喝斜、言语不利等症状。病轻者可无昏仆而仅有半身不遂及口眼喝斜等症状。

中风的发生主要因内伤积损、情志过极、饮食不节、体态肥盛等，引起虚气留滞，或肝阳暴亢，或痰热内生，或气虚痰湿，造成内风旋动，气血逆乱，横窜经脉，直冲犯脑，导致血瘀脑脉或血溢脉外而发病。

中风的主要病机为阴阳失调，气血逆乱。有研究表明，气虚血瘀证、风痰阻络证、阴虚风动证为古今中风的高发证型。如《诸病源侯论・风病诸侯・风半身不遂候》云:“中风半身不遂者，脾胃气弱，血气偏虚，为风邪所乘故也。”除此之外，肝风夹痰，上扰清窍，气血逆乱，脑脉痹阻，经络不畅，导致风痰阻络，是中风发病的另一重要因素。阴虚阳亢，风火痰瘀相互为患，阴阳失调，气血逆乱，同样易致中风。本病病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。

中风之发生，病机虽较复杂，但归纳起来不外虚、火、风、痰、气、血六端，此六端在一定条件下可相互影响，相互作用。本病病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相扇，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。

中风急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主，常用平肝息风、清化痰热、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。闭证和脱证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴回阳。内闭外脱则醒神开窍与扶正固本兼用。

第二节医案举隅

[医案1]气虚血瘀之中风案

患者王某，男，67岁，农民，湖南人。患者自诉于2周前突发右侧肢体乏力，伴言语不利，当时无不省人事，无抽搐及二便失禁，曾在当地治疗，查头颅MRI+MRA:左侧基底节区脑梗死，脑动脉硬化、狭窄。经抗血小板、改善循环等治疗，症状稍有改善，但仍觉右侧肢体乏力，行走不便，言语欠流利，遂来诊。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等病史，有长期吸烟史(约20支/日)，少量饮酒。

2013年4月2日初诊:患者右侧肢体乏力，以右上肢为甚，行走不便，伴言语欠流利，无头痛头晕，胃纳可，无口干苦，二便调。舌暗淡，舌下脉络紫暗，苔白腻，脉沉细。体格检查:体温36.5*C，脉搏62次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg，神志清，精神可，反应稍慢，面色暗，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，……

本书是吴海科教授从事临床工作30年，运用中医经典治疗疾病的体会和心得。本书在中医辨证论治的基础上，围绕中医各种常见病和疑难病的典型病案展开，从中医经典出发，结合作者提出的“调和法”思想，着重介绍了中医脑病相关病案，包括对中风、眩晕、头痛、不寐、癫狂痫、郁病、痉病、颤震、痹病、痿病、面瘫等疾病的认识，详尽介绍了作者对这些疾病的诊治思路、治疗方法、用药特色和疗效评价等。本书内容丰富、病例典型，具有较高的学术和临证价值，适合广大中医工作者及学习者研读。