保正版！癌症疼痛的临床治疗9787117279093人民卫生出版社钱自亮

癌症疼痛尤其是顽固性癌症疼痛，严重影响患者的生活质量。同时，癌症疼痛治疗也非常棘手。世界卫生组织曾在20世纪90年代提出一个宏伟的计划，即到2000年让所有的癌症患者无痛。但遗憾的是，时至今日，这个宏伟目标还没有实现，癌症疼痛治疗仍有很长的路要走。近些年，癌症疼痛治疗出现了曙光，疼痛专科在癌症疼痛治疗方面展现出很多优势。经过近些年各方面的共同努力，初级保健医生和肿瘤专家基本能够识别和治疗大多数癌症相关的疼痛，通过应用阿片类药物或非阿片类药物治疗大多数常见的癌症疼痛；70%患者也学习应用简单的止痛方法和辅助药物使自己得到有效的治疗。但是，当常规的镇痛方法难以有效地缓解疼痛或患者无法耐受不良反应时，就必须请疼痛专家会诊治疗。

癌症疼痛的发生取决于癌症的类型和分期。按病理学机制，疼痛可分为3类：躯体性疼痛、内脏性疼痛和神经性疼痛。该种分类是十分必要的，因为不同类型的疼痛有不同的治疗方法。但是，它们之间并非完全独立，尤其对于癌症患者，疼痛是由多种因素共同导致的。不同类型的疼痛发生机制是目前治疗癌症疼痛的主要依据。大多数晚期癌症患者的疼痛是由于肿瘤直接浸润疼痛敏感组织引起的。疼痛的特点与被浸润组织（如骨痛、内脏痛、黏膜疼痛）的相关性比与癌症类型的相关性大得多。同样，尽管不很常见，这种疼痛也可能是医源性造成的，如诊断性操作、外科手术、化疗制剂以及放射性介入治疗等。由于疼痛的加剧可能意味着疾病的加重，所以鉴别疼痛的原因就显得非常重要。此外，了解疼痛的病因也有助于选择*合适的镇痛方法。

本书较系统地阐述了癌痛的病因、发生机制、治疗原则、护理特点、出院后指导等临床实用问题，特别是详细论述了难治性顽固性癌痛的微创介入治疗方法，还介绍了目前*的放射性粒子植入技术治疗癌痛。

本书作者均是来自临床一线的疼痛科、肿瘤科、麻醉科、中医科、 药剂科的长期从事癌痛治疗、具有丰富临床经验的专家学者，有年逾古稀的老专家，也有在临床上独当一面的中青年专家。他们不但需要完成大量的临床工作和科研工作，还抽出时间为本书的编撰付出了辛勤的劳动和汗水。在本书编写过程中，首都医科大学宣武医院疼痛科主任、第十四届世界疼痛医师协会会长倪家骧教授在百忙之中为本书作序，在此一并表示深深的谢意。为了让本书的观点和视野更加具有广泛性，我们也邀请了美国南加州大学疼痛治疗中心的莫世湟教授参与并指导本书的编写，希望能为从事癌痛治疗的医务人员提供参考，也希望此书能为中国的癌痛治疗事业做出贡献。

由于时间仓促及作者们学术水平的限制，恳请读者们对于编写过程中出现的问题或不足，给予批评和指正，以期再版时修订。

 钱自亮

 2018年12月于深圳

本书较系统地阐述了癌痛的病因、发生机制、治疗原则、护理特点、出院后指导等临床实用问题，特别是详细论述了难治性顽固性癌痛的微创介入治疗方法，还介绍了目前新的放射性粒子植入技术治疗癌痛。

本书作者均来自临床一线，为长期从事癌痛治疗、具有丰富临床经验的疼痛科、肿瘤科、麻醉科、中医科、 药剂科专家、学者，在临床上独当一面。

本书邀请了首都医科大学宣武医院疼痛科主任、第十四届世界疼痛医师协会会长倪家骧教授作序，还邀请了美国南加州大学疼痛治疗中心的莫世煌教授指导并参与编写，使得本书的观点更加新颖、视野更加开阔，希望能为从事癌痛治疗的医务人员提供参考。

