健康保险核保与理赔

图书标准信息

• 作者 吴海波、陶四海 编
• 出版社 科学出版社
• 出版时间 2015-06
• 版次 1
• ISBN 9787030445087
• 定价 54.00元
• 装帧 平装
• 开本 16开
• 纸张 胶版纸
• 页数 328页
• 字数 99999千字
• 正文语种 简体中文
• 丛书 全国高等学校医疗保险专业第一轮规划教材

【内容简介】

　　《健康保险核保与理赔》在编写过程中坚持“三基本”原则，力求科学性、系统性、创新性，又有启发性、实用性和可操作性。主要内容有：绪论、卫生服务需求、卫生服务供给、卫生服务市场、卫生服务市场的政府干预、卫生筹资与支付、卫生总费用、卫生服务成本与价格、疾病经济负担、健康保险、卫生人力资源、卫生服务的合理组织、卫生经济学分析与评价、药物经济与政策、卫生经济政策分析等。《健康保险核保与理赔》主要供医疗保险专业本科生使用，也可供高等学校其他专业学习和实际部门相关人员培训使用。

【目录】

章绪论(1)节健康保险的发展历程与趋向(1)第二节健康保险核保与理赔的研究对象(14)第三节健康保险核保与理赔的研究内容(17)第四节健康保险核保与理赔的学科定位(20)第五节健康保险核保与理赔的结构体系(22)第二章核保与理赔的学科基础(24)节核保与理赔的医学基础(24)第二节核保与理赔的精算基础(41)第三节核保与理赔的法律基础(51)第四节核保与理赔的信息基础(58)第三章健康保险核保理论(61)节健康保险核保原理(61)第二节健康保险核保管理(64)第三节健康保险核保环节(67)第四节健康保险核保信息与风险因素(75)第五节健康保险的核保结论(85)第四章健康保险核保实务(88)节心血管系统疾病的核保(88)第二节呼吸系统疾病的核保(95)第三节消化系统疾病的核保(103)第四节内分泌系统疾病的核保(109)第五节运动系统疾病的核保(117)第六节神经系统疾病的核保(121)第七节泌尿系统疾病的核保(124)第八节生殖系统疾病的核保(127)第九节特殊校保实务(131)第五章健康保险理赔理论(133)节健康保险理赔原理(133)第二节健康保险理赔程序(143)第三节健康保险理赔管理(154)第六章健康保险理赔实务(162)节疾病保险理赔(162)第二节医疗保险理赔(170)第三节失能保险理赔(185)第四节护理保险理赔(190)第七章健康保险欺诈及其防范(197)节健康保险欺诈概述(197)第二节健康保险欺诈的表现形式(201)第三节健康保险欺诈的防范(210)第八章健康保险项目管理(216)节健康保险项目概论(216)第二节健康保险项目管理技术(222)第三节健康保险项目管理实践(225)第九章健康保险核保与理赔典型案例(230)节健康保险核保案例(230)第二节健康保险理赔案例(256)参考文献(314)附录(263)常用英汉词汇(315)
作者介绍

序言