肿瘤科普百科丛书·颅脑肿瘤

颅脑肿瘤是生长于颅腔内的新生物质，包括脑组织、神经、间质、脑膜等部位起源的肿瘤，或其他脏器组织的恶性肿瘤转移瘤。目前多数颅脑肿瘤的病因及诱因仍不明确，发病率占全身肿瘤的2% 左右。累及不同部位的颅脑肿瘤会引起不同的临床症状，疾病进展速度常取决于肿瘤发生部位和肿瘤的恶性程度。不同类型或病理亚型的颅脑肿瘤好发部位及年龄均有所不同，预后也不尽相同。
一些颅脑肿瘤进展缓慢，常没有明显的或典型的临床症状，常规体检也不易发现。目前，颅脑肿瘤的诊断主要依靠以CT 和磁共振为主的影像学检查和一些内分泌检测。手术仍然是多数颅脑肿瘤最有效的治疗手段。对于一些良性颅脑肿瘤，通过手术即可治愈；恶性肿瘤在手术的基础上辅助放疗、化疗或者靶向治疗等也能显著延长生存期。对于晚期复发恶性肿瘤、多发脑转移瘤及一些特殊类型的颅脑肿瘤，则不主张积极手术治疗。
开颅手术难度大，手术方式多样，手术切口的大小不是判断手术大小的依据。目前，在术中导航、术中磁共振、术中脑功能检测等技术的辅助下，开颅手术的安全性和可操作性大幅提升，同时也能在尽量切除肿瘤的基础上最大限度保护大脑功能。
然而，颅脑肿瘤手术总体造成的创伤仍然较大，术后恢复及康复时间较长，术后可能会出现失语、癫痫以及某些精神症状。恶性颅脑肿瘤术后需要进行放疗和/ 或化疗。这些因素均为术后及出院后护理和康复带来了诸多困难。随着康复治疗技术的发展，目前医生可根据患者状况，设计个体化康复治疗方案，在患者术前及术后采取适当的康复治疗措施，提高开颅手术患者的生活质量。
本书面向颅脑肿瘤患者及家属，汇编了临床上患者及家属最关心的问题，通过问答的形式，清晰地解释了颅脑肿瘤的相关信息，包括颅脑肿瘤的常识、筛查、诊断、治疗原则、手术前后及出院注意事项等。本书语言力求通俗易懂，希望对颅脑肿瘤患者及家属起到一定的帮助作用。
江 涛
首都医科大学附属北京天坛医院
2022 年4 月

本书是《肿瘤科普百科丛书》之一，侧重于介绍颅脑肿瘤，本书采用风格统一的漫画，提升趣味性、可读性，丰富书稿的内容。本书延续一问一答的形式进行编写，回答了神经上皮肿瘤（胶质瘤、室管膜瘤、脉络丛肿瘤）、脑膜瘤、垂体瘤、前神经鞘瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤、表皮样囊肿、儿童颅脑肿瘤、老年颅脑肿瘤、脊柱与椎管内肿瘤、转移瘤、少见肿瘤（血管母细胞瘤、中枢神经系统淋巴瘤、脂肪瘤、颈静脉球瘤）等的基本知识（包括基本概念、症状、诊断及治疗方法等）问题。

北京市神经外科研究所副所长、神经外科副主任、学科带头人、肿瘤5病区主任。主任医师，教授，博士生导师。兼任中国医师协会脑胶质瘤专业委员会主任委员，中国抗癌协会脑胶质瘤专委会主任委员，全球脑胶质瘤适应性临床创新试验体系（GBM AGILE）中方主席，中国脑胶质瘤协作组首任组长，金陵神经肿瘤国际论坛执行主席，世界华人神经外科学会学术委员会常务委员，中国神经科学学会神经肿瘤分会秘书长、常务委员，北京医学会

一、 概述 / 1
（一） 颅脑肿瘤常见常识性问题 / 1
1. 什么是颅脑肿瘤 / 1
2. 颅脑肿瘤有哪些类型 / 1
3. 颅脑肿瘤是否就是脑癌 / 1
4. 颅内动脉瘤是颅脑肿瘤吗 / 2
