实用儿童耳鼻咽喉头颈科学（第2版/配增值）

儿童耳鼻咽喉头颈科学的发展在我国经历两个阶段，阶段从80 年代开始，以阎承先教授主编《小儿耳鼻咽喉科学》的出版为标志，到1994 年在南京召开次全国性儿童耳鼻咽喉科学会议为止。之后儿童耳鼻咽喉科学在全国各地逐步得以开展。第二阶段以2003 年中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会组建小儿学组为起点，2007 年中华医学会正式批复成立小儿学组。时任主委的韩德民院士积极扶持，推进学组的学科建设。至今进入快速发展时期，其中《实用小儿耳鼻咽喉科学》（第1 版）的出版，对本领域的发展起到重要的引领和规范作用。中华医学会耳鼻咽喉- 头颈外科学分会小儿学组凝聚国内致力于儿童耳鼻咽喉头颈外科学事业的专业人员，极大地促进了本学科的发展和专业化。同时，得益于政府的大力支持和推动，全国各地儿童医院的建立为儿童耳鼻咽喉头颈外科的发展提供了重要的基础和平台。
2012 年以来，儿童耳鼻咽喉头颈科细化了专业学科，在耳科、鼻科、咽喉科和头颈科都取得了长足的进步。其标志性成果包括全国新生儿听力筛查技术的规范和普及，有效减少了听力言语残疾的发病率，极大提升了康复率，对听力损失儿童做到早期发现、及时干预，同时发挥儿童综合医院的优势，通过对其智力、全身系统发育进行综合评估，指导人工听觉植入的手术选择和预后判断，为儿童的听觉健康事业做出重要贡献。儿童鼻科学与成人有很大的区别，为此儿童耳鼻咽喉头颈外科学组主导制定了《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》（2010 年，重庆）、《儿童鼻- 鼻窦炎诊断和治疗建议》（2012 年，昆明），对进一步规范儿童变应性鼻炎和鼻- 鼻窦炎的诊疗起到重要的指导作用，成为国内外同行重视和关注的重要成就。对于儿童咽喉气管疾病，我们不仅于2007 年制定了《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐）》，并于2020 年更新此指南。《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断和治疗指南（2020）》也是目前国内少有的与国际接轨的诊疗指南。另外儿童常见意外伤害儿童气管异物的诊治也进行了规范化、系统化的总结，形成了《中国儿童气管支气管异物诊断和治疗专家共识》。近几年在儿童头颈外科领域也取得了巨大的进展，特别是儿童头颈部良恶性肿瘤、淋巴管畸形、甲状舌管囊肿、先天性瘘管、鳃裂畸形等疾病的综合治疗，探索适合儿童疾病特点的诊断和治疗规范。儿童耳鼻咽喉头颈科学的发展进入新的历史时期，基于儿童耳鼻咽喉头颈领域的先天性、遗传性疾病多发的特点，这些疾病的遗传规律和相关基因的功能学研究必将成为未来的重要研究方向，在分子层面的精准干预和治疗将进一步改变本领域的诊断和治疗技术。同时，人工智能技术进一步发展和在医学领域的广泛应用，已经促使相关疾病的诊疗模式发生重大变化，作为本领域的专业人员，不仅需要重视本领域的新理论、新技术等进展，更应关注基础医学技术的突破性成果对本领域的影响和改变。
首版《实用小儿耳鼻咽喉科学》于2011 年4 月出版，是中国部系统介绍儿童耳鼻咽喉科专业的学术著作。时隔11 年，在儿童耳鼻咽喉头颈科学飞速发展的今天，我们再次组织专家学者修订和扩充该书内容，并顺应学科发展更新书名为《实用儿童耳鼻咽喉头颈科学》（第2 版），付梓出版。本书力求实用性与前瞻性兼具，凝炼新技术、新理念，希望继续成为儿童耳鼻咽喉头颈外科临床医生全面、经典的案头书。
本版作者以资深学者为主，会集全国儿童耳鼻咽喉头颈外科各个亚专业的领军人物，他们具有深厚的理论知识和丰富的临床经验，紧跟国内外儿童耳鼻咽喉头颈外科医疗领域的前沿动态与先进技术，在此向他们表示诚挚的谢意！
本书内容涉及面较广，学科发展日新月异，难免有不妥之处，望专家和读者批评指正，以便我们再版时继续完善。
倪　鑫　
国家儿童医学中心 
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
张天宇
首都医科大学附属北京儿童医院
2020 年秋

