法学视域下基本医疗保险欺诈规制路径研究
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作者杨华
出版社光明日报出版社
ISBN9787519465438
出版时间2023-01
装帧精装
开本32开
定价95元
货号1202819434
上书时间2024-07-21
商品详情
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作者简介
杨华,女,长春工业大学公共管理院教授,吉林大学法学博士,硕士生导师,兼任中国法学会社会法学研究会理事。主持完成了司法部、教育部等各级科研项目;在国内外期刊上发表论文30余篇,其中,在《当代法学》《宁夏社会科学》《农村经济》《河南财经政法大学学报》《北方法学》《社会保障研究》等核心刊物公开发表学术论文10余篇;出版《中国社会保障城乡一体化的法律构建》学术专著一部,参编《劳动与社会保障法》教材一部。
目录
第一章导论
一、基本医疗保险欺诈规制与法学视域
二、法学视域下基本医疗保险欺诈规制的理论基础
三、本书的逻辑思路与核心内容
第二章基本医疗保险欺诈的界定
一、多面向的欺诈概念:一个世界的现象
二、基本医疗保险欺诈的特征:跨学科背景的典型呈现
三、基本医疗保险欺诈的法律性质:基于不同法部门的比较
四、基本医疗保险欺诈的边界:相关概念的厘清
五、小结
第三章类型化进路中基本医疗保险欺诈的定位
一、类型化进路中基本医疗保险欺诈定位的意义
二、比较视域下损害医保基金行为的类型化模式与评价
三、我国损害医保基金行为实践样态的考察
四、我国损害医保基金行为的类型模式选择与构造
五、小结
第四章基本医疗保险欺诈风险合规治理的元规制
一、欺诈的本原考:三角形理论、风险评估与合规治理
二、元规制:基本医疗保险欺诈风险合规治理的策略选择
三、医疗保险欺诈风险合规治理元规制的结构与逻辑:来自域外的实践
四、我国基本医疗保险欺诈风险合规治理的元规制选择:可行性与设想
五、小结
第五章基本医疗保险欺诈规制的立法建制
一、(基本)医疗保险欺诈规制的立法模式选择
二、基本医疗保险欺诈规制的法律体系构建
三、基本医疗保险欺诈规制立法建制应遵循的原则
四、小结
第六章基本医疗保险欺诈规制的实践路径
一、比较视域下医疗保险欺诈规制主体的相关议题
二、比较视域下医疗保险欺诈的回应性规制
三、我国基本医疗保险欺诈规制的本土实践、问题与解决之道
四、小结
参考文献
后记
内容摘要
在历史进程中,基本医疗保险欺诈是个语境概念,存在最广义、广义和狭义三种概念界说。在部门法体系中,基本医疗保险欺诈可以定性为一种责任追究的法定主义层面的欺诈。比较基本医疗保险欺诈类型化的国际经验,我国应构建以错误、滥用、狭义欺诈、腐败为序列的规范类型体系,进而明晰相应的规制路径。基本医疗保险欺诈风险的谱系结构决定合规治理是其优选应对,而元规制则是基本医疗保险欺诈风险合规治理的策略选择。
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