血管介入治疗并发症：基于病例的解决方案
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天津和平
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作者[德] Stefan Mueller-Huelsbeck [德] Thomas Jahnke
出版社中国科学技术
ISBN9787504696359
出版时间2023-01
装帧精装
开本其他
定价198元
货号31714331
上书时间2024-12-17
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商品详情
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作者简介
王忠敏教授医学博士，博士后，主任医师，教授，博士研究生导师。上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科副主任、卢湾分院放射介入科主任。中国医师协会介入医师分会副会长，中华医学会放射介入专委会秘书长。长期从事肿瘤、血管及非血管疾病介入诊疗工作，在疑难复杂疾病及急危重症的影像学诊断与微创介入治疗方面积累了丰富经验。曾参与制订TACE临床指南和国际专家共识，并在国内率先开展四维电磁导航和机器人人工智能导航肿瘤同步活检与消融。在以肾动脉狭窄、下肢动脉狭窄和颈动脉狭窄为代表的动脉缺血性病变和以下腔静脉、肝静脉狭窄为代表的静脉阻塞性病变的介入治疗，以及血管畸形的栓塞治疗等方面有卓越建树。先后获得“国家卫生健康突出贡献中青年专家”“上海市卫生系统优秀学科带头人”“上海市杰出专科医师奖”“新疆生产建设兵团领军人才”等荣誉称号，并带领卢湾分院放射介入科连续3轮获得“上海市卫健委重点专科”。主持国家自然科学基金3项、省市级课题20余项，获国家级及省市级科技进步奖7项，申领专利10项。主编及参编著作8部，以第一 /通讯作者身份在国内外核心期刊发表论文140余篇（SCI收载期刊论文45篇）。
目录
第1章？ 概述
第2章？ 轻微与严重并发症
一、定义
二、避免并发症
第3章？ 患者相关并发症
一、与血管内手术有关的常见并发症
二、血管并发症的处理
第4章？ 患者讨论：手术相关并发症
一、全身并发症
二、通路相关并发症
三、病变治疗相关并发症
四、不予介入
五、假性并发症
第5章？ 拓展阅读
索引
内容摘要
本书引进自Thieme出版社，由国际知名介入放射学专家StefanMueller-Huelsbeck教授与ThomasJahnke教授联袂主编。书中对血管介入治疗相关并发症进行了系统详细的阐释，涵盖肾功能损伤、对比剂过敏、辐射暴露、感染、血栓、出血、导管/支架失位及设备故障等多种血管介入并发症的诱因、处理与预防方面的知识。本书以典型病例为主线，内容切合临床实际，并配有500余幅高清医学图片，图文并茂，有助于读者理解、掌握血管介入治疗并发症相关知识要点，非常适合介入医学专业医生、医学生、规培生及在临床实践中需拓宽相关知识范围的其他专业医学人员参考阅读。
精彩内容
第2章？ 轻微与严重并发症一、定义1.轻微并发症被定义为与治疗相关的不良事件，需要进行象征性的治疗，或者可以不进行治疗，不一定需要住院过夜观察。 (1)无须特殊处理，无后果。 (2)象征性的治疗，无后果，包括仅需住院过夜观察。 2.重大并发症被定义为与治疗相关的不良事件，需要进一步治疗，并提高了治疗级别或延长了住院时间。 (1)需要治疗，住院时间短（＜48h）。 (2)需要接受重大治疗，非计划性提高了治疗级别，住院时间延长（＞48h）。 (3)有永久性的不良后果。 (4)导致死亡。 二、避免并发症（一）避免错误干预血管腔内治疗的错误干预，包括处理错了身体部位、进行了不恰当的操作，甚至治疗了错误的患者。对于所有已执行的操作，治疗错了患者或治疗了错误的身体部位都是很罕见的。然而，当这些情况发生时，对患者和所有参与诊疗过程的人来说，影响都是巨大的。这种错误通常被认为是通过干预可以避免的。 标准操作程序（standardoperationprocedure，SOP）旨在通过执行并持续应用以下3个辅助步骤来防止错误干预的发生，并为每位计划进行血管内介入手术的患者做准备。 1.术前验证过程（包括患者身份识别、手术名称、手术部位、左右侧和病变层面，以及用来确诊的原始文件、知情同意书、医疗记录和与患者的讨论记录）。 2.在患者身上标记手术部位。 3.在介入手术开始前，执行一次“团队暂停”，所有涉及的相关专业人员在此期间进行口头交流。 术前和围术期团队的所有成员都必须积极参与并有效地相互沟通。此外，尽可能地让患者参与也是很重要的。 填写患者安全检查表和学习如何处理肾功能受损和对比剂过敏反应的知识也有助于避免并发症的发生 [1,2]。
（二）患者安全检查表强烈建议按照欧洲心血管与介入放射学会（CIRSE）的IR患者安全检查表（图2-1）进行准备。检查表上的要点将会减少沟通和误报的问题，或者任何术前的混乱事件。 （三）围术期记录记录和存储所有操作步骤（包括X线片）非常重要，尤其是当它们对手术进程有重要影响时。通过这种方式在影像存储与传输系统（PACS）中存储图像之后，术者可在手术报告中突出这些步骤。 以下患者案例显示了图像记录的重要性。 患者女性，48岁，接受了多年的血液透析。患者面部和左臂（造瘘侧手臂）反复肿胀。6个月前，我们再次进行了经皮腔内血管成形术（PTA），并最终在左头臂静脉水平放置了支架（自膨式支架14mm×40mm，开环设计）。头臂静脉邻近上腔静脉（SVC）支架未覆盖的部位有中度狭窄，被认为是造成目前症状的原因（图2-2）。对狭窄的静脉部分直接进行了支架置入术（自膨式支架16mm×40mm）。遗憾的是，正确的初始支架位置没有被记录下来。尽管小心地抽尽PTA球囊，但在取出球囊的过程中，支架（闭环设计）移位到了SVC中（图2-3）。患者没有症状，面部及手臂肿胀完全消失。如果有≥1个存储的图像记录了初始的正确放置位置，术者会更加满意。 完备的文件对于法律和取证也是至关重要的[3,4]。
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