急重症救治与护理技术9787572710940

第一章呼吸系统急重症

第一节呼吸衰竭

第二节支气管哮喘

第三节肺炎

第四节自发性气胸

第五节急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征

第六节急性肺水肿

第七节肺结核

第八节恶性胸腔积液

第二章循环系统急重症

第一节急性心力衰竭

第二节重症心律失常

第三节心搏骤停

第四节急性冠状动脉综合征

第三章消化系统急重症

第一节急性上消化道出血

第二节急性下消化道出血

第三节胃癌

第四节肝性脑病

第五节急性出血性坏死性肠炎

第六节急性胰腺炎

第四章泌尿系统急重症

第一节急进性肾小球肾炎

第二节急性肾盂肾炎

第三节急性肾衰竭

……

第五章血液系统急重症

第六章内分泌、代谢系统急重症

第七章神经系统急重症

第八章围手术期监护

第九章麻醉监护

第十章创伤

第十一章常用护理技术

第一节呼吸哀竭

呼吸衰蝎是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO,)<60 mmHgO，伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaCO,)>50 mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等致低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。呼吸衰竭按起病急缓可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭多在数小时内迅速发生，慢性呼吸衰竭则因病情缓慢发展，机体已产生一系列代偿性改变。

呼吸衰竭的发病率和病死率随年龄增长而升高。从与呼吸衰竭关系最密切的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺源性心脏病(简称肺心病)来看，我国40岁以上患者占总患者数的85%，40 岁以上患者占总患者数的2%，而61~70岁患者占23%。病死率40~49岁为33/10万，50~59岁为149/10万，60~69岁为450/10万，70-79 岁为992/10万，80岁以上高达1581/10万。

一、病因和发病机制

(一)病因

完整的呼吸过程由相互衔接并同时进行的外呼吸、气体运输和内呼吸三个环节来完成。参与外呼吸即肺通气和肺换气的任何一个环节有严重病变，都可导致呼吸衰竭。

1.气道阻塞性病变

气管和支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕，如 COPD、重症支气管哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足，或伴有通气血流比例失调，导致缺氧伴或不伴二氧化碳(CO,)潴留，发生呼吸衰竭。

2.肺组织病变

各种累及肺泡和(或)肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、硅沉着病等，均可使肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性降低及通气血流比例失调，导致缺氧，伴或不伴CO，潴留。

3.肺血管疾病

肺栓塞、肺血管炎等可引起通气血流比例失调，或部分静脉血未经过氧合直接流入肺静脉，导致呼吸衰竭。

……

全书共分为11章，从临床常见急重症进行概述，再对其病因和发病机制介绍后，重点提出病情评估、急救措施、监护和健康指导。