循证医学常用方法及证据转化

20世纪90年代初快速兴起的循证医学（evidence-based medicine， EBM），强调医疗决策应基于当时可得的好的科学研究证据。它提倡在资源总是有限的情况下，通过参考当前可得、经过质量评价、系统全面的研究证据，结合医生经验、患者意愿和可行性进行临床诊治决策，促进患者获益化、代价小化，减少医疗差错和事故发生率。循证医学理念和方法已经深刻影响了我国的临床医学实践和卫生决策管理，推动了临床医疗质量的持续改进，指导临床诊治和卫生决策，并引起思考和辩论，有助实现《2030年可持续发展议程》及《“健康中国2030”规划纲要》中“共建共享、全民健康”战略等行动。
本书由国内参与开拓和长期在各领域积极推广循证医学的多学科专家共同撰写，他们是循证医学在中国大地落地生根的开拓者、践行者和传播者。旨在介绍循证医学常用方法及证据转化基本内容与方法，适用于对循证医学有兴趣的各类人员，包括但不限于医学、继续教育、临床实践、科研、决策管理和社会工作者等。本书是作者们理论认识、实践经验及思考体会的总结，希望能为读者尤其是有志于开拓创新的读者带来启迪，发挥抛砖引玉的作用。
全书分上下两篇，共25章。前13章主要介绍循证医学常用的方法学—证据产出、应用与传播的基本理论与方法，具体内容包括但不限于基于循证理念的临床研究选题、设计、实施与评估，系统评价制作的全过程，系统评价的再评价及其在临床指南、卫生技术评估、中医药等领域的探索；第14～25章具体介绍基于循证医学理念与方法在临床实践的应用、实施与拓展等。为方便进一步深入、扩展学习，本书附录提供了多种循证医学相关信息资源。由于循证医学这一新兴学科是动态发展的，对其准确认识、落地实践和成熟完善是待以时日的，故书中作者表达的认识和观点仅代表作者本人。欢迎各家见仁见智，共同为这一学科之树的成长壮大和成熟完善浇水施肥，为人类健康与社会可持续发展做出贡献。
衷心感谢本书所有编者、审校及其团队的辛勤付出！感谢四川大学华西医院/华西临床医学院的大力支持和帮助！对成都医学院樊均明，复旦大学陈英耀，山东大学贾莉瑛，西南医科大学贾红、李爱玲，郑州大学杨伟明，四川大学华西医院吴红梅、杨茗、廖晓阳、胡雯、宋海波、李舍予、蔡羽嘉、张永刚、崔凯军、瞿星，华西口腔医院李春洁，四川省妇幼保健院罗晓菊、王立芝，成都西区安琪儿妇产医院肖兵，新疆医科大学马彩玲、叶远征等团队所给予的无私帮助和宝贵建议表示诚挚的谢意！特别感谢张天嵩、董圣杰对全书统计学方法的宝贵建议；方骥帆、沈妍娇、赵圣敏、洪旗、沈建通、韩梅、牟鑫、方凌云与唐昕桐等在协助本书编辑、审阅、排版、校对、信息资源收集、培训传播等过程中所做的大量细致工作和辛勤劳动。
特别鸣谢：四川大学华西医院、四川省科技计划项目科普图书创作类《循证医学常用方法及证据转化》、中国中医科学院科技创新工程（中医药循证医学）：中医优势疾病遴选和评价方法及应用研究等经费部分支持出版、传播与普及相关工作。
相信本书对读者了解循证医学常用方法及证据转化与传播应用有所裨益。但由于时间和个人水平所限，此版可能并不成熟和完美，疏漏、错误和偏见在所难免。我们殷切希望得到广大读者的反馈和宝贵建议，以便再版时予以纠正和完善。
卫茂玲 刘建平
2022年8月

