筹资与偿付:农村社会医疗保障制度财务状况研究
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北京海淀
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作者程颖
出版社中国农业出版社
ISBN9787109278462
出版时间2021-01
装帧平装
开本16开
定价80元
货号1202382984
上书时间2024-07-13
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目录
前言
章绪论
节研究背景与研究意义
一、研究背景
二、研究意义
第二节核心概念与基础理论
一、核心概念
二、基础理论
第三节研究方法与研究内容
一、研究方法
二、研究内容
第四节创新点
一、研究视角的创新
二、研究方法的创新
三、研究成果的创新
第二章国内外相关研究综述
节国外相关研究
一、国外有关医疗保险市场及公共卷入的研究
二、国外有关中国农村医疗保障制度的研究
第二节国内相关研究
一、国内有关医疗保险市场的研究
二、国内有关新农合的研究
第三节国内外相关研究评述
第三章我国农村医疗保障制度的系统分析
节我国农村医疗保障制度的历史变迁
一、传统农村合作医疗制度阶段
二、第二次农村合作医疗制度阶段
三、新型农村合作医疗制度阶段
四、我国农村医疗保障制度不同阶段的比较及启示
第二节城乡一体化下农村医疗保障制度的发展
一、城乡医疗保障制度的二元化表现及问题
二、我国居民医疗保障制度城乡统筹的探索
第四章我国农村医疗保障制度的地区案例分析
节J市城乡居民医疗保障偿付机制改革实践分析
一、改革背景
二、改革举措
三、改革成效
第二节J市城乡居民医疗保障筹资机制改革实践分析
一、改革背景
二、改革举措
三、改革成效
第五章医疗保障制度筹资及偿付机制的理论分析
节医疗保障制度的筹资机制分析
一、筹资模式分析
二、筹资渠道分析
三、新农合的筹资主体责任分析
第二节医疗保障制度的偿付机制分析
一、补偿机制分析
二、付费方式分析
第六章农村基本医疗保障基金的财务模型构建
节模型框架
一、常用社会医疗保险基金测算方法及评述
二、农村基本医保基金财务模型设计框架
第二节支出模型构建
一、基于医疗保障制度管理部门数据的居民医疗支出估计模型研究
二、考虑选择性偏误下医疗保障水平对居民医疗支出的影响研究
三、基本医保基金支出模型构建
第三节收入模型构建
一、保费收入估计模型构建
二、政府财政补助的影响因素分析
第七章我国农村医疗保障制度财务状况的模拟分析
节农村基本医保基金财务状况的微观模拟分析
一、假设条件与分析步骤
二、模拟分析结果
第二节农村基本医保基金财务状况的情景模拟研究
一、情景设计依据及基础参数假设
二、具体情景及其模拟分析结果
第八章研究结论与政策建议
节主要结论
第二节政策建议
一、公平兼差异，满足居民分层医疗保障需求
二、总额加分组，改革基本医保基金付费方式
三、竞争与合作，协调医疗机构间的关系
四、智慧全监管，加强大数据平台建设
附录
主要参考文献
内容摘要
本书在对国内外相关文献进行系统分析和梳理的基础上，首先，系统总结了我国农村社会医疗保障制度的变迁情况与各阶段的不同特征，并以J市为例，深入分析和探讨了该地城乡居民医疗保障制度统筹后偿付机制及筹资机制的改革举措及成效。其次，对筹资模式、筹资渠道、筹资主体责任等筹资机制的构成要素，以及补偿机制、付费方式等偿付机制的构成要素进行理论分析，并在此基础上构建农村基本医保基金财务模型的设计框架。一方面，构建居民医疗支出估计模型，以F区作为实地调研区域，比较两部模型（TPM）和有限混合模型（FMM）的建模效果，分析居民医疗消费的分层情况及病因、医疗机构等级等因素对居民医疗支出的影响程度，使用双变量probit模型和处理效应模型研究医疗保障水平对居民医疗支出的发生概率及发生值的影响，并构建基本医保基金支出模型；另一方面，基于我国省级行政单位2010-2018年的面板数据，采用系统矩估计方法，研究财政分权、经济发展、城镇化等因素对地方政府财政社会保障支出的影响，并构建基本医保基金收入模型。再次，采用微观模拟分析，研究在现行医疗保障政策、人口结构等参数不变的条件下，地区农村基本医保基金的财务平衡状况，并设计不同情景，从数量上进一步揭示受政策变化影响的农村基本医保基金财务平衡状况。很后，基于以上理论分析和实证研究结果，提出政策建议。
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