扫频源光相干断层扫描及血流成像图谱

眼科光相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）影像技术的出现至今已有20余年，它的出现具有划时代意义。尤其*近10年，由于技术的不断突破，OCT技术从时域OCT（time-domain OCT），到频域OCT（spectral-domain OCT），再到第三代扫频源OCT（swept-source OCT，SS-OCT），具有扫描速度更快、灵敏度更高、穿透力更强、成像范围更深、视野范围更广等特点。OCT技术发展日新月异，产品不断升级，高清的OCT图像加深了眼科医生对疾病的认识，已经成为临床上眼底疾病不可或缺的诊断利器。近年来，OCT领域另一个突破性的进展是OCT血流成像技术（OCT angiography，OCTA），这种血流成像技术无须造影剂就可获得活体视网膜脉络膜的血管影像，甚至还可以更好地揭示视网膜及脉络膜不同层次的血管形态，发现早期脉络膜新生血管，从而提供更多的病理信息，因此该技术正广泛应用于多种眼底血管性疾病的检查。
本图谱介绍了扫频源OCT（SS-OCT）成像的技术原理，以及OCTA分层算法和血流量化等技术的原理和特点，通过大量正常眼底、玻璃体相关疾病、视网膜疾病、脉络膜疾病等的SS-OCT和SS-OCTA图片解读，帮助眼科医生理解该技术，并学会读图。本书的OCT和OCTA图像均出自视微影像扫频源OCT，视微影像将扫频源技术与血流成像技术相结合，具有成像更深、更广、更快等特点。视微影像扫频源OCT*扫描深度可达
6 mm，能更好地展示包括病理性近视、后巩膜葡萄肿、玻璃体相关疾病、眼内肿瘤等影像特点。此外，还具有无拼接72°广角血流成像，拼接达120°以上的超广角血流成像，使得许多视网膜血管性疾病，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等无须进行荧光血管造影等有创检查即可评估视网膜血管的病理状况，从而指导治疗。为了帮助广大读者从多模式影像角度更全面地理解疾病，本图谱病例不但突出介绍了SS-OCT和SS-OCTA的特点和解读，还配有其他影像学资料，包括荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）、吲哚菁绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）、彩色眼底照相等。本图谱按不同眼底疾病分类介绍，病例丰富，所有病例均来自笔者临床工作中接诊的患者，实用性和可读性强，期望能为广大眼科医生、技师和研究生提供有益的帮助和参考。

主编简介

陈有信，北京协和医院眼科常务副主任，中国医学科学院眼底病重点实验室主任，教授，博士研究生导师。中华医学会眼科学分会常务委员兼主任委员助理，中国医师协会眼科医师分会顾问，中国老年保健协会眼科分会会长，中国老年医学会常务委员兼秘书长，北京医师协会眼科专业委员会会长兼眼科人工智能分委会主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会理事兼眼科学专业委员会副主任委员、黄斑学组组长，中国非公医疗机构协会眼科分会副会长兼眼科影像与信息学组组长；兼任《中华眼科杂志》、BMC Ophthalmology等杂志编委。作为合作研究者完成的“泪液学临床及实验研究”获得国家科技进步二等奖。主持国家自然科学基金项目等多项研究。
近年来，致力于黄斑变性及息肉状脉络膜血管病变和人工智能方面的研究。参与《眼底病学》、Retina（第5版）等10余部专著的写作，共同主编《视网膜色素上皮基础与临床》《荧光素眼底血管造影》《常用眼底病检查技术（DVD）》《视网膜黄斑病变陈有信2020观点》。翻译出版《白内障诊治》、Retinal Vascular Disease、Retina（第4版，第1卷）。发表各类眼科学术文章70余篇。2004年被授予“中华眼科学会奖”，2008年被授予亚太眼科学会“杰出服务奖”，2015年荣获“中国优秀医生奖”，2016年、2018年分别获得亚太眼科学会“成就奖”，2018年获得海外华人视觉与眼科研究协会颁发的“杰出领导力奖”。

目 录
第1章　扫频源OCT1
扫频源OCT概述1
扫频源OCT技术特点5
扫频源OCT血流成像10
扫频源OCT的未来发展19
第2章　SS–OCT图像采集与分析27
检查前的准备27
OCT图像采集29
数据分析32
第3章　正常眼的SS-OCT表现 39
正常眼B-scan SS-OCT图像39
正常眼en face SS-OCT图像43
正常眼SS-OCTA图像49
第4章　玻璃体相关疾病62
玻璃体后脱离（PVD）62
玻璃体后极部板层纤维（水平方向）63
向心性玻璃体纤维（垂直方向） 63
玻璃体出血64
玻璃体后皮质增厚65
玻璃体后皮质牵拉 65
后部皮质前玻璃体囊袋（PPVP）66
玻璃体混浊伴后脱离67
玻璃体黄斑牵拉综合征67
黄斑前膜68
黄斑裂孔70
第5章　病理性近视75
视网膜相关病变 76
脉络膜及Bruch膜相关病变 83
巩膜相关病变88
视神经相关病变89
其他 91
第6章　年龄相关性黄斑变性97
非新生血管性年龄相关性黄斑变性 97
新生血管性年龄相关性黄斑变性100
浆液性视网膜色素上皮脱离103
1型CNV（未突破RPE层，仅存在于RPE下）104
息肉状脉络膜血管病变 104
2型CNV（突破RPE层，进入神经上皮下）111
3型CNV（视网膜血管瘤样病变，RAP）112
第7章　中心性浆液性脉络膜视网膜病变115
第8章　糖尿病视网膜病变123
微血管瘤123
渗出126
水肿及积液128
毛细血管破坏131
视网膜内微血管异常133
新生血管及出血134
增生膜形成及牵拉 138
视网膜萎缩 139
激光治疗、抗新生血管内皮生长因子制剂治疗后OCT及OCTA改变140
第9章　视网膜静脉阻塞143
视网膜中央静脉阻塞143
视网膜半侧静脉阻塞147
视网膜分支静脉阻塞148
第10章　Coats病、2型黄斑毛细血管扩张症153
Coats病153
2型黄斑毛细血管扩张症158
第11章　视网膜及脉络膜炎症162
感染性葡萄膜炎163
视网膜血管炎168
伏格特–小柳–原田综合征 172
白塞病174
点状内层脉络膜病变175
急性区域性隐匿性外层视网膜病变 180
多发性一过性白点综合征 182
重叠的白点综合征183
第12章　遗传及发育异常性眼底病变187
视网膜色素变性187
眼底黄色斑点症189
先天性视网膜劈裂症191
脉络膜缺损193
第13章　眼内肿瘤195
脉络膜血管瘤195
脉络膜骨瘤200
视盘毛细血管瘤 202
视网膜星形细胞错构瘤204
脉络膜黑色素瘤 205
原发性眼内淋巴瘤207
第14章　其他疾病210
视网膜大动脉瘤 210
先天性视盘前血管袢 211
黄斑囊样变性213
脉络膜裂伤继发脉络膜新生血管 215
特发性脉络膜新生血管 217
嗜酸性粒细胞增多症继发眼缺血综合征 219