内科学·心血管内科分册（第2版）（国家卫生健康委员会住院医师规范化培训规划教材）

住院医师规范化培训是培养临床医学人才、提高我国医疗工作水平的重要措施之一，同时已成为培养临床医师所必经的毕业后医学教育阶段。住院医师规范化培训是一个医学生从院校教育向医师转化的过程，既要再次巩固基本的理论知识，又要学会临床思维，将理论知识运用于临床实践。因此，基本理论知识如何向临床应用转换、基本技能如何向临床能力转化都是在住院医师规范化培训阶段需要培养的能力。住院医生规范化培训的最终目的是培养高素质、高水平、应用型的医学人才。在这个关键的培训阶段需要重视临床思维能力的培养，让住院医师能够发现问题、分析问题并解决问题。
第2 版《内科学 心血管内科分册》在国家卫生健康委员会科教司的领导、关心和指导下，按照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》的要求，由中国心血管病领域的众多具备丰富教学经验的专家们共同编写。本书的编写延续了第1 版的编写思路。编委会充分考虑住院医师在培训前的知识储备和在培训期间面临的主要任务，以及住院医师在培训期间的实际需求，以案例为引导，按照临床诊治流程，循序渐进地指导对疾病的诊疗，包括询问病史要点、查体要点、分析病情、诊断、鉴别诊断、制订治疗方案、病情交代、病情观察（有效或无效）、治疗方案调整、出院等常规模块，并在整个诊断思路中穿插重要的知识点。这种引导性的编写方式旨在将相关知识点提取、横向或者纵向结合，将学到的基础知识运用到临床实践中，围绕发现问题、分析问题、解决问题这一主线，符合诊治流程与实际工作中的需要，使住院医师明确每一个临床流程或步骤的目的、意义、方法、重点、注意事项等。
本版仍然分为症状篇、疾病篇和操作篇3 大篇共30 章，比上一版增加了几种目前临床常见的疾病和操作。全书内容涵盖了心血管内科学中常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法和临床路径；危重病症的识别与紧急处理技巧；基本药物和常用药物的合理使用等。对本科阶段教育中提及较少但临床实践中十分重要的内容加以强化。同时，对本科学习的重要知识点予以再次回顾、强调、整理及扩展，以求达到重点突出、内容翔实。
本版的另一个特色是进一步完善了数字内容。以纸质教材为载体，通过书内二维码引入数字内容，阅读纸书时就可以学习数字资源，将纸数融合的理念融入了整本教材。数字内容包括了影像学资料、临床操作、查房的视频资料和模拟自测等。
本书在编写过程中，全体编者高度负责、一丝不苟、精益求精，数易其稿，充分体现了科学性、严谨性和实用性。但因编者水平和能力有限及经验不足，加之编写时间仓促，为了进一步提高本书质量，恳请同行专家、使用本教材的广大师生和读者多提宝贵意见，以便进一步修正。
葛均波 王建安
2022 年8 月