本版*主编更换为倪鑫教授，上版*主编张亚梅教授任顾问。新版编委由中华医学会儿童耳鼻咽喉头颈外科学组副主任委员、委员及常年从事儿童耳鼻咽喉临床工作的专家参与。本次修订依然延续上版实用系列的特点，系统、全面、翔实地介绍儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病病因、检查手段、诊断方法、治疗等，补充儿童耳鼻咽喉头颈外科*临床进展。本版同时将增加部分经典手术和操作视频等多媒体资源，以”纸数融合“图书形式出现，提高可读性。

本版*主编更换为倪鑫教授，上版*主编张亚梅教授任顾问。新版编委由中华医学会儿童耳鼻咽喉头颈外科学组副主任委员、委员及常年从事儿童耳鼻咽喉临床工作的专家参与。本次修订依然延续上版实用系列的特点，系统、全面、翔实地介绍儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病病因、检查手段、诊断方法、治疗等，补充儿童耳鼻咽喉头颈外科*临床进展。本版同时将增加部分经典手术和操作视频等多媒体资源，以”纸数融合“图书形式出现，提高可读性。

倪鑫：国家儿童医学中心主任，首都医科大学附属北京儿童医院院长
张天宇：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科主任兼耳鼻喉科研究院副院长

篇总论　１
章　儿童耳鼻咽喉头颈科学的变迁和发展 /3
第二章　检查学 /7
第三章　 儿童耳鼻咽喉头颈系统发育和生长发育特点 /10
节　耳鼻咽喉头颈部的胚胎发育 /10
第二节　儿童耳鼻咽喉相关生长发育特点 /11
第四章　儿童常见遗传性综合征 /13
第五章　儿童耳鼻咽喉疾病的重症监护 /18
节　喉、气管术后的重症监护 /18
第二节　氧气疗法 /21
第三节　血气分析 /25
第四节　危重症的营养支持 /29
第六章　儿童免疫缺陷病 /34
节　免疫功能评价 /34
第二节　原发性免疫缺陷病 /38
第三节　继发性免疫缺陷 /44
第七章　儿童耳鼻咽喉头颈部临床相关的基因组学 /46
节　基因组学基本概念 /46
第二节　基因缺陷相关的儿童耳鼻咽喉头颈科疾病 /48
第三节　 基因组学在儿童耳鼻咽喉头颈科临床实践的应用 /50
第四节　儿童耳鼻咽喉临床基因组学研究展望 /53
第八章　儿童耳鼻咽喉头颈科手术麻醉 /55
节　儿童耳鼻咽喉头颈科手术麻醉特点 /55
第二节　 儿童耳鼻咽喉头颈科手术与麻醉有关的特殊问题 /56
第三节　儿童耳鼻咽喉手术麻醉相关的特殊技术 /59
第四节　耳科手术的麻醉 /61
第五节　鼻腔和鼻窦手术的麻醉 /63
第六节　咽喉手术的麻醉 /65
第七节　气道重建手术的麻醉 /67
第八节　气道感染诱发气道狭窄的麻醉 /69
第九节　急诊喉镜支气管镜手术的麻醉 /70
章　耳的发育和解剖 /77
第二篇耳科学　75
章　耳的发育和解剖 /77
节　耳的发育 /77
第二节　耳的应用解剖 /82
第二章　耳部生理 /96
第三章　耳部检查 /98
节　耳部一般检查 /98
第二节　听力检查 /100
第三节　咽鼓管功能检查 /107
第四节　前庭功能检查 //111
第五节　颞骨影像 /119
第四章　耳部症状学 /132
第五章　先天性耳畸形 /137
节　先天性外中耳畸形概述 /137
第二节　先天性外耳中耳畸形的分类与分型 /138
第三节　外中耳畸形的影像表现 /141