5. 颅脑肿瘤的常见症状 / 2
6. 颅脑肿瘤累及部位与症状的关系 / 3
7. 颅脑肿瘤的好发年龄 / 4
8. 颅脑肿瘤的病因 / 4
9. 长期使用电子产品是否会诱发颅脑肿瘤 / 4
10. 头部外伤会引起颅脑肿瘤吗 / 5
11. 中风与颅脑肿瘤的关系 / 5
12. 什么是脑疝 / 5
13. 常规体检时是否需要进行颅脑肿瘤筛查 / 6
14. 颅脑肿瘤是否会遗传 / 6
15. 颅脑肿瘤是否会转移 / 7
16. 颅脑肿瘤是否会复发 / 7
（二） 颅脑肿瘤诊断过程中常见问题 / 7
1. 颅脑肿瘤就诊什么科室，有何注意事项 / 7
2. 磁共振有辐射吗，做磁共振有哪些注意事项 / 7
3. 什么是增强磁共振 / 9
4. 什么是功能磁共振成像 / 9
5. 什么是脑磁图 / 9
6. 什么是波谱分析 / 9
7. 是否需要向患者隐瞒颅脑肿瘤病情 / 10
（三） 颅脑肿瘤治疗过程中常见问题 / 10
1. 颅脑肿瘤怎么治疗 / 10
2. 颅脑肿瘤的治疗国内外有无差异 / 10
3. 颅脑肿瘤是否越早治疗越好 / 11
目 录
. 14 .
4. 颅脑肿瘤吃中药效果好不好 / 11
5. 月经期能否进行开颅手术 / 11
6. 发热期间能否进行开颅手术 / 11
7. 开颅手术是否都要剃光头 / 11
8. 开颅术前为何要禁食禁水 / 11
9. 开颅术前如何缓解焦虑 / 12
10. 开颅手术是否都要输血，互助献血是什么 / 12
11. 什么是立体定向活检 / 12
12. 什么是术中导航 / 12
13. 什么是术中磁共振 / 13
14. 什么是人工硬脑膜 / 13
15. 什么是术中快速冰冻切片 / 13
16. 什么是神经分子病理，为什么要做神经分子病理 / 13
17. 什么是功能监测下开颅手术 / 13
18. 什么是电场治疗，在颅脑肿瘤中疗效如何 / 14
19. 什么是免疫治疗，颅脑肿瘤可以选择哪些免疫治疗 / 14
20. 临床试验靠不靠谱，是不是把患者当“小白鼠” / 14
21. 颅内肿瘤很小，为什么手术切口却很大 / 15
22. 为什么肿瘤切除术后还需要复查头颅CT / 15
23. 颅脑肿瘤术后应选择何种卧位 / 16
24. 开颅术后为什么会发热，发热为什么要做腰穿 / 16
（四） 颅脑肿瘤术后常见问题 / 16
1. 开颅术后为什么会发生脑水肿 / 16
2. 开颅术后为什么会发生皮下积液 / 16
3. 如果颅脑肿瘤术后患者带引流管需注意什么，何时可以拔除 / 17
4. 开颅术后多久可以拔除导尿管 / 17
5. 颅脑肿瘤患者术后吞咽困难应如何处理 / 17
6. 开颅术后患者发生便秘应如何应对 / 17
7. 开颅术后多久可以洗头 / 17
8. 开颅术后多久可以洗澡 / 18
9. 开颅术后一般多久颅骨能愈合 / 18
10. 开颅术后能否坐飞机 / 18
11. 开颅术后能否驾驶机动车或进行高危作业 / 18
12. 开颅术后能否正常工作 / 18
13. 开颅手术是否影响生育功能 / 19
（五） 颅脑肿瘤患者出院后常见问题 / 19
1. 开颅术后颅骨缺损的患者日常生活有哪些注意事项 / 19
2. 开颅术后颅内的钛钉或钛片是否影响磁共振检查 / 19
. 15 .
