康复功能评定学实验

第一章 总论

第二章 人体形态评定

第三章 神经系统反射的评定

第四章 心肺功能评定

第五章 认知功能的评定

第六章 言语一语言功能评定

第七章 感觉功能评定

第八章 肌张力评定

第九章 肌力评定

第十章 关节活动度评定

第十一章 平衡和协调功能评定

第十二章 步态分析

第十三章 神经电生理检查

第十四章 日常生活活动能力评定

第十五章 生活质量和社会功能评定

第十六章 环境评定

第十七章 常见骨关节疾病的评定

第十八章 常见神经疾病的评定

第十九章 常见心肺疾病评定

第二十章 常见儿童疾病评定

第二十一章 老年疾病康复评定

第二十二章 康复常见并发症的评定

四、实验见习的方法程序

（一）复习康复评定的定义

康复评定是对病、伤、残患者的功能状态及其水平进行定义和（或）定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。它是通过收集患者的病史和相关信息，使用客观方法准确、有效地评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后及制订康复计划和评定疗效的过程。

（二）复习、讲解和示范康复评定的含义1.康复评定是临床的评定。

2.康复评定是功能和障碍的评定。

3.康复评定是综合性的评定。

4.康复评定是多专业的评定。

（三）康复评定的注意事项

康复评定与临床检查的区别手段不同；①对象不同；②病情不同；③目的不同；④检查手段不同；⑤处理原则不同。

2.与康复评定有关的一些术语

（1）测量、评估和评定：测量（measurement）是用公认的标准去确定被测对象某一方面的量值的过程；评估（assessment）是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果的价值的方法；评定（evaluation）是根据测量和评估的结果，对被测对象做出最后判断的行为。

（2）康复协作组：由康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、社会工作者、临床心理学家、假肢和矫形器师、特殊教育工作者等组成，对病人进行康复评定、治疗、训练和教育。

（3）康复评定会：由康复医师负责组织的、针对某一位病人具体的功能障碍和康复计划进行讨论的康复协作组会议。

（四）演示及讲解康复评定相关内容

1.康复评定的对象主要是功能障碍者，根据1980年WHO的ICIDH标准，将功能障碍分为残损、残疾和残障三个层次。

（1）残损：心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常，被认为是一种在器官水平上的障碍。残损可以分为：①智力残损；②其他心理残损；③语言残损；④听力残损；⑤视力残损；⑥内脏（心肺、消化、生殖器官）残损；⑦骨骼（姿势、体格、运动）残损；⑧畸形；⑨多种综合残损等。

（2）残疾：由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以致不能在正常范围内和以正常方式进行活动，以功能为导向，被认为是一种在个体水平上的障碍。残疾可以分为：①行为残疾；②交流残疾；③生活自理残疾；④运动残疾；⑤身体姿势和活动残疾；⑥技能活动残疾；⑦环境适应残疾；⑧特殊技能残疾；⑨其他活动残疾等。

（3）残障：由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色（按照年龄、性别、社会和文化的因素）并使之处于不利的地位，是一个社会的概念，被认为是一种环境和社会水平上的障碍。残障可以分为：①定向识别（时间、地点和人）残障；②身体自主残障（生活不能自理）；③行动残障；④就业残障；⑤社会活动残障；⑥经济自立残障；⑦其他残障等，其中包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。

2.康复评定的意义、作用和方法

（1）康复评定的意义

①病人的角度：加深病人对自身疾病和活动能力的了解；增强信心，提高对治疗的积极性等。

②康复医师和治疗师的角度：弥补病史和一般临床检查的不足；制定出更为全面合适的康复计划等。

③社会的角度：发现在社会康复方面存在的问题；为社会对残疾人提供帮助提供依据等。

（2）康复评定的作用

①掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质；了解功能障碍的范围；了解功能障碍的程度。

②制定康复计划：不同性质的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法。

③评价治疗效果：评定治疗效果；寻找更有效的治疗方法；帮助判断预后；分析卫生资源的使用效率。

（3）康复评定的方法

①定性评定：是一种从整体上分析评定对象特性的描述性分析，主要是解决评定对象“有没有”或者“是不是”的问题，适用于个案分析和比较分析中的差异性描述。交谈、问卷调查和肉眼观察是康复评定中常用的定性评定方法。

②定量评定

a.等级资料的量化评定：将定性评定中所描述的内容分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法，评定标准统一，操作简单，因而易于推广，是临床康复中最常用的评定方法。

b.计量资料的评定：通过测量获得资料、分析量化结果的方法。可以将功能障碍的程度量化，因而结果客观、准确，便于治疗前后的比较。

3.常用的康复评定方法

（1）访谈：通过与病人及其家属的直接接触，可以了解病人功能障碍，还可将治疗方案和注意事项告诉病人及其家属，争取他们对治疗的积极支持和配合等。

（2）问卷调查：能迅速地收集多个人、多方面的资料，优点是省时省力，缺点是会造成量的丢失。

（3）观察：包括外部观察和内在观察。内在观察主要通过言语和行动进行；外部观察信息则包括：①局部观察；②全身观察；③静态观察；④动态观察。

（4）量表评定：运用标准化的量表对病人的功能进行评定的一种方法。

①按照评定方式分为自评量表和他评量表。

②按照量表的编排方式分为等级量表和总结性量表。

③按照量表的内容分为五类功能量表：运动功能量表；言语功能量表；心理精神量表；生活自理能力量表；社会功能量表。