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肝癌的多学科综合诊断与治疗(精)9787559117083

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￥ 19.76 2.0折 ￥ 98 全新

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作者谷野，司永仁，吴威主编

出版社辽宁科学技术出版社

ISBN9787559117083

出版时间2020-12

装帧平装

开本16开

定价98元

货号10813743

上书时间2024-12-02

亿临书店

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品相描述：全新
商品描述
商品简介

本书介绍了肝癌的多学科综合诊断与治疗，对肝癌的发生、发展、诊断、治疗、预后等进行了全面的介绍，重点介绍了肝癌的诊断与治疗。*部分为肝癌的概述，第二部分为肝癌的病因病机，第三部分为肝癌的诊断，第四部分为肝癌的多学科治疗。全书内容实用，具有较强的前沿性。附有大量的图片，包括症状图片和影像图片。可以指导读者有关肝癌的多学科治疗。



作者简介



目录
第一章  概述
  第一节  肝癌治疗的历史回顾
  第二节  肝癌治疗的难点
  第三节  肝癌临床诊治的科学思维
  第四节  肝癌治疗的多学科合作
第二章  肝癌的病因及发病机制
  第一节  肝脏的组织结构及发生学
  第二节  肿瘤的发病机制
  第三节  肝癌发病的相关因素
  第四节  肝癌相关基因的研究进展
第三章  肝癌的病理分型和临床分期
  第一节  肝癌的病理分型
  第二节  肝癌的临床分期
第四章  肝癌的临床诊断
  第一节  肝癌的生化学检查
  第二节  肝癌的影像学检查
  第三节  肝癌的病理学检查
第五章  肝癌的手术治疗
  第一节  肝脏的局部应用解剖
  第二节  肝脏手术原则及条件
  第三节  肝癌切除术
第六章  肝癌的肝移植
  第一节  肝移植发展的历史回顾与展望
  第二节  肝移植应用解剖
  第三节  肝脏移植手术
  第四节  肝脏移植的术后治疗
第七章  肝癌的化学和物理消融治疗
  第一节  肝癌的化学消融治疗
  第二节  肝癌的物理消融治疗
第八章  肝癌的介入治疗
  第一节  TACE的理论基础
  第二节  TACE治疗
第九章  肝癌的分子靶向治疗
  第一节  靶向药物治疗机制
  第二节  肝癌靶向药物治疗
第十章  肝癌的免疫基因治疗
  第一节  肝脏的免疫调节功能
  第二节  肝癌的免疫功能障碍
  第三节  肝癌的免疫治疗
  第四节  肝癌的基因治疗
第十一章  肝癌的中医药治疗
  第一节  中医学对肝癌的认识
  第二节  中医药与免疫学的关系
  第三节  肝癌治疗常用的中药
  第四节  肝癌的中医辨证论治
第十二章  肝癌的支持性综合治疗
  第一节  肝硬化肝癌的物质代谢障碍
  第二节  肝硬化肝癌的营养支持治疗
  第三节  肝癌的抗病毒治疗
  第四节  肝癌的护肝治疗
  第五节  肝硬化肝癌的并发症治疗
参考文献

内容摘要
第二节肝癌治疗的难点

肝癌是一种对放疗、化疗具有抵抗的恶性肿瘤，治疗难点颇多，发病后的平均生存期多不足1年。目前的各种治疗方法虽然取得一定疗效，但5年的生存率极低．即使是美国也仅为8％。术后肿瘤的高复发率(每年25％)极大地降低治愈率和长期生存率。因此，肝硬化肝癌的治疗原则为：①针对肝癌的微创治疗。②进行癌肿切除或可以实行介入治疗，使肝癌降期待机手术切除肿瘤。③各种疗法可以序贯使用，但要注意先后顺序的应用和时机的选择。④靶向治疗药物的应用。⑤支持性治疗。⑥肝癌合并肝硬化门静脉高压症，对症处理脾功能亢进、消化道出血、肝性脑病等并发症。虽然采用综合性治疗方法，使肝癌的治愈率和生存率有明显的提高。但是仍然有许多需要尽快解决的基础理论和临床应用问题。

一、确切病因不清楚

关于肝癌的病因，目前的研究只是发现与肝癌发生有密切相关的因素．确切病因还有待于深入研究揭示。

研究发现，肝癌发生的密切相关因素：①HBV与肝癌有密切的关系，两者相关率高达80％，国内肝癌患者】-IBV携带者超过85％．亚洲肝癌患者70％-90％为HBV携带者。在日本、欧洲、中东、北非和美国等地区的肝细胞癌发病主要与ItCV感染有关。HBV与HCV感染有联合效应，合并感染者其相对危险性高于两者的单独相对危险性。HBV／HCV