1.特色 本选题结合基层医务人员的实际需求，通过实例介绍常用方法及证据转化，是循证医学继续教育培训的教材。
2.概述 主要内容包括循证医学常用方法及证据转化简介、系统评价与卫生技术评估概述；系统评价与卫生技术评估的选题、系统评价方法新进展；系统评价方案撰写与发表；临床研究偏倚风险评估；临床研究数据库检索与文献管理；临床研究选择与数据提取；Meta分析方法及统计学过程；网状Meta分析方法；系统评价结果报告、解释与结论；卫生技术评估方法与决策转化；GRADE与临床指南制定方法；诊断试验准确性系统评价/meta分析；循证护理研究与实践；医学写作技巧等。

1.特色 本选题结合基层医务人员的实际需求，通过实例介绍常用方法及证据转化，是循证医学继续教育培训的必备教材。
2.概述 主要内容包括循证医学常用方法及证据转化简介、系统评价与卫生技术评估概述；系统评价与卫生技术评估的选题、系统评价方法新进展；系统评价方案撰写与发表；临床研究偏倚风险评估；临床研究数据库检索与文献管理；临床研究选择与数据提取；Meta分析方法及统计学过程；网状Meta分析方法；系统评价结果报告、解释与结论；卫生技术评估方法与决策转化；GRADE与临床指南制定方法；诊断试验准确性系统评价/meta分析；循证护理研究与实践；医学写作技巧等。

社会医学与卫生管理医学硕士，四川大学华西医院高级实验师，循证医学网上合作研究中心协调员，是中国循证医学/Cochrane中心的早期建设者之一。国际卫生技术评估协会（HTAi）早期职业发展组共同主席；四川省医学会循证医学专委会常委兼秘书长；中国中医药信息研究会临床研究分会理事；中华预防医学会循证预防医学专委会循证医学方法学组委员等。 

