现代烧伤外科手术并发症的预防与处理9787811360141
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作者葛绳德，夏照帆，仲剑平，方国恩
出版社中国协和医科大学出版社
ISBN9787811360141
出版时间2007-02
装帧平装
开本16开
定价60元
货号3822355
上书时间2024-11-19
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商品详情
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目录
第一篇 绪论
第一章 外科手术在烧伤治疗中的作用和地位
第一节 烧伤外科专业的特点
第二节 烧伤外科临床
第三节 专业团队的作用
第二章 手术治疗的临床思维
第一节 思维在临床实践和教学中的作用
第二节 锻炼和培养临床思维
第三节 临床和实践的关系
第三章 手术决策和循证医学
第一节 学习和运用循证医学
第二节 循证医学的概念和内涵
第三节 手术治疗和循证医学
第四节 有关循证医学的争议
第五节 临床教学和循证医学
第四章 手术治疗与伦理道德
第一节 赫尔辛基宣言精神
第二节 知情同意
第三节 认真作风和形式主义
第四节 密切医患关系防止医疗纠纷
第五章 团队组织和手术治疗
第一节 历史经验
第二节 手术治疗和团队的关系
第三节 切实重视团队作用
第四节 专业团队中的权威作用
第六章 专科和多学科合作
第一节 边缘学科和临床治疗
第二节 边缘学科和科学研究
第三节 学科之间的矛盾对立和统一
第七章 护理工作
第一节 护理工作的重要性
第二节 应重视发展护理工作
第三节 围手术期的护理工作
第四节 手术后并发症的护理
第五节 手术中护理意外的预防和处理
第二篇 总论
第八章 烧伤损害、早期休克和再灌注损伤
第一节 局部和全身损害
第二节 烧伤休克机制和临床表现
第三节 早期复苏治疗和临床监测指标
第四节 再灌注损伤与综合复苏治疗方案
第五节 休克期切痂手术与休克期并发症的关系
第九章 机体内环境紊乱
第一节 基本概念和知识
第二节 水、电解质和酸碱平衡
第三节 手术治疗与机体内环境稳定的关系
第四节 与水、电解质紊乱相关的并发症
第五节 与酸碱紊乱相关的并发症
第十章 烧伤后代谢与营养
第一节 代谢紊乱
第二节 营养状态
第三节 代谢支持与调理
第四节 营养支持及其并发症的防治
第十一章 烧伤后感染、免疫
第一节 烧伤与感染
第二节 烧伤与免疫
第三节 手术感染与免疫
第十二章 手术相关感染抗生素的应用
第一节 概述
第二节 微生物和病理检测
第三节 抗菌治疗和综合措施
第四节 抗菌药物的合理应用
第五节 早期处理中抗生素的应用
第六节 外科手术干预中感染的防治
第七节 烧伤脓毒症的防治
第八节 配套治疗措施
第九节 感染性并发症的防治
第十节 选用抗生素的参考意见
第十三章 手术后循环系统并发症
第一节 出血
第二节 休克
第三节 深静脉血栓形成
第四节 心律失常
第五节 心力衰竭
第六节 心脏骤停
第十四章 手术后呼吸系统并发症
第一节 肺水肿
第二节 肺炎
第三节 肺不张
第四节 肺栓塞
第五节 急性呼吸窘迫综合征
第十五章 手术后泌尿系统手术并发症
第一节 急性肾功能不全
第二节 泌尿系统感染
第三节 泌尿系统结石
第十六章 手术后消化系统并发症
第一节 应激性溃疡
第二节 肠系膜上动脉综合征
第三节 急性肝功能不全
第四节 消化不良或腹泻
第十七章 手术后神经系统并发症
第一节 脑水肿
第二节 脑脊液漏、颅内感染、脑膨出
第三节 脊髓损伤和脊髓休克
第四节 截肢后残肢疼痛
第五节 周围神经干并发症
第六节 末梢神经并发症
第十八章 手术后骨与关节并发症
第一节 骨质疏松症
第二节 骨髓炎
第三节 化脓性关节炎
第四节 骨折
第五节 开放性关节损伤
第六节 异位骨形成
第十九章 多器官功能障碍综合征的防治
第一节 病因
第二节 临床表现和诊断
第三节 防治
第四节 手术并发症与多器官功能障碍综合征的关系
第三篇 各论
第二十章 烧伤急症和相关手术并发症
第一节 院前和院内急救
第二节 静脉穿刺置管和静脉切开术
第三节 气管插管和气管切开术
第四节 焦痂切开术和筋膜切开术
第二十一章 浅度和深Ⅱ度创面处理与并发症
第一节 浅度和深Ⅱ度创面的判断
第二节 清创术
第三节 创面处理原则和方法
第四节 偏浅的深Ⅱ度创面的手术治疗问题
第二十二章 混合度创面手术与并发症
第一节 概述
第二节 手术适应证
第三节 手术治疗
第四节 手术并发症
第二十三章 Ⅲ度创面手术治疗和并发症
第一节 Ⅲ度创面的影响和危害
第二节 Ⅲ度创面的处理原则和方法
第三节 切削痂植皮手术及其并发症
第四节 切削痂创面的覆盖和并发症