3. 颅脑肿瘤患者术后饮食有无注意事项 / 20
4. 颅脑肿瘤患者在家发生癫痫应如何处理 / 20
5. 开颅术后偏瘫的患者如何进行锻炼 / 21
6. 失语有哪些类型，哪种失语容易恢复 / 21
7. 开颅术后失语的患者如何进行锻炼 / 22
8. 长期卧床的颅脑肿瘤患者如何避免褥疮 / 23
9. 如何帮助长期卧床的颅脑肿瘤患者进行床上翻身 / 23
10. 颅脑肿瘤患者术后眼睑闭合不全应如何处理 / 24
11. 颅脑肿瘤患者术后出现精神症状应如何处理 / 24
二、 神经上皮肿瘤 / 25
（ 一） 胶质瘤：星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、特殊类型星形胶质瘤 /25
1. 什么是胶质瘤 / 25
2. 胶质瘤的病因是什么 / 25
3. 胶质瘤遗传吗 / 26
4. 胶质瘤与使用手机、电脑有关系吗 / 26
5. 胶质瘤是一种罕见疾病吗 / 26
6. 胶质瘤好发于老年人吗 / 26
7. 男性更容易得胶质瘤吗 / 26
8. 胶质瘤一般出现在什么部位 / 27
9. 胶质瘤有什么症状 / 27
10. 累及额叶的胶质瘤可能出现什么症状 / 28
11. 累及颞叶的胶质瘤可能出现什么症状 / 28
12. 累及顶叶的胶质瘤可能出现什么症状 / 28
13. 累及枕叶的胶质瘤可能出现什么症状 / 28
14. 患者手脚均出现不能自主控制的缓慢运动，这和胶质瘤有关系吗 / 28
15. 胶质瘤累及丘脑可能出现哪些表现 / 29
16. 胶质瘤累及小脑可能出现哪些表现 / 29
17. 胶质瘤患者为什么会出现癫痫症状 / 29
18. 常见的癫痫发作症状是怎样的 / 29
19. 癫痫发作如何处理 / 30
20. 有癫痫症状的胶质瘤患者可以乘坐飞机吗 / 30
21. 怀疑得了胶质瘤，应该做哪些检查 / 30
22. 胶质瘤可以通过拍片来判断恶性还是良性吗 / 31
23. 胶质瘤患者经常行1p/19q 检查，这有什么意义 / 31
24. MGMT 检查的是什么，有什么意义 / 32
25. 检测IDH 突变有什么意义 / 32
26. 检查TERT 启动子突变有什么意义 / 32
. 16 .
27. 检查EGFR 扩增的意义是什么 / 32
28. 检查Ki-67 对于评价胶质瘤有什么意义 / 33
29. 胶质瘤是恶性肿瘤还是良性肿瘤/ 33
30. 胶质瘤该如何治疗 / 33
31. 胶质瘤手术可以选择“微创手术”吗 / 33
32. 胶质瘤体积较大能否手术 / 34
33. 儿童患胶质瘤能否手术治疗 / 34
34. 女性胶质瘤患者经期可以手术吗/ 35
35. 胶质瘤手术前要剃光头发吗 / 35
36. 胶质瘤手术需要多久 / 35
37. 人工硬脑膜是什么东西 / 35
38. 胶质瘤能做几次手术 / 36
39. 功能区胶质瘤手术风险有多大 / 36
40. 胶质瘤的治疗国内外有无差异 / 36
41. 胶质瘤能否全切 / 36
42. 胶质瘤患者的病情是不是应该向患者本人隐瞒 / 37
43. 什么是星形细胞瘤 / 37
44. 什么是少突细胞瘤 / 37
45. 间变性胶质瘤是什么意思 / 37
46. 什么是胶质母细胞瘤 / 38
47. 如何判断胶质瘤属于哪种类型 / 38
48. 什么是原发性胶质母细胞瘤 / 38
49. 什么是继发性胶质母细胞瘤 / 38
50. 为什么手术后头非常痛 / 39
51. 手术后还需要做些什么 / 39
52. 胶质瘤手术切口裂开是什么原因/ 39
53. 有些脑胶质瘤手术后昏迷是什么原因 / 39
54. 胶质瘤所致癫痫是否可能通过手术达到完全控制 / 39
55. 胶质瘤患者术后脑水肿一般如何治疗 / 40
56. 胶质瘤术后使用丙戊酸钠副作用较大，能否停药 / 40
57. 胶质瘤患者术后发热是什么原因/ 41
58. 胶质瘤术后多长时间复查一次磁共振合适 / 41
59. 为什么有的胶质瘤患者术后可能会出现精神症状 / 41
60. 胶质瘤术后患者为什么要做腰穿/ 41
61. 为什么有的胶质瘤患者术后需要腰椎置管引流 / 41
62. 胶质瘤患者术后当天晚上为什么需要查头颅CT / 42
63. 语言区胶质瘤手术前后为什么要进行语言测试 / 42
64. 胶质瘤术后常用的抗癫痫药物有哪些 / 42
65. 为什么有的胶质瘤患者手术后发热、头痛、脖子硬、颈背部疼痛 / 42
. 17 .
