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睡眠呼吸疾病诊疗9787571906900

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作者韩晓庆,张盼盼,王玲

出版社黑龙江科学技术出版社有限公司

ISBN9787571906900

出版时间2010-01

装帧平装

开本16开

定价88元

货号10806519

上书时间2024-11-19

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品相描述：全新
商品描述
作者简介



目录

 

    目  录

    第一篇睡眠呼吸疾病总论

第一章睡眠呼吸生理机制

  第一节睡眠时通气及中枢调节功能

  第二节呼吸中枢控制功能的测定方法

  第三节睡眠呼吸障碍患者的呼吸中枢调节功能

  第四节睡眠呼吸障碍患者呼吸中枢调控异常的原因

  第五节认识阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸控制功能异常的意义

  第六节睡眠时呼吸肌肉功能变化

  第七节睡眠的机制

  第八节睡眠的周期

  第九节正常睡眠结构

第二章睡眠呼吸疾病临床诊疗思路及检查

  第一节睡眠障碍患者的病史采集和相关检查

  第二节失眠的接诊思路

  第三节过度睡眠的接诊思路

  第四节睡眠呼吸暂停的接诊思路

  第五节物理检查

  第六节多导睡眠监测

  第七节睡眠诊断和评估的常用量表

  第八节多次小睡潜伏期试验和清醒状态维持试验-

  第九节睡眠睁眼疾病的上气道检查

第三章睡眠疾病

  第一节失眠

  第二节过度睡眠

  第三节异态睡眠

  第四节睡眠呼吸紊乱

   第二篇睡眠呼吸疾病各论

第四章呼吸内科常见的睡眠呼吸疾病

  第一节呼吸系统疾病与失眠

  第二节呼吸系统疾病与睡眠呼吸紊乱

第五章神经内科常见的睡眠呼吸疾病

  第一节失眠与神经系统疾病

  第二节睡眠过度与神经系统疾病

  第三节异态睡眠与神经系统疾病

  第四节睡眠呼吸紊乱与神经系统疾病

第六章精神疾病与睡眠呼吸疾病

  第一节精神分裂症与睡眠障碍

  第二节心境障碍与睡眠障碍

  第三节神经症与睡眠障碍

  第四节应激相关障碍与睡眠障碍

  第五节精神活性物质与睡眠障碍

  第六节精神疾病与其他睡眠障碍

第七章心血管科常见的睡眠呼吸疾病．

  第一节失眠与心血管系统疾病

  第二节心血管系统疾病与睡眠呼吸紊乱

第八章内分泌科常见的睡眠呼吸疾病

  第一节睡眠障碍与内分泌疾病一

  第二节睡眠呼吸障碍与内分泌疾病

第九章耳鼻喉科常见的睡眠呼吸疾病

  第一节鼻腔疾病对睡眠质量的影响

  第二节鼻咽部疾病对睡眠质量的影响

  第三节咽异感症与睡眠

  第四节耳鸣与睡眠

  第五节喉癌术后患者的睡眠质量及其对策

  第六节鼻咽癌放疗患者的睡眠质量

第十章口腔科常见的睡眠呼吸疾病

第一节失眠与口腔科疾病

第二节睡眠呼吸紊乱与口腔科疾病

第十一章儿科的睡眠呼吸疾病

第一节呼吸生理特点、流行病学、诊断治疗特点及新生儿早产儿csA  

第二节儿童0sAHs的手术治疗

第三节小儿无创通气治疗

第十二章老年性睡眠呼吸疾病

第十三章重症医学科的睡眠呼吸疾病

第十四章其他睡眠呼吸障碍性疾病

第一节妊娠与睡眠呼吸疾病

第二节单纯鼾症

第三节上气道阻力综合征

第四节慢性阻塞性肺疾病(c0PD)患者的睡眠低氧血症

    第三篇睡眠呼吸疾病治疗方法

第十五章睡眠呼吸疾病的非药物治疗

第一节睡眠卫生教育

第二节睡眠疾病的行为治疗

第三节睡眠疾病的认知治疗

第四节睡眠障碍的认知行为治疗

第五节睡眠障碍的森田疗法

第六节睡眠障碍的光照治疗

第七节睡眠障碍的舞蹈疗法

第八节睡眠呼吸紊乱的物理治疗

第十六章睡眠呼吸疾病的药物治疗

  第一节失眠症的药物治疗

  第二节嗜睡症的药物治疗

  第三节其他类型睡眠障碍的药物治疗



内容摘要
 

第一章  睡眠呼吸生理机制

第一节睡眠时通气及中枢调节功能