感染是肝硬化形成的主要因素．酒精性肝硬化在西方国家比较普遍。70％-85％的肝癌发生于肝硬化肝细胞代偿增生的基础上。②大量调查研究证明，食用黄曲霉毒素B，污染的谷物可以诱发肝癌。研究还发现黄曲霉毒素B，和病毒性肝炎有协同致肝癌作用。其他化学致癌物还有亚硝胺类化合物、有机氯杀虫剂等。③有学者的区域性研究发现饮用池塘水，水中生长的蓝绿藻产生的微囊藻毒素与肝癌的发生可能有关，可能是肝癌发生的促进剂。④流行病学调查表明，肝癌具有十分明显的家族聚集性和遗传易感性，其发病率明显呈患者一级亲属、二级亲属递减，但都高于群体发病率，表明遗传因素也与肝癌累积死亡率间存在密切联系。在评价肝癌遗传的病因及易感基因时，要注意在设计与分析上应充分考虑遗传与环境的交互作用对表现型的影响。⑤肥胖、糖尿病、遗传性血色素病、自身免疫性疾病、代谢性疾病和肝内寄生虫病等，以及吸烟、职业因素均可能与肝癌的发生有一定关系。⑥心理、精神因素对肝癌发生的影响也越来越被人们重视。研究显示肝癌的危险因素是相互依存、共同作用的。

总之，原发性肝癌是世界上流行最广、危害最大的恶性肿瘤之一．不是由单一因素引起的，其发生过程是一个多因素、多步骤的过程。在不同国家(地区)肝癌的危险因素不尽相同，其流行病学特征与之密切相关。由于肝癌的发生、发展过程颇为复杂，其流行病学调查过程中的影响因素较多，所以目前对肝癌的危险因素，还应从多层次、多角度深入研究。

二、发病机制不明确

随着分子生物学技术的进步，对肿瘤发病机制的研究取得了长足进步，已经从肿瘤的相关基因、细胞信号传导通路、生物学行为、免疫编辑理论以及有关遗传学等诸多方面进行了深入研究。由于肝癌的发生是多因素、多步骤的复杂过程，在肝癌的具体发生机制上．还有需要深入研究的地方。目前，没有肯定的证据支持肝癌会遗传。在基因治疗和免疫基因治疗等方面虽然获得较大的进步，但距广泛应用于临床还有较长的路要走，与现行的治疗方法如何联合应用，还需要深入研究。

三，病情隐袭性进展

肝细胞癌变的过程是细胞中多个基因陆续产生变异的过程。与肝癌发生密切相关的因素，HBV／HCV感染、黄曲霉毒素B。污染饮食、水环境污染等，各种因素的协同致癌作用．不断地持续性侵袭，使正常细胞变异并不断增殖形成癌细胞。有人提出肝癌发生的组织病理学模式为慢性肝炎(肝损害)一肝硬化一局灶性腺瘤样增生一肝癌。肝细胞的坏死一再生。增生一修复或形成肝硬化增生性大结节一肝细胞癌。不典型增生性结节可能是癌前期病变，而且只有在机体免疫功能极度降低、不能及时清除恶变的肝细胞时才会发生癌变。这是一个与肝细胞的反复损伤、增生、间质性病变，尤其是与肝细胞不典型增生有关的长期过程。

肝脏形成肝硬化的病理损害是一个缓慢的过程，隐袭性进展到肝癌所需的病程较长。即使形成肝硬化，在代偿期亦无明显『临床症状，常被忽视。目前尚缺乏有效的生化学早期诊断手段。影像学检查对≤Icm的小肝癌和不典型增生性结节的鉴别诊断，还有一定困难。因此，对于可能发生肝癌的高危人群．应从病史、生化学和影像学连续性观察中，找到可疑的征象，再有针对性地进一步检查，以期做到早期诊断、早期治疗。

四、难于达到根治性治疗

构成肝癌难治性的因素很多，首先是因为早期很难被发现，较难于实现早期治疗。再则，肝癌尤其合并肝硬化不是单纯的局部病变，而是集中表现于肝脏的全身性疾病。肝脏是腺性器官，结构特殊、JIlL运丰富、功能复杂，代谢、解毒、免疫、造血功能的任何一种变化，都会给全身带来明显影响。肝癌的许多临床表现，除了肿瘤的局部作用或转移所引起外，肿瘤细胞所产生的代谢产物经血流作用于远处组织器官，形成红细胞增多症、高钙血症、低血糖、高胆固醇血症等伴癌综合征(paraneoplastic syndrame)．无疑增加了肝癌的诊断和治疗的难度。有些肝细胞癌原发灶虽较小，但常有早期转移；肝内胆管癌容易发生淋巴结和神经丛转移，常不能进行肝移植。目前肝癌的治疗方法．多为针对肝癌局部病灶的处理，尚无法达到根治性治疗的目的。合并肝硬化肝癌的晚期有多种并

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主编推荐
本书作者从事消化科工作多年，临床经验丰富，对肝癌等疾病有着丰富的经验和临床治疗病例，编写了多部此方面的书籍。

精彩内容
本书介绍了肝癌的多学科综合诊断与治疗，对肝癌的发生、发展、诊断、治疗、预后等进行了全面的介绍，重点介绍了肝癌的诊断与治疗。第一部分为肝癌的概述，第二部分为肝癌的病因病机，第三部分为肝癌的诊断，第四部分为肝癌的多学科治疗。全书内容实用，具有较强的前沿性。附有大量的图片，包括症状图片和影像图片。可以指导读者有关肝癌的多学科治疗。

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