66. 胶质瘤患者治疗出院后在日常生活中还应注意哪些问题 / 42
67. 胶质瘤患者术后能不能驾驶机动车 / 43
68. 胶质瘤术后，使用钛钉、钛连接片影响磁共振检查吗 / 43
69. 胶质瘤术后头痛症状无明显缓解的原因有哪些 / 43
70. 胶质瘤术后头皮下积液的原因 / 43
71. 如何预防胶质瘤术后头皮下积液及出现积液后怎么办 / 43
72. 胶质瘤拆线后发生手术切口裂开怎么办 / 44
73. 胶质瘤切除后颅内压高时需要去除颅骨吗 / 44
74. 胶质瘤患者术后能乘坐飞机吗 / 44
75. 胶质瘤术后抗癫痫药物何时可以减量和停药 / 44
76. 胶质瘤会复发吗 / 44
77. 胶质瘤术后复发怎么办 / 45
78. 胶质瘤会转移吗 / 45
79. 加强胶质瘤患者的营养会不会导致肿瘤生长速度加快 / 45
80. 术后放化疗是否会促进肿瘤复发，甚至使肿瘤恶性程度变得更高 / 46
81. 胶质瘤患者能够怀孕吗 / 46
（二） 室管膜瘤 / 46
1. 什么是室管膜瘤 / 46
2. 室管膜瘤是良性肿瘤吗 / 47
3. 室管膜瘤有什么表现 / 47
4. 室管膜瘤一般发生在什么部位 / 47
5. 室管膜瘤会遗传吗 / 48
6. 得了室管膜瘤可以做手术治疗吗 / 48
7. 室管膜瘤患者除了拍片子，还需要做什么检查吗 / 48
8. 什么是室管膜瘤的“脱落转移” / 49
9. 室管膜瘤经手术切除后还会复发吗 / 49
（三） 脉络丛肿瘤 / 49
1. 什么是脉络丛肿瘤 / 49
2. 脉络丛肿瘤是良性肿瘤吗 / 49
3. 脉络丛肿瘤有什么表现 / 50
4. 怀疑得了脉络丛肿瘤，该做哪些检查 / 50
5. 手术能治好脉络丛肿瘤吗 / 50
6. 只吃药能治好脉络丛肿瘤吗 / 50
7. 脉络丛肿瘤切除后，还会复发吗 / 50
三、 脑膜瘤 / 51
（一） 脑膜瘤的基础 / 51
. 18 .
1. 什么是脑膜瘤 / 51
2. 脑膜瘤好发于颅内哪些位置 / 51
3. 脑膜瘤是良性还是恶性肿瘤 / 52
4. 脑膜瘤的WHO 分级 / 52
5. 脑膜瘤的发病机制是什么 / 52
6. 脑膜瘤是怎么危害大脑的 / 53
（二） 脑膜瘤的临床表现 / 53
1. 脑膜瘤常见的临床表现有哪些 / 53
2. 脑膜瘤的病程有多长 / 54
3. 视力下降和嗅觉丧失是否应该怀疑有脑膜瘤存在 / 54
4. 脑膜瘤的哪些症状容易被忽视 / 54
5. 脑膜瘤患者怎么控制恶心及呕吐 / 54
6. 脑膜瘤能恢复好吗 / 54
7. 脑膜瘤应该做哪些相关的检查 / 54
8. 脑膜瘤如何诊断 / 55
9. 脑膜瘤应该与哪些疾病鉴别 / 55
10. 脑膜瘤会侵犯颅骨吗 / 56
11. 脑膜瘤会不会转移 / 56
12. 脑膜瘤为什么会存在瘤周水肿的现象 / 56
13. 脑膜瘤的分级及治疗原则 / 56
14. 儿童脑膜瘤和成人脑膜瘤的区别/ 57
（三） 脑膜瘤的类型 / 57
1. 什么是凸面脑膜瘤 / 57
2. 什么是钙化性脑膜瘤 / 57
3. 什么是鞍区脑膜瘤 / 58
4. 什么是儿童脑膜瘤 / 58
5. 什么是囊性脑膜瘤 / 58
6. 什么是颅后窝脑膜瘤 / 58
7. 什么是矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤 / 59
8. 什么是蝶骨嵴脑膜瘤 / 59
9. 什么是嗅沟和前颅窝底脑膜瘤 / 59
10. 什么是颅中窝脑膜瘤和鞍旁脑膜瘤 / 59
11. 什么是非典型脑膜瘤 / 59
（四） 脑膜瘤的治疗 / 59
1. 脑膜瘤的治疗历史 / 59
2. 脑膜瘤治疗方式有哪些 / 60
3. 脑膜瘤中医治疗有效吗 / 60
4. 脑膜瘤患者可以进行伽马刀治疗吗 / 60
. 19 .