与其他系统相似，睡眠时呼吸系统也会出现显著变化。不同睡眠时相对呼吸调节功能影响不一。首先，在非快眼动(NREM)睡眠期，行为调节功能几乎丧失，中枢及外周化学感受器对低0：及高c0：敏感性显著降低，对呼吸阻力负荷增加的代偿能力下降。潮气量及呼吸频率均下降，通气量减少，Pa0：下降4～8mmHg，PacO：升高4～6mmHg。在NREM l期、2期时，会出现周期性呼吸(peiodic breathing)。3期、4期时呼吸规整。进入REM睡眠期，通气量进一步减低，呼吸节律极不规则，呼吸频率、潮气量及血气水平波动较大，偶有短暂中枢型呼吸暂停。在此期内，大脑皮质活动活跃，行为性调节能发挥一定作用，但代谢性调节系统的敏感性及中枢对呼吸负荷增加的代偿能力进一步下降；其次+睡眠状态下，脊髓及与呼吸肌运动有关神经元活动减弱，肋间肌及上气道肌肉活动减弱，气道阻力显著增高。NREM睡眠期膈肌的收缩力基本保持清醒水平，但在REM睡眠期，因其发生节段性收缩，使通气效率进一步下降。上气道肌肉受睡眠一醒觉的影响更大，醒觉刺激担负上气道的“监护功能”，对保证上气道肌肉的张力，维持咽气道的开放具有重要作用。肌电图也证实上气道扩张肌的张力性活动在睡眠时减低，在醒觉时加强。不同的睡眠期对上气道功能的影响也不同，如在NREM睡眠期，咽部对刺激的反应性有所降低，进入REM睡眠期后，反应性会进一步降低。此外，睡眠中尽管呼吸的自主调节机制有减弱的趋势，但机体仍然维持代偿性的生理反应。呼吸对cOz的化学敏感性下降，对低氧的反应性存在性别差异，男性反应下降而女性保持不变。在NREM睡眠．并非所有呼吸调节均减弱。婴儿及动物仍保持着肺牵张反射，肋间肌的本体感受反射也维持着清醒时的水平。在动物实验中，REM睡眠时呼吸对低氧反应保持不变，但人体研究却显示是降低的，与NRt￡M睡眠相似，REM睡眠高c0：的反应减弱。

一、呼吸的生理调节概述

呼吸系统的主要功能是维持血液和空气中O：及c0：的交换，以保持动脉血正常的O：及cOz分压。虽然在各种代谢活动中，机体对0：的需求以及c0：的产生量显著不同，但动脉血0：及c0：分压总能维持在相对稳定的范围内。这是由于呼吸活动时刻处于神经系统的精细调节下。

机体主要通过以下途径实现呼吸调控：一是大脑皮质参与的行为调节系统；二是与低0z、高coz等化学性刺激有关的代谢性调节系统。完整的呼吸调节系统包括中枢控制器、感受器及效应器三个部分。感受器收集有关信息并通过传人神经抵达呼吸中枢。呼吸中枢是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，其作用是整合、协调有关信息并发出运动指令由传出神经到效应器(即呼吸肌)，从而产生呼吸运动。

(一)呼吸中枢

简单的一次呼吸动作实际上是复杂的呼吸系统内多个呼吸中枢协调活动的结果。呼吸中枢主要包括三组位于脑干延髓和脑桥，与呼吸调节有关的神经元，即背侧呼吸组(DR(：)、腹侧呼吸组(VRG)和呼吸调整中枢。

1．背侧呼吸组DRG主要包含延髓背侧孤束核的呼吸神经元，其功能与吸气有关。

2．腹侧呼吸组VRG位于延髓腹侧，它们在尾端从脊髓与延髓交界处开始，向头端延伸到面神经后核，组成一条狭长的细胞柱，包括面神经后核、疑核、后疑核、包氏体和前包氏体等，其功能与呼气和吸气相关。这一区域主要为运动前神经元，它们是直接投射到脊髓呼吸肌的运动神经元。

呼吸调整中枢包括位于高位脑桥的Koltiker—Fuse核和臂旁内侧核，其主要作用是控制吸气时程，并调节呼吸节律，也称为脑桥呼吸组(PRG)，与DRG和vRG之间有双向投射。

呼吸在一定程度上还受大脑皮质的随意控制。比如，大脑皮质可以随意发动说、唱等动作，可以有限度地随意屏气或加强加快呼吸。脑的其他部位如边缘系统和下丘脑也可以改变呼吸活动，如在愤怒和恐惧等情绪时呼吸活动往往会发生变化。

调节呼吸的中枢机制受到众多因素的影响，包括动脉血的血气值以及机体行为状态如情绪、认知、睡眠和运动等。这些因素可以显著影响脑干呼吸神经元和脊髓运动神经元的兴奋性，甚至可重组控制呼吸的神经元回路。

(二)呼吸节律形成

呼吸节律产生的确切机制目前尚不清楚。最流行的假说认为延髓某些吸气神经元能产生自发的周期性放电，是呼吸基本节律的起源，称为呼吸起搏点。起搏点神经元的周期性放电，经过延髓其他呼吸神经元(称为呼吸模式产生器)的整合，最终以斜坡样渐增性的方式通过传出神经到达吸气肌，使得吸气肌的活动同样以斜坡样增强。最后，吸气神经元活动停止，吸气肌张力下降而产生呼气。吸气肌斜坡样增强的活动方式有利于肺容量平稳地增加而避免出现喘息。吸气斜坡在到达最高点前可被来自脑桥呼吸调整中……



精彩内容
本书详细阐述了睡眠呼吸疾病的相关内容。共分为三篇，第一篇为睡眠呼吸疾病总论部分，主要介绍了睡眠睡眠呼吸生理机制、临床诊疗思路和睡眠相关检査等方面的内容；第二篇为睡眠呼吸疾病总论部分，详细阐述各相关疾病的睡眠呼吸疾病，涉及呼吸内科、神经内科、心血管科、精神疾病科、内分泌科、耳鼻喉科、口腔科；儿科、老年科等；第三篇为睡眠呼吸疾病治疗方法，包括非药物治疗和药物治疗等相关内容。

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