钱自亮

——主任医师、教授、麻醉学博士，硕士生导师，现任深圳市福田区妇幼保健院副院长。1988年毕业于中南大学湘雅医学院，毕业后在省级三甲医院从事临床麻醉、重症监护及疼痛诊疗工作。2012年调入深圳市福田区人民医院后创建了疼痛科，并在国内较早开展一体化、系统化的“无痛医院”建设，取得较好的社会效益；同时将疼痛科建设成为福田区的医学重点学科，并于2013年11月成功挂牌“中华医学会疼痛学分会临床培训医院”。擅长顽固性慢性疼痛的诊断、治疗及危重患者的麻醉和监护治疗，尤其对癌性疼痛、三叉神经痛、颈椎病和腰椎间盘突出症的微创介入治疗具有丰富的临床经验。

现任中华医学会疼痛学分会第二临床中心主任，广东省神经科学学会副理事长，广东省医师协会疼痛科医师分会常务委员。主编 《疼痛的治疗》（北京：科学技术文献出版社，2013）。

*章 癌症疼痛的临床治疗概述 

*节 疼痛的定义及定义的发展 

第二节 癌症疼痛的概念和分类

第三节 癌症疼痛的流行病学

第四节 癌症疼痛诊治的指南和研究现状

第五节 癌症疼痛规范化治疗的目的、意义和基本原则

第六节 癌症疼痛规范化治疗示范病房的基本要求

第二章 癌症疼痛的病因及发病机制 

*节 癌症疼痛的病因

第二节 癌症疼痛的发病机制

第三节 几种常见肿瘤疼痛的可能机制

第三章 癌症疼痛评估与疼痛分级

*节 癌症疼痛诊断评估的重要性

第二节 癌症疼痛评估的原则

第三节 评估内容

第四节 疼痛程度分级

第四章 癌症疼痛治疗常用方法及其影响因素

*节 癌症疼痛治疗的基本方法

第二节 影响癌痛治疗效果的因素

 第五章 癌症疼痛镇痛药物的临床药理及合理应用

*节 癌症疼痛镇痛药物的治疗基本原则

第二节 非甾体类抗炎镇痛药

第三节 阿片类镇痛药

第四节 辅助用药

第五节 镇痛药物的选择配伍与合理应用

第六节 癌痛治疗中不同类型镇痛药物的相互作用

第七节 镇痛药物的配伍禁忌

第八节 阿片类药物的停药与剂量转换

第六章 镇痛药物不良反应的治疗与预防

*节 阿片类镇痛药的不良反应

第二节 非甾体类抗炎药的不良反应

第三节 辅助用药的不良反应

第四节 镇痛药及辅助药联合用药的不良反应

第五节 镇痛药物依赖性和成瘾性的预防与治疗

第七章 癌症疼痛的三阶梯镇痛

*节 癌症疼痛三阶梯镇痛治疗的概念及其发展

第二节 三阶梯镇痛药物治疗的原则

第三节 一阶梯镇痛用药方案 

第四节 二阶梯镇痛用药方案

第五节 三阶梯镇痛用药方案

第六节 辅助镇痛用药

第七节 四阶梯镇痛方案

第八节 三阶梯镇痛药物治疗注意事项

第八章 NCCN成人癌症疼痛诊疗原则与阿片类药物的使用与转换

*节 NCCN的癌症疼痛诊疗原则

第二节 疼痛的评估和干预

第三节 阿片类药物使用与转换

第九章 癌症疼痛药物治疗误区与正确用药方法

*节 癌症疼痛治疗的误区

第二节 阿片类药物的用药误区与正确的用药方法

第十章 癌症疼痛的外科治疗

*节 姑息性外科手术

第二节 神经外科手术

第三节 垂体毁损术

第十一章 癌症疼痛的物理疗法

*节 常用物理治疗的方法与镇痛的辅助作用