5. 伽马刀治疗脑膜瘤为什么会得到认可 / 61
6. 什么情况的脑膜瘤适合伽马刀治疗 / 61
7. 脑膜瘤综合治疗是什么 / 62
（五） 脑膜瘤的手术 / 62
1. 脑膜瘤术前注意事项 / 62
2. 脑膜瘤手术该如何进行 / 63
3. 脑膜瘤的手术治疗原则 / 63
4. 脑膜瘤可以通过微创手术治疗吗 / 64
5. 脑膜瘤手术切除风险大吗 / 64
6. 脑膜瘤能切除干净吗 / 64
7. 为什么颅后窝脑膜瘤要行术中神经电生理监测 / 64
8. 脑膜瘤术中去除颅骨及术后修补问题 / 65
（六） 脑膜瘤术后处理 / 65
1. 脑膜瘤预后如何 / 65
2. 脑膜瘤切除不干净术后少许残留怎么办 / 66
3. 脑膜瘤术后需要放化疗吗 / 66
4. 脑膜瘤术后肢体偏瘫及失语怎么办 / 66
5. 脑膜瘤术后饮食禁忌 / 66
6. 脑膜瘤术后应该注意哪些问题 / 66
7. 脑膜瘤术后头痛的原因以及可以吃什么药物控制 / 67
8. 脑膜瘤术后得了癫痫怎么办 / 67
9. 脑膜瘤术后癫痫发作，服用抗癫痫药物注意事项 / 67
10. 脑膜瘤患者出院后注意事项 / 68
11. 脑膜瘤切除术后复发的原因 / 68
12. 脑膜瘤复发后的治疗 / 68
13. 脑膜瘤术中去除颅骨，术后什么时间进行颅骨修补比较好 / 69
14. 脑膜瘤术后的并发症可能会有哪些 / 69
（七） 患者家属关心的问题 / 70
1. 什么人更容易患脑膜瘤 / 70
2. 脑膜瘤如何预防 / 70
3. 家人被确诊了脑膜瘤该怎么办 / 70
4. 脑膜瘤大概治疗费用多少 / 70
5. 怎么照顾脑膜瘤患者 / 71
6. 脑膜瘤会遗传给孩子吗 / 71
四、 垂体瘤 / 72
1. 什么是垂体 / 72
. 20 .
