肩关节磁共振诊断(第2版)9787571411978

佐志隆士、井樋荣二和秋田惠一三位先生合著的《肩关节磁共振诊断》第2 版一书从肩关节的基础解剖开始进行讲解，几乎涵盖了所有临床工作中遇到的肩关节非肿瘤性病变。在本书第三部分作者又进一步讲解了肩关节磁共振检查相关知识的诊断要点。内容丰富详细，并配有大量的影像图片，既便于住院医师或影像执业医师的快速学习，也可以用来指导影像专业教学，对其他临床相关专业医师阅读患者的影像资料也有重要的参考价值。针对肩关节病变，MRI 检查发挥着日益重要的作用。但由于肩关节本身解剖结构相对复杂，且临床医师对MRI 成像原理知识理解有限，因此国内年轻医师在肩关节MRI 阅片技能方面有待提升，这也是翻译引进该书的初衷。本书以肩关节解剖结构为基础，首先介绍了肩关节解剖结构及在MRI 不同方位断面上的正常影像表现。其次在基础部分，分别从解剖学、放射诊断学和临床外科学不同角度对平时所用术语进行解释划定，探讨人体肩部构造的合理性以及潜在的缺陷。后在临床部分，详细描述了与肩部疼痛相关的一系列非肿瘤性疾病，且每种病变均配有相应的高清影像图片，在适当的地方增加了专业术语的解释。每部分文后还附有作者的个人随笔和感想，使我们在阅读这本书时能真实感受到作者在著书期间的艰辛以及所倾注的心力。
我国放射科住院医师规范化培训制度正在逐步完善中，翻译并引入本书，既为广大的放射科住院医师和指导教师提供了一本高水平的参考书，也可直接作为临床指导教材。同时令我颇有感触的是《肩关节磁共振诊断》第2 版的翻译团队，他们都是年轻的专家学者，富有朝气、又科学严谨，一丝不苟，为了中译本的早日问世，在繁忙的工作之余废寝忘食，字斟句酌，为这本书付出了自己的心血。
希望这本书的出版能为广大的读者学习肩关节MRI 诊断有所帮助。
袁慧书
2021 年4 月3 日

全书共5部分，第1部分从各个断面介绍肩关节MRI正常解剖图谱；第2部分基础，介绍肩关节的MRI影像，功能解剖、病变以及肩关节的4诊（问，视，触，CT、MRI、超声）等；第3部分临床,介绍了30多种疼痛肩相关疾病的MRI诊断及运动障碍肩、肩关节不稳、其他类肩关节病变MRI诊断；第4部分介绍MRI知识、扫描方法、关节造影等；第5部分列出18种常见肩部疾病的影像及临床诊断要点，摄片方法，诊断层面及高清影像图。

1．1  肩关节的M RI影像

    肩关节的MRI影像阅片很难，初学者并不是很喜欢。笔者最初连“肩袖”是什么都小知道，肩关节有哪些病变也不知道。而且做肩关节MRI检查的患者很少，即使当时好好地学习了，等到下次遇到患者时又完全忘记了。随着MR]设备的更新以及普及，肩关节的MRI检查以及阅片诊断越来越多见。既然有这个设备，我们就有义务好好地利用它，不断提高图像采集、疾病诊断以及治疗的能力。

    如果脊椎关节被称为“King”，髋关节被称为“Oueen”，膝关节被称为“．1ack”，那么肩关节应该被称为什么呢?与前面这些大关节相比，肩关节的MR]图像采集以及阅片诊断都很难。肩关节具有图像采集和阅片诊断都更难的“解剖学的、功能学的以及病态的特征”。相关必备知识的学习往往都很无聊。但跨越一定的困难后，肩关节也可以成为“朋友”。一旦揭开肩关节的神秘面纱，它甚至有可能会成为你的最爱。

    了解肩关节的解剖

    从动物进化角度而言，人类解削构造在10年甚至100年里都没有变化。解剖课本里记录着相关的基础知识，在笔者上高中的时候，偏重课本知识的教育模式受到批判，而重视思考能力的教育模式受到大家关注。教科书上的内容翻书就可以了，词典记载的内容查词典就可以r。人们开始提倡“知识不重要，重要的是思考能力”这种主张。笔者对这种想法有很大的共鸣，感到很高兴。结果就是，大学入学考试失败多次。无论是鉴赏艺术，还是阅片，基础训练和掌握必备的基础知识都是必要的。为了更好地“享受”肩关节的世界，理解并记住相关临床解剖知识也是必要的过程。“肩”的范围

    提到“膝”就是指膝关节。解剖学的定义和我们的常识是一致的。但是，髋关节并没有对应的日本的占语名词。非要说的话，有“股”这个词，但日本人并没有很清晰地意识到它的存在。那么“肩”又是什么情况呢?肩关节的中心很明确，是盂肱关节，也就是肩胛骨偏外侧关节窝与肱骨头构成的关节。那样，说到“肩的范围”的话，并不是很明确。这时候我眼前会浮现出玛丽莲·梦露的美肩。从感觉“肩部紧张”的后背，到颈部肌肉(斜方肌上部、肩胛提肌)也算肩部范围。教科书上盂肱关节(狭义的肩关节)、肩锁关节及胸锁关节三个解剖学上的关节构成了功能学上的肩胛胸廓关节，从而构成了“肩”(图1．1．1)。当翻阅整形外科的教科书时，会遇到“肩峰下关节”这样的术语。它是指肱骨大结节构成了肩峰下来回运动的功能学上的关节(图1．1．2)。这个肩峰下关节间的肩袖很容易损伤，在临床上与肩胛肱关节同样重要。盂肱关节是“第一关节”，而肩峰下的功能学关节被称为“第二关节”。

    肩胛骨与胸廓间也存在功能学关节。虽然动作幅度较大，但“肩”多运行良好，很少发生损伤。所以我对它的结构产生了兴趣。以上这些解剖学关节及功能学关节被统称为“肩关节复合体”，或者“上肢带复合体”。这

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