第二节 热疗法

第三节 冷冻疗法

第四节 经皮神经电刺激疗法

第五节 运动疗法

第六节 光疗法

第七节 电疗法

第八节 磁疗法

第九节 物理疗法的综合运用

第十二章 癌症疼痛的微创介入治疗

*节 侵入性非药理学的缓解治疗

第二节 肌筋膜注射

第三节 神经瘤和病灶内注射

第四节 躯体神经阻滞术

第五节 冷冻镇痛术

第六节 躯体神经毁损阻滞术

第七节 交感神经毁损阻滞术

第八节 椎管内神经阻滞

第九节 患者自控镇痛 

第十节 蛛网膜下腔和硬膜外神经毁损术

第十一节 脊髓电刺激疗法

第十二节 鞘内药物输注系统治疗顽固性癌痛

第十三节 放射性粒子植入技术

第十四节 放射疗法

第十三章 癌症疼痛患者心理治疗

*节 癌症疼痛患者的心理变化

第二节 癌症疼痛患者心理变化与疼痛的关系

第三节 癌症疼痛患者心理治疗方法

第十四章 癌症疼痛的中医中药治疗

*节 中医中药治疗疼痛的基本原则

第二节 常用有镇痛作用的中药

第三节 常用有镇痛作用的方剂

 第四节 常用内治疗法

 第五节 中药的合理应用及中毒的解救方法

第六节 常用外治疗法

第十五章 特殊部位癌症疼痛的治疗

 *节 头痛

 第二节 肩、上肢痛

 第三节 胸背痛

 第四节 腹痛

 第五节 骨骼痛

 第六节 骨盆痛

 第七节 髋腰痛

 第八节 直肠会阴痛

 第九节 骨转移癌痛

第十六章 癌症疼痛患者的护理

 *节 癌症疼痛护理的概念及特点

 第二节 癌症疼痛护理的发展趋势

 第三节 癌症疼痛患者的常规护理

 第四节 癌症疼痛患者的饮食与营养护理

 第五节 癌症疼痛患者的心理护理

 第六节 癌症疼痛患者手术后疼痛的护理

 第七节 癌症疼痛患者放疗的护理

 第八节 癌症疼痛患者化疗的护理

 第九节 晚期癌症疼痛患者的护理

 第十节 癌症疼痛患者护理注意事项

第十七章 癌症疼痛的姑息治疗与临终关怀

 *节 姑息治疗的定义及癌症姑息治疗的社会意义

 第二节 癌症疼痛姑息治疗的目的和主要内容

 第三节 癌症疼痛姑息治疗患者的评估与筛选

 第四节 临终关怀的定义及社会意义

 第五节 临终关怀的护理及护理原则

 第六节 癌症疼痛患者生活质量评估的内容及临床意义

第十八章 癌症疼痛患者的出院指导

*节 出院后康复指导

第二节 出院后的镇痛治疗指导

第三节 患者及家属的健康教育

第四节 出院后随访

★本书作者均来自临床一线，为长期从事癌痛治疗、具有丰富临床经验的疼痛科、肿瘤科、麻醉科、中医科、 药剂科专家、学者，在临床上独当一面。

★图文并茂，重点突出，系统、全面地阐述了癌痛的病因、发生机制、治疗原则、护理特点、出院后指导等临床实用问题，特别是详细论述了难治性顽固性癌痛的微创介入治疗方法，还介绍了目前新的放射性粒子植入技术治疗癌痛。。

★本书邀请了首都医科大学宣武医院疼痛科主任、第十四届世界疼痛医师协会会长倪家骧教授作序，还邀请了美国南加州大学疼痛治疗中心的莫世煌教授指导并参与编写，使得本书的观点更加新颖、视野更加开阔，希望能为从事癌痛治疗的医务人员提供参考。