家庭成人常见疾病护理9787572709494

第一章 常见疾病的家庭护理

第一节 慢性阻塞性肺疾病患者的家庭护理

第二节 支气管扩张患者的家庭护理

第三节 肺结核患者的家庭护理

第四节 哮喘患者的家庭护理

第五节 甲亢患者的家庭护理

第六节 甲状腺功能减退症患者的家庭护理

第七节 胰腺炎患者的家庭护理

第八节 消化性溃疡患者的家庭护理

第九节 尿毒症患者的家庭护理

第十节 肾病综合征患者的家庭护理

第十一节 高血压患者的家庭护理

第十二节 冠心病与心肌梗死患者的家庭护理

第十三节 慢性心力衰竭患者的家庭护理

第十四节 风湿性心脏病患者的家庭护理

第十五节 主动脉夹层术后患者的家庭护理

第十六节 帕金森病患者的家庭护理

第十七节 癫痫患者的家庭护理

第十八节 阿尔茨海默病患者的家庭护理

第十九节 焦虑、抑郁患者的家庭护理

第二十节 乳腺癌患者的家庭护理

第二十一节 宫颈癌患者的家庭护理

第二十二节 肺癌患的家庭护理

第二十三节 前列腺癌患者的家庭护理

第二十四节 肝癌患者的家庭护理

第二十五节 食管癌患者的家庭护理

第二十六节 结直肠癌患者的家庭护理

第二十七节 胃癌患者的家庭护理

第二十八节 甲状腺癌患者的家庭护理

……

第二章 常见自身免疫性疾病的家庭护理

第三章 老年护理

第四章 复原力

附录 国外社区护理发展的历史和现状

《家庭成人常见疾病护理》：

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是一种具有气流阻塞性特征的肺气肿和（或）慢性支气管炎，可以进一步发展成为呼吸衰竭和肺心病的常见慢性疾病。其与有害气体以及有害颗粒的异常炎症反应有关系，致残率和病死率很高。我国患此病的人数已有约1亿，其发病率已高达约10%，且一直高于全球平均水平。伴随着我国逐步进入老龄化社会，COPD的患病率依旧还会呈上升的趋势。

一、案例分享

患者张某，男，65岁，因慢性咳嗽、咳痰5年，伴急性呼吸困难1月就诊。现病史：患者5年来一直反复咳嗽、咳痰，晨起咳痰比较多，以白黏痰为主；1月前患者出现咳嗽、咳痰加重且伴有呼吸困难，无寒战发热，夜间喘憋，不能平卧。遂就诊于当地医院，给予抗感染、雾化等治疗，未见好转。现患者及家属为求进一步诊治急诊入院。

急诊诊断：①慢性阻塞性肺病伴有急性加重；②肺部感染；③胸腔积液；④低蛋白血症。治疗期间患者焦虑且暴躁，拒绝配合治疗。通过医护人员对慢性阻塞性肺疾病及治疗方案的详细讲解，做好心理护理与心理建设，同时在家属的精心照顾以及家庭的支持和陪伴下，患者最终树立了对慢性阻塞性肺疾病的正确认识，并调整心态，积极配合医生，经过20天的住院治疗，病情得到缓解，好转后出院。门诊随访5年来，患者遵医嘱口服药物治疗，无复发现象。

二、病理机制

慢性阻塞性肺疾病的发病机制主要包括四个方面。

（1）炎症机制。主要是指气管、肺血管以及肺实质的慢性炎症。慢性阻塞性肺疾病炎症过程的一个非常重要的环节是中性粒细胞的聚集和活化。

（2）抗蛋白酶失衡机制。抗蛋白酶不足或蛋白酶增多都可导致组织结构的损坏，从而产生肺气肿。

（3）氧化应激机制。

（4）其他机制。如一些自主神经功能失调、营养不良、气候变化等。其中，这些机制共同作用，可以产生如下两种重要的病变：

第一是小气道病变，包括小气道炎症、小气道纤维组织形成、小气道管腔黏液栓等，使小气道阻力明显升高。

第二是肺气肿病变，使肺泡对小气道的正常牵拉力减小，小气道较易塌陷，同时肺气肿使肺泡弹性回缩力明显降低，与肺气肿病变共同作用，造成慢性阻塞性肺疾病特征性的持续气流受限。

三、临床表现

1.慢性咳嗽

慢性咳嗽通常是慢性阻塞性肺疾病最早出现的症状，但是伴随着病程发展可能终身不愈，晨间咳嗽较明显，夜间会出现阵咳或者排痰。而当气道严重阻塞时，通常会出现呼吸困难，但没有表现出咳嗽症状。

2.咳痰

一般为白色黏液或者浆液性泡沫痰，偶尔咳痰带有血丝，清晨排痰比较多。急性发作期痰量会增多，还可有脓性痰。急性加重期症状：如呼吸困难加重、痰量增加、脓痰增多，需合理吸入支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素治疗来缓解症状。

3.气短或呼吸困难

这是慢性阻塞性肺炎患者的主要症状，由于有个体差异的原因，部分人可耐受。

4.喘息和胸闷

部分患者，特别是重度患者在急性加重时出现。呼吸困难加重会出现严重二氧化碳潴留，导致酸中毒、休克等。

5.其他

比如疲乏、消瘦、焦虑等，疲乏、无力可诱发肿瘤、骨质疏松、心血管疾病，常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢阻肺的典型表现。查体可见桶状胸、肺部叩过轻音、双肺呼吸音减低，有时可闻及干湿性哕音，有心浊音界缩小、心音遥远等阳性体征。以上为慢阻肺患者最主要的临床表现。

《礼记·中庸》有言：“凡事预则立，不预则废。”编写《家庭成人常见疾病护理》不仅是想解所需之人的燃眉之急，更是希望社会各群体未雨绸缪，防患于未然。因此，此书在内容编排上力求广而新、详而实。

《家庭成人常见疾病护理》涵盖成人常见慢性疾病、心血管疾病、自身免疫性疾病、常见的癌症以及患者心理护理等方面的知识。编者们期望通过此书进一步提升慢性疾病患者的家庭护理水平，提高患者的生存质量以及减轻医疗负担。