第二十四章 Ⅳ度创面手术和并发症
第一节 概述
第二节 Ⅳ度创面的诊断
第三节 Ⅳ度创面的治疗
第四节 皮瓣移植术后并发症
第二十五章 游离植皮术和并发症
第一节 游离皮片的种类
第二节 游离皮片取皮术
第三节 游离皮片移植术并发症
第二十六章 皮瓣移植术和并发症
第一节 皮瓣的种类
第二节 皮瓣移植术
第三节 皮瓣移植术和并发症
……
内容摘要
第七章护理工作
第一节 护理工作的重要性
一、护理专业的形成
人类在劳动、生产、实验、学习、生活和战斗中不可避免地会发生疾病和创伤，需要医疗和调养，以便治愈和康复。历史上，医疗和调养是互相交叉，融为一体，不可分割的。千百年的古代医学发展史表明，国内外大致一样，几乎都是如此。
现代医学的创建和发展，临床医学不断发展，逐步深入，形成理论，组成体系，构成学派。临床诊断和治疗日趋复杂和多样，难度明显增大，专业化的程度逐步增强。为保证临床医学的不断进步和发展，需要医生在工作中能够得到不断进步和提高。为此，对临床医疗的专业化建设的要求空前提高。
在历史上，护理工作是从临床医疗工作中分化出来的，因而护理专业是以医疗专业为基础的。护理专业梯队的不断发展和壮大，使得护理工作不仅在护理实践中得到提高，而且在理论探讨方面也得到明显发展。特别是南丁格尔在战伤救治中的创举，为护理工作的系统化和正规化奠定了基础。由此，护理人员队伍得到组建和发展，护理技术得到全面发展和提高。并且配合临床医疗专科的发展，逐步建立专业护理，对深入发展护理的技术和理论提出更高的要求。
二、我国护理专业
新中国成立以来，我国的医学事业得到飞速和长足的发展。在临床医学的进步中，护理专业受到高度重视，得到前所未有的发展。护理专业在临床医学的发展中做出了显著的成绩，为我国医学事业做出了突出的贡献。尤其是建国后不久新创建的烧伤外科和创伤外科中的断肢再植，成绩突出，影响深远，享誉全球。时至今日，我国医学领域的发展和成绩是巨大的，对国家和社会的贡献也是巨大的。特别是创新学科的建立，都需要护理的创新和发展。其中护理工作在配合治疗、落实医嘱、保证饮食、照顾生活等方面完成了大量的工作，也总结出很多实践经验和理论成果，成绩突出，贡献很大，功不可没。
三、烧伤专业护理的发展
对严重烧伤的救治成绩和水平的评价，习惯上多认为是医疗上的成绩，却容易忽视护理上的工作和劳动。笔者对此深有感触，仅提示一二，略加说明。有些严重大面积深度烧伤治疗成功的原因，一部分是并发症少，病情比较平稳，全身内环境稳定，营养代谢得到维护。诚然，这在很大程度上归功于驾驭病情和处理水平的高超，但绝对不可忽视护理工作的到位。有的护理组消毒隔离工作十分认真，对创面做到精心护理，使得早期防治感染有效，这对维护早期病情稳定、保障手术治疗不受影响，起到十分关键的作用。还有些严重烧伤伴有中度以上的吸人性损伤，实行气管切开，整个病程却没有呼吸道和肺部的并发症。其中反映在漫长的病程中，呼吸道的吸引动作和无菌要求，翻身拍背，鼓励咳嗽等项护理工作，在日夜各班都十分认真，操作度非常规范。可以说，临床上的点滴成绩都不是凭空而来，除去医疗驾驭有效、决策有方、处理得当之外，护理工作的认真、细致、踏实，绝对不可忽视。一个高度专业化的烧伤专科，一般都有名医领衔，各级医师和护士的能力和水平在一般之上。其中透着敬业精神和团队作风，医师常受人尊敬，护士更应受人尊重。
四、差距
然而，就我国的护理队伍的整体水平来说，与国际护理的教育和水平相比，还有很大差距。换句话说，护理专业化的水平还比较低。其原因之一主要是护理人员的专业培训基本上是中专水平。大专、本科水平的护理教育兴办不久，还不够普及。
精彩内容
烧伤是很为常见的创伤之一，致伤原因很多，伤情多不一致，临床表现各显特色，治疗上也不尽相同。然而，各类不同的烧伤毕竟存在类似之处，治疗总体模式和手术治疗方法也基本一样。可以说，热力烧伤的临床表现和治疗方法构成烧伤外科全身治疗和手术治疗的模板，即烧伤外科临床的基本治疗。所谓专科特点指的是临床表现和治疗中的特色内容和附加部分。这些特点反映在临床表现、面临问题、诊疗要求等方面存在不同，也表现在治疗、手术等环节上的差异。
烧伤外科涉及有关手术治疗方面的问题，既容易又复杂。所谓容易是表明基本手术只是一个，即皮肤移植手术；所谓复杂是说明复杂到各个部位烧伤对皮肤移植手术的要求都不相同。特别是与手术相关的手术后并发症，既相似又不同。可以说，烧伤外科存在着从一般到特殊的问题，需要临床给予充分关注。
以上情况表明，烧伤外科的手术治疗和手术后并发症的关系，既有共同的一面，又有各自的特色化的另一面。因此，在谈论有关烧伤外科手术治疗中，根据各章节的特点，在介绍有关特色和提示有关特点时，会有很多难以避免的重复，对此，希望读者能够理解和支持。
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