上篇 循证医学常用方法
章 循证医学及其常用方法概述 / 1
节 循证医学概述 / 1
第二节 循证医学常用方法 / 6
第二章 基于循证理念的临床研究选题、设计、实施与评估 / 12
节 基于循证理念的临床研究选题 / 12
第二节 临床研究常用的设计类型 / 13
第三节 临床研究实施的质量控制 / 16
第四节 临床研究的评估 / 22
第三章 系统评价选题、方案撰写与发表 / 25
节 系统评价的定义和选题 / 25
第二节 系统评价的方案撰写 / 26
第三节 系统评价方案的注册与发表 / 29
第四章 临床研究数据库检索与文献管理 / 31
节 证据来源 / 31
第二节 证据检索技术与步骤 / 34
第三节 证据检索实践 / 37
第五章 临床试验偏倚风险评估 / 45
节 临床试验偏倚的来源 / 45
第二节 临床试验偏倚控制的方法 / 47
第三节 临床试验偏倚风险的评估 / 50
第六章 证据综合中的临床研究选择与数据提取 / 55
节 概述 / 55
第二节 临床研究选择 / 55
第三节 数据提取 / 63
第七章 常用统计学方法及实施过程 / 71
节 概述 / 71
第二节 研究效应量计算及合理选择 / 74
第三节 Meta分析的效应模型及合理选择 / 77
第四节 Meta分析常用的统计方法 / 79
第五节 Meta分析统计的实施过程 / 83
第八章 系统评价结果报告、解释与结论 / 95
节 系统评价结果报告的条目及解读 / 95
第二节 系统评价结果报告的图表呈现 / 98
第三节 系统评价结果的解释与结论形成 / 103
第九章　系统评价再评价 / 108
节 系统评价再评价概述 / 108
第二节 系统评价再评价制作步骤 / 110
第三节 Cochrane系统评价再评价的应用 / 116
第十章 临床研究论文写作技巧与报告规范 / 120
节 临床研究论文基本写作方法 / 120
第二节　医学研究报告规范 / 121
第十一章 GRADE与临床指南制定方法 / 134
节 GRADE的概念、原理、应用与发展 / 134
第二节　GRADE在临床实践指南制定中的应用 / 137
第十二章 卫生适宜技术评估方法与决策转化/ 148
节 卫生适宜技术评估方法 / 148
第二节 卫生适宜技术的决策转化 / 153
第十三章 卫生技术评估及其在中医药中的应用 / 158
节 卫生技术评估基本概念和基本内容 / 158
第二节 卫生技术评估国内外发展概述 / 159
第三节 HTA国内外相关组织机构 / 161
第四节　HTA在中医药领域中的应用 / 163
下篇 循证医学证据转化与应用
第十四章 循证全科医疗 / 167
节 概述 / 167
第二节 循证全科医疗中临床问题构建 / 169
第三节 循证全科医疗的检索 / 170
第四节 循证全科医疗的证据评价 / 173
第五节 循证全科医疗的证据应用 / 173
第十五章 循证公共卫生决策 / 177
节 概述 / 177
第二节 循证公共卫生决策的实践步骤 / 181
第十六章 实施科学—以糖尿病共享门诊为例 / 188
节 概述 / 188
第二节 实施科学的理论、模型和框架 / 189
第三节 实施和实施性研究的一般过程 / 192
第十七章 循证心血管病学 / 200
节 概述 / 200
第二节 循证心血管病学病因及实践 / 202
第三节 循证心血管病学诊断及实践 / 205
第四节 循证心血管病学治疗决策及实践 / 209
第五节 循证心血管病学预后及实践 / 212
第十八章 循证护理学 / 217
节 概述 / 217
第二节 循证护理学实践案例 / 218
第十九章 循证康复医学 / 226
节 概述 / 226
第二节 循证康复医学问题的构建 / 228
第三节 循证康复医学文献的检索与评价 / 229
第四节 循证康复医学实践 / 231
第二十章 循证妇产科学 / 236
节 概述 / 236
第二节 妇产科学循证问题的构建 / 236
第三节 妇产科学常用专业资源与检索 / 240
第四节 妇产科学临床证据的评价 / 241
第五节 妇产科学临床证据的应用 / 244
第六节 妇产科学临床证据应用的后效评价 / 244
第二十一章 循证儿科学 / 248
节 概述 / 248
第二节 前景问题的构建和背景问题的复习 / 249
第三节 常用专业资源与检索 / 250
第四节 证据评价 / 252
第五节 证据应用及后效评价 / 255
第二十二章 循证口腔医学 / 257
节 概述 / 257
第二节 循证问题构建 / 258
第三节 常用专业资源与检索 / 260
第四节 证据评价 / 261
第五节 证据应用及后效评价 / 263
第二十三章 循证药学 / 265
节 概述 / 265
第二节 循证药学的研究方法 / 266
第三节 循证药学研究案例 / 267
第二十四章 循证营养学 / 272
节 概述 / 272
第二节 循证营养学问题的构建 / 274
第三节 循证营养学常用专业资源与检索 / 275
第四节 证据评价 / 277
第五节 证据应用 / 279
第六节 后效评价 / 280
第二十五章 循证诊断 / 283
节 诊断试验的设计与实施 / 283
第二节 影像诊断准确性试验Meta分析的设计与实施 / 289
第三节 循证影像诊断实践的后效评价 / 291
第四节 循证诊断学的案例剖析 / 292
附录 / 297
中英文名词对照索引 / 299

1.特色 本选题结合基层医务人员的实际需求，通过实例介绍常用方法及证据转化，是循证医学继续教育培训的教材。
2.概述 主要内容包括循证医学常用方法及证据转化简介、系统评价与卫生技术评估概述；系统评价与卫生技术评估的选题、系统评价方法新进展；系统评价方案撰写与发表；临床研究偏倚风险评估；临床研究数据库检索与文献管理；临床研究选择与数据提取；Meta分析方法及统计学过程；网状Meta分析方法；系统评价结果报告、解释与结论；卫生技术评估方法与决策转化；GRADE与临床指南制定方法；诊断试验准确性系统评价/meta分析；循证护理研究与实践；医学写作技巧等。

社会医学与卫生管理医学硕士，四川大学华西医院高级实验师，循证医学网上合作研究中心协调员，是中国循证医学/Cochrane中心的早期建设者之一。国际卫生技术评估协会（HTAi）早期职业发展组共同主席；四川省医学会循证医学专委会常委兼秘书长；中国中医药信息研究会临床研究分会理事；中华预防医学会循证预防医学专委会循证医学方法学组委员等。