黄氏筋伤针法荟萃9787535978233

第二编应用编

第一章上肢肌肉损伤

第一节冈上肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第二节冈下肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第三节大圆肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第四节小圆肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第五节肩胛下肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第六节背阔肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第七节三角肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第八节肱二头肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第九节肱三头肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第十节喙肱肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第十一节胸大肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第十二节胸小肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第十三节肱肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第十四节前臂伸肌群损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第十五节前臂屈肌群损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第十六节旋前圆肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第十七节旋后方肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第二章

下肢肌肉损伤

第一节臀大肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第二节臀中肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第三节臀小肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第四节梨状肌损伤

一、解剖

二、损伤机制

三、治疗

第五节缝匠肌损伤

……

五、诊断

六、鉴别诊断

七、治疗

八、预防护理

参考文献

第一章经筋理论

黄氏筋伤针法是“古法今用”的一种针法。其理论基础主要来源于针灸中的经筋理论。该针法根据十二经筋的走行分布特点，结合中医辨证思维及现代人体解剖理论对筋伤病进行系统分析，辨明病因病机，以便对病灶进行有针对性的治疗。

一、经筋理论概述

《说文解字》中“筋”解为“肉之力也”，说明“筋”是产生力量的肌肉。经筋的概念最早见于《十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，而“经筋”一词最早见于《灵枢》。《灵枢》指出经筋是十二经脉的附属部分，是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，包括肌肉、筋膜、肌腱、韧带及关节等处结缔组织，是十二经脉在肢体外周的附属部分。关于经筋，明朝张介宾提出：“十二经脉之外而复有经筋者，何也？盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传；经筋联缀百骸，故维络周身，各有定位。虽经筋所盛之处，则唯四肢溪谷之间为最，以筋会于节也。筋属木，其华在爪，故十二经筋皆起于四肢指爪之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，系于关节，联于肌肉，上于颈项，终于头面，此人身经筋之大略也。”说明经筋与十二经脉有着不同的作用。经脉联系脏腑，依次相接，而经筋则联系全身四肢筋肉、关节。

经筋理论是对人体肌肉、韧带分布的规律性总结。在中医经脉系统中，十二经脉是经络系统的“主体”，又称为“正经”。而经筋则是经脉所对应的人体筋肉部分，是经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，并受十二经脉的气血濡养。其起于四肢末端，结聚于关节，布散于胸背而终于头身，多呈向心性循行。在经筋理论中，除了十二经筋，中医理论中还有许多关于“筋”的描述，如大筋、小筋、宗筋、膜筋、缓筋、维筋、膂筋等。

大筋：粗大的肌肉，盛于辅骨之间，有约束关节的作用，多分布于手足项背。

小筋：细小的肌肉，是大筋支别横络的部分，有维系诸筋的作用，多分布于胸腹头面。

宗筋：是大筋与诸筋交汇的地方，有“束骨而利机关”的作用。又有一说专指前阴。

膜筋：即现代解剖中的深筋膜，有保护、约束肌肉的作用，可减少肌肉与周围组织间的摩擦。

缓筋：位于膂筋、肠胃膜原之间，是腹后壁的筋肉，即现代解剖中的腰大肌、腰方肌、髂肌等。

维筋：是维系、网络之筋，即现代解剖中的腱膜组织。

膂筋：脊柱两旁的肌肉，即竖脊肌。

经筋的作用是约束骨骼，活动关节，保持人体正常的运动功能，维持人体正常的体位姿势。《素问·痿论》有曰：“宗筋主束骨而利机关也。”说明经筋有“束骨”和“利机关”的作用。“束骨”即将骨约束、联结在一起的意思，骨之间通过关节联结在一起，因此经筋“束骨”的作用即是通过关节在骨与骨之间联结，使关节联结牢固、运动灵活。“利机关”中的“机关”亦解为关节的意思，关节的活动通过骨骼肌的收缩与舒张来完成，而“筋”可解为“产生力量的肌肉”，因此“利机关”即通过肌肉的收缩、舒张，使关节活动有序而流利。此外，《灵枢·经脉》中提到“骨为干，筋为刚，肉为墙”，说明筋肉对人体有保护作用。经筋强健者，可有效抵御外力侵袭，并且通过关节活动，趋利避害，减少人体受到的伤害；反之经筋柔弱，则动作迟缓，容易受到伤害。

经筋还可反映人体的病候情况。外力打击或者自身劳损等不仅可造成人体局部的损伤，导致局部气血瘀滞、经脉不通而产生疼痛，还会沿十二经筋走行影响远端而产生症状。如踝关节扭伤的患者若久病失治可影响膝、髋关节的功能进而产生症状，而臀中肌损伤的患者往往会伴随膝关节外侧及外踝的疼痛。此外，经筋强健有赖于经脉气血的濡养，脏腑失调、气血运行失常也可反映在经筋体系上。如中老年人脏腑功能开始衰退，若失于调摄，导致肝肾不足、气血虚弱，加之长期劳损累积，则可见腰膝酸软无力、疼痛、板直僵硬等症状。

人体共有十二经筋，分别与十二经脉相对应，是十二经脉的筋肉部分，其分布范二、十二经筋循行围与十二经脉大体一致，同样分为手足三阴三阳。其循行只在四肢、躯干、头部，并不进入内脏。十二经筋的分布有“结、聚、散、络”的特点，“结”是指经筋在关节、肌肉部位结合，“聚”是指经筋在肌腱部位聚拢，“散”是指经筋在肌肉纹理部位散布，……