本套教材的编写体现国家关于住院医师规范化培训的相关政策，遵从国家卫生健康委员会颁布的《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》的总则与细则，结合住培考核大纲（理论和临床实践），精益求精，打造具有中国特色的毕业后医学教育培训国家精品教材；凸现毕业后教育特色，打造我国毕业后医学教育的“干细胞教材”；体现全面性和规范性，打造具有针对性、实用性、适用性的培训教材。强调创新性、兼顾性，提高可读性，树立大教材观，使教材建设成为推动住培发展的重要动力。
本套教材继续坚持三个对接的原则（即和5年制的院校教育对接，和执业医师的考试以及培训考核对接，和3年后的专科医师的准入和培训对接），强调“三个转化”（在院校教育强调“三基”的基础上，本阶段强调把基本理论转化为临床实践、基本知识转化为临床思维、基本技能转化为临床能力），强化“三个临床”（即早临床、多临床、反复临床），提高“三种能力”（即提高年轻医师发现问题、分析问题与解决问题的能力，提高年轻医师创新思维的能力，提高年轻医师完成科研工作的能力），培养“三种素质”（即职业素质、人文素质、综合素质），实现“三医目标”（即医病、医身、医心，不仅要诊治单个疾病，而且要关注患者整体，更要关爱患者心理）。
本套教材延续上版教材PBL和CBL的教学模式，凸显其专业特征、培训特色，把握院校教育与毕业后教育的区别，强调“创新性”“针对性”，注重教材的“全面性”以及“整体优化”，凸现学科特色，体现专业个性，强化“包容性”和“普适性”。其中临床流程、思维与诊治应该按照相关的临床诊疗指南、诊疗规范、临床路径、专家共识，或者编写专家组一致认可的诊疗规范来进行组织与编写，不能是院校或专家个人的经验与观点。按照住院医师规范化培训标准中规定的相关学科专业设置规划教材品种，根据调研、论证结果以及第1版教材使用期间的意见与建议，新增6个品种，一共46个品种。
本套教材是包含纸书内容与数字服务的融合教材，其中数字服务包括但不限于临床技能和相关手术操作视频、查房示范和公开课等内容。

中国科学院院士，复旦大学附属中山医院主任医师、教授、博士生导师、心内科主任、心导管室主任，上海市心血管病研究所所长，长江学者计划特聘教授。担任中华医学会心血管病学分会候任主任委员，亚太介入心脏病学会主席，美国心脏病学会国际顾问，全国高等医药教材建设研究会理事等。

总论
第一篇 症状篇
第一章　胸痛/12
第二章　呼吸困难/22
第三章　心悸/28
第四章　晕厥/31
第五章　水肿/36
第六章　发绀/42
第二篇 疾病篇
第一章　心力衰竭/50
第一节　慢性心力衰竭/50
第二节　急性心力衰竭/58
第二章　心律失常/64
第一节　病态窦房结综合征/64
第二节　房室传导阻滞及室内传导阻滞/71
第三节　房性期前收缩及房性心动过速/79
第四节　阵发性室上性心动过速/85
第五节　室性期前收缩及室性心动过速/87
第六节　心房颤动、心房扑动 /94
第三章　高血压/108
第一节　原发性高血压/108
第二节　继发性高血压/116
第四章　冠状动脉粥样硬化性心脏病/121
第一节　稳定型心绞痛/121
第二节　非ST 段抬高型急性冠脉综合征 /127
第三节　急性ST 段抬高心肌梗死 /134
第五章　心脏瓣膜病/148
第一节　二尖瓣疾病/148
第二节　主动脉瓣疾病/159
第三节　三尖瓣和肺动脉瓣疾病/167
第四节　联合瓣膜病/179
第六章　血脂异常/186
第七章　心肌疾病/196
第一节　心肌病/196
第二节　心肌炎/202
第八章　心脏病急症的诊断与处理/213
第一节　心脏骤停及心肺复苏/213
第二节　心源性休克/220
第九章　感染性心内膜炎/226
第十章　心包疾病/239
第一节　急性心包炎/239
第二节　缩窄性心包炎/244
第十一章　肺血管病/253
第一节　肺动脉高压/253
第二节　肺栓塞/258
第十二章　成人先天性心脏病/267
第十三章　主动脉夹层/278
第三篇 操作篇
第一章　体表心电图/284
第二章　动态心电图/326
第三章　运动平板试验/333
第四章　动态血压/340
第五章　心脏X 线影像诊断 /342
第六章　超声心动图/365
第七章　电复律/371
第八章　心包穿刺术/375
第三篇 操作篇
第九章　心脏起搏术/380
第十章　经皮冠状动脉造影/385
第十一章　心脏电生理检查及射频导管消融术/395
索引/401
住培考典/
考核大纲/
六站式实践考核/
教学查房/
大赛视频/
模拟自测/