北京协和医院内科大查房(三)9787567919389

本书对内科大查房病例进行了仔细的回顾和筛选， 遵循一树百获、宁缺毋滥的原则， 终入选了来自心内科、 呼吸科、 消化科、 风湿免疫科等专科的病例以飨读者。 通过对 《 北京协和医院内科大查房 (一)（二） 》 编写过程的回顾和总结，我们在本书编写中着重强调了以下几个方面:①医学术语的规范和统一。减少英文缩写，并尽量杜绝不规范、自创的缩写，以提高阅读的流畅性； ②对病史的描述力求规范，显示病情随时间和治疗的演变过程，避免大篇幅地罗列实验室检查结果，尤其是与疾病联系不紧密的检查结果；③增加对疾病诊断有决定意义的、 治疗后变化显著的或罕见的体征、 影像学、 病理学、 细菌学检查的图片， 以帮助读者对疾病有更深刻和全面的认识； ④讨论中经治主治医师的分析，无论正确与否， 应体现其临床思维过程。再通过各科专家的群策群力， 力求展示临床医生对复杂、 疑难疾病的认识过程； ⑤对病情错综复杂、 诊断未明、 试验性治疗的病例， 在患者的转归中增加了随访的内容； ⑥聘请各专科的资深教授对每一份查房病历的内容进行学术把关，并在后的点评部分介绍病例的精彩之处，以及从讨论中获得的“Ｔａｋｅ ｈｏｍｅ ｍｅｓｓａｇｅ”。 同时指出在该患者诊治过程中以及在本次内科大查房中存在的问题和今后努力的方向；⑦更新了附录部分的缩略语表，并将一些我院特有的打包检查( 如: 感染四项、 补体三项、 免疫 １９ 项、 易栓症全套等) 的具体内容制成附录， 供读者查阅。

1新冠肺炎临床病理讨论会

发热、咳嗽12日

发热、乏力1周

2感染内科

反复发热3月余…

HIV感染7年，肝功能异常2年，腹胀3天

发热2年余，胸闷气促1月，加重10余天

3呼吸内科

发热、咳嗽、多发淋巴结肿大1月余全

身多关节肿痛伴间断发热5年余

活动后气短、咳嗽、咳痰1年余，发热、咽痛1月

肝脾增大8年，活动后气短7年余

4风湿免疫科

间断咳嗽、咯血3年余，活动后气短1年余

间断双下肢肿痛、皮疹16年，腹痛2月，关节痛2周

下肢肿胀3年，腹痛8月·

发现血三系减低7年余，腹胀5月余

多发关节肿痛16年，干咳、活动后气促近2年

间断关节痛5年，发热2月余，意识障碍1月余

关节肿痛3月，发热2月，肢体麻木1月

右下肢肿痛、间断皮肤巩膜黄染4年，发热、意识障碍1天

发热、意识障碍10天

5普通内科

吞咽困难、皮疹40天，意识障碍1月，间断抽搐6天

脾内占位1年余，腹胀、气短8月

腹胀、尿量减少、发热3月，腹泻1月

血小板水平升高半年，间断发热4月，间断腹痛3月

6肾内科

反复发热40天，视物模糊、视力下降半个月，肌酐水平升高3天

甲沟纤维瘤、面部皮脂腺瘤10余年，水肿、蛋白尿1年余·

乏力3年余，发现肌酐水平升高2年

腹胀伴尿检异常2年，加重伴水肿1年余

7消化内科

腹泻2月余，发现肌酐水平升高40余天…

间断腹胀、腹泻3年余…

腹痛1年半，腹泻2月余腹胀1