2. 为什么会有“小腺体，大问题” / 72
3. 垂体瘤的病因是什么 / 73
4. 哪些症状提示可能患有垂体瘤 / 73
5. 该做哪些辅助检查来确诊垂体瘤呢 / 74
6. 垂体瘤的治疗方法有哪些 / 75
7. 如何判断垂体瘤被治愈了 / 75
8. 手术治疗垂体瘤的目的、适应证及术式有哪些 / 76
9. 目前采用最多的手术方式是哪种，它有哪些优势和风险 / 76
10. 经鼻内镜垂体瘤术后需要注意哪些事项 / 77
11. “特殊”的泌乳素型垂体瘤的药物治疗有哪些 / 78
12. 泌乳素型垂体瘤患者在围产期该如何治疗 / 79
13. 泌乳素型垂体瘤致不孕不育该如何治疗 / 79
14. 如何诊断垂体瘤是否复发 / 80
15. 复发垂体瘤的治疗方式有哪些 / 81
16. 难治性垂体瘤和垂体癌患者的诊治方式有哪些 / 81
五、 前庭神经鞘瘤 / 84
1. 什么是前庭神经鞘瘤 / 84
2. 前庭神经鞘瘤有什么症状 / 85
3. 前庭神经鞘瘤的症状有什么特点 / 85
4. 前庭神经鞘瘤如何分期 / 86
5. 前庭神经鞘瘤如何诊断 / 86
6. 前庭神经鞘瘤如何治疗 / 87
7. 前庭神经鞘瘤术后为什么会出现面瘫，面瘫可以恢复吗 / 87
8. 前庭神经鞘瘤术后听力有可能保留吗 /88
9. 前庭神经鞘瘤的立体定向放射治疗效果如何 /88
10. 前庭神经鞘瘤的预后如何 / 89
六、 颅咽管瘤 / 90
1. 什么是颅咽管瘤 / 90
2. 颅咽管瘤的病因是什么 / 90
3. 颅咽管瘤常见吗 / 91
4. 颅咽管瘤会有什么症状 / 91
5. 颅咽管瘤的分型 / 91
6. 颅咽管瘤做哪些检查 / 92
7. 颅咽管瘤是什么样子的 / 92
8. 颅咽管瘤是恶性肿瘤吗 / 92
9. 颅咽管瘤术后需要进行放化疗吗 / 92
. 21 .
10. 颅咽管瘤治疗的预后如何 / 92
七、 松果体区肿瘤 / 94
（一） 松果体区肿瘤概述 / 94
1. 松果体和松果体区是同一个意思吗 / 94
2. 常见的松果体区肿瘤有哪些 / 94
3. 松果体区肿瘤处理困难吗 / 94
4. 如何发现松果体区肿瘤 / 95
5. 松果体区肿瘤的治疗策略是什么 / 95
6. 如何评价神经内镜下第三脑室底造瘘术在松果体区肿瘤中的作用 / 96
7. 如何评价松果体区肿瘤活检术在松果体区肿瘤中的应用 / 96
8. 如何评价肿瘤标志物检测在松果体区肿瘤中的意义 / 96
（二） 生殖细胞源性肿瘤 / 97
1. 生殖细胞肿瘤怎么会生长在脑内 / 97
2. 中枢神经系统生殖细胞肿瘤分为哪些类型，各自的预后情况如何 / 97
3. 与颅内生殖细胞肿瘤预后相关的因素有哪些 / 98
4. 颅内生殖细胞肿瘤的诊断流程是怎样的 / 98
5.　 血清和脑脊液中的甲胎蛋白和β- 人绒毛膜促性腺激素在生殖细胞
肿瘤中的评价意义 / 99
6. 颅内生殖细胞肿瘤的治疗方式是什么 / 99
7. 什么是诊断性放疗或化疗，在松果体区肿瘤的诊疗过程中如何选择 / 99
8. 手术治疗在松果体区生殖细胞肿瘤治疗中的价值 /100
9. 生殖细胞瘤需要进行化疗吗 /100
10. 非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤的综合治疗如何进行 /101
（三） 松果体（母）细胞瘤 /101
1. 松果体细胞瘤与松果体母细胞瘤是同一种类型肿瘤的不同级别吗 /101
2. 松果体母细胞瘤的病因是什么 /101
3. 松果体细胞瘤或松果体母细胞瘤的治疗方式是什么 / 102
4. 松果体母细胞瘤的预后如何 / 102
（四） 松果体囊肿 / 102
1. 松果体囊肿很常见吗 / 102
2. 松果体囊肿会导致头痛吗 / 102
3. 松果体囊肿需要手术吗 / 103
4. 无手术指征的松果体囊肿需要长期观察随访吗 / 103
. 22 .
八、 表皮样囊肿和皮样囊肿 /104
1. 什么是颅内表皮样囊肿和皮样囊肿 /104
2. 为什么会发生颅内表皮样囊肿和皮样囊肿 /104
3. 如果得了颅内表皮样囊肿和皮样囊肿会有哪些表现 /104
4. 颅内表皮样囊肿和皮样囊肿应做哪些检查 /105
5. 颅内表皮样囊肿和皮样囊肿应该怎么治 /105
6. 颅内表皮样囊肿和皮样囊肿是恶性肿瘤吗，