世界卫生组织成人和青少年癌痛药物治疗和放射治疗管理指南9787117317924
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作者李金祥主译
出版社人民卫生出版社
ISBN9787117317924
出版时间2021-08
装帧平装
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货号11238966
上书时间2024-10-16
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目录
撰写摘要
背景介绍
指南的目的
指南的范围
指南制定的流程及决策
正式提案
1 导论
2 指南的目标及受益对象
3 指南的范围
4 指南制定所应用的方法
5 癌性疼痛处理——指导原则
5.1 最佳疼痛治疗的目标是将疼痛缓解到能够接受的生活质量状态
5.2 患者的全面评估应用于指导治疗，识别个体化的疼痛体验和表达疼痛方式的不同
5.3 必须确保患者、照护者、健康关怀提供者、社区和社会的安全性
5.4 疼痛处理计划包括药物治疗，还应该包括心理的和心灵的关怀
5.5 包括阿片类药物在内的镇痛药物，必须是可及性的：即可购买得到和购买得起
5.6 应用镇痛药物的原则方法应该是“经口服”，“按钟点”，“针对个体化”和“注意细节”
5.7 癌性疼痛处理应该整合作为癌症治疗的一部分
6 成人和青少年癌性疼痛药物治疗和放射治疗正式提案
6.1 癌痛缓解的初始治疗
6.2 癌痛缓解的维持治疗
6.2.1 阿片类药物的选择
6.2.2 暴发性疼痛的治疗
6.2.3 阿片类药物的转换或者轮换
6.2.4 即释吗啡和缓释吗啡之间的选择
6.2.5 阿片类药物的给药途径
6.3 停止应用阿片类药物
6.4 癌性疼痛治疗的辅助类药物
6.4.1 类固醇激素
6.4.2 抗抑郁类药物
6.4.3 抗惊厥类药物
6.5 骨骼疼痛的治疗
6.5.1 双膦酸盐类
6.5.2 单克隆抗体类
6.5.3 双膦酸盐类与单克隆抗体间的比较
6.5.4 单分割放疗与高分割放疗的比较
6.5.5 骨痛的放射性同位素治疗
7 研究议程
参与指南制定的人员所申报的利益资金的来源
参考文献
附录
附录1 疼痛的评估量表与工具
1.简易疼痛评估量表
2.重症加护疼痛观察工具
3.晚期痴呆患者疼痛评估量表
4.整合姑息关怀效果量表
参考文献
附录2 系统评价及指南的方法
1.证据检索和评价：方法学
研究方法
研究质量的评估和回顾综述的方法
2.正式提案的证据：方法学
用于达成共识和解决分歧的小组程序
证据的方向和质量的评估
价值和优先选择、可接受性、可行性和公平性的评估方法
如何考虑资源
正式提案强度和证据质量的讨论
参考文献
附录3 系统评价证据概况和证据决策表
附录4 制定指南的背景资料和个人的详细情况
通过系统性回顾回答PICO的问题
核心评审
评审和更新这些指南的计划
传播和影响评估的计划
衍生产品
指南的实施、编撰和评估
制定指南并发行出版的奉献者们
系统的评审团队
网络荟萃分析团队
GRADE的方法学专家
外围观察家
世界卫生组织指南核心组织成员
指南制定组成员的利益相关特性和声明
外围审核组成员的利益相关特性和声明
怎样处理相互竞争的利益
附录5 阿片类镇痛药物和国际公约
联合国药品公约及其管控系统
麻醉性药品和阿片类镇痛药品的单一公约
药物滥用与患者需求的关系
国际药物管制条约下的各国家权威主管部门
对阿片类药物的国家医疗需求估计的公约要求
可靠估计数量的重要性
强阿片类镇痛药物的本国制造
强阿片类药物的进口系统/出口系统
进口/出口授权许可或证书的要求
阿片类药物出口、进口和消耗的报告制度
强阿片类药物的分发
对阿片类药物处方和分发的一般要求
世界卫生大会第67.19(2014)号决议，强调姑息关怀作为生命全程整体关怀的一个重要组成部分
参考文献
附录6 药物学概况和阿片类药物的转换表
1.药物学概况
（1）阿司匹林
（2）磷酸可待因
（3）芬太尼
（4）氢（化）吗啡酮
（5）布洛芬
（6）美沙酮
（7）吗啡
（8）纳洛酮
（9）羟考酮
（10）对乙酰氨基酚
2.镇痛药物经典的初始剂量
3.阿片类药物的转换表
4.阿片类药物的停止使用
参考文献
附录7 对癌性疼痛治疗的初始&维持和暴发性疼痛等的证据对比镇痛药物网络荟萃分析
附录8 术语汇编
内容摘要
2019年，世界卫生组织(WHO)发布了新版《成.人和青少年癌痛药物治疗和放射治疗管理指南》，包括五大亮点和管理七大原则。 五大亮点：①目标人群涵盖老年及青少年；②强调让患者舒适的重要性；③强调放疗的重要地位；④强调药物可及性；⑤不再强调“按阶梯给药”。 管理七大原则：①疼痛管理的很好目标是将疼痛缓解至可接受的生活质量水平；②应充分了解患者的病情和对疼痛表达的不同情况，对患者的疼痛整体评估后进行临床治疗指导；③务必确保患者、护理人员、医疗保健服务人员和社区安全以及社会的安定；④疼痛管理计划不仅包括药物治疗管理，还应包含社会心理因素和精神因素的护理；⑤包括阿片类药物在内的镇痛药物必须要能够保证药品的可用性，既要保障供应，又要价格合理；⑥镇痛药物的给药原则应遵循“口服给药”“按时给药”“个体化给药”和“注意具体细节”；⑦ 癌痛管理应作为癌症治疗过程的一部分纳入癌症治疗计划。
精彩内容
2019年，世界卫生组织(WHO)发布了新版《成人和青少年癌痛药物治疗和放射治疗管理指南》，包括五大亮点和管理七大原则。
五大亮点：①目标人群涵盖老年及青少年；②强调让患者舒适的重要性；③强调放疗的重要地位；④强调药物可及性；⑤不再强调“按阶梯给药”。
管理七大原则：①疼痛管理的最佳目标是将疼痛缓解至可接受的生活质量水平；②应充分了解患者的病情和对疼痛表达的不同情况，对患者的疼痛整体评估后进行临床治疗指导；③务必确保患者、护理人员、医疗保健服务人员和社区安全以及社会的安定；④疼痛管理计划不仅包括药物治疗管理，还应包含社会心理因素和精神因素的护理；⑤包括阿片类药物在内的镇痛药物必须要能够保证药品的可用性，既要保障供应，又要价格合理；⑥镇痛药物的给药原则应遵循“口服给药”“按时给药”“个体化给药”和“注意具体细节”；⑦ 癌痛管理应作为癌症治疗过程的一部分纳入癌症治疗计划。
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