第四节　先天性耳郭畸形的修复 /148
第五节　先天性外中耳畸形闭锁耳道的听力重建 /156
第六节　先天性外中耳畸形伴外耳道狭窄的治疗 /161
第七节　先天性内耳畸形 /163
第六章　耳部其他畸形 /183
节　耳前瘘管 /183
第二节　第1 鳃裂囊肿及瘘管 /184
第七章　外耳疾病 /188
节　外耳道炎 /188
第二节　耵聍栓塞 /189
第三节　外耳道异物 /190
第四节　外耳道湿疹 /191
第八章　中耳疾病 /194
节　急性中耳炎 /194
第二节　分泌性中耳炎 /197
第三节　慢性中耳炎与中耳胆脂瘤 /202
第四节　中耳炎并发症 /208
第五节　中耳炎后遗疾病 /219
第六节　先天性中耳胆脂瘤 /226
第七节　耳内镜在耳科手术中的应用 /230
第八节　中耳炎手术分型和分期 /237
第九节　中耳手术围手术期处理 /239
第九章　耳及颞骨外伤 /245
节　外耳损伤 /245
第二节　鼓膜及中耳损伤 /247
第三节　颞骨骨折 /253
第十章　面瘫/257
节　概述 /257
第二节　先天性面瘫 /262
第三节　继发性面瘫 /263
第四节　面神经功能重建与康复 /269
第十一章　听力损失 /274
节　听力损失概述和分类 /274
第二节　感音神经性听力损失的病因 /276
第三节　遗传性听力损失 /281
第四节　大前庭水管综合征 /284
第五节　中毒性聋 /285
第六节　传染性疾病致听力损失 /286
第七节　自身免疫性感音神经性听力损失 /289
第十二章　眩晕 /292
节　眩晕概述 /292
第二节　良性阵发性眩晕 /293
第三节　偏头痛相关眩晕 /295
第四节　儿童梅尼埃病 /297
第五节　其他常见眩晕疾病 /299
第十三章　听力筛查- 诊断- 干预- 康复 /300
节　新生儿听力与耳聋基因筛查 /300
第二节　听力损失的早期诊断与干预 /303
第三节　助听器选配 /307
第四节　人工听觉植入 /317
第五节　听力- 言语- 语言康复 /328
第六节　康复效果评估 /336
第十四章　侧颅底疾病 /343
节　脑脊液耳漏 /343
视频4　 耳内镜下脑脊液耳漏修补术 /346
第二节　岩尖胆脂瘤 /346
第三节　颞骨良恶性肿瘤 /349
第十五章　耳相关疾病围手术期护理 /360
节　中耳手术护理 /360
第二节　人工听觉植入术护理 /362
第三节　耳郭再造术护理 /364
第四节　侧颅底手术护理 /367
章　鼻部的发育与解剖 /377
节　鼻的胚胎发育 /377
第二节　鼻窦的发育 /379
第三节　鼻的应用解剖 /382
第四节　鼻和眼眶的相关解剖 /394
第五节　 鼻和鼻颅底的相关解剖 /396
第二章　鼻部生理 /398
节　鼻的生理 /398
第三篇鼻科学　/375
第二节　鼻窦的生理 /404
第三章　鼻部检查 /406
节　鼻部一般检查 /406
第二节　鼻的内镜检查 /407
第三节　鼻功能检查 /408
第四节　鼻- 眼相关检查 /408
第五节　鼻部影像学检查 /410
第四章　鼻部症状学 /416
第五章　先天性鼻及鼻窦畸形 /422
节　先天性外鼻畸形 /422
第二节　先天性鼻背中线皮样囊肿及瘘管 /424
第三节　鼻孔闭锁与狭窄畸形 /429
视频6 鼻内镜下双侧后鼻孔成形术 /432
第四节　鼻窦发育异常与畸形 /434
第五节　先天性脑膜脑膨出 /439
第六节　先天性鼻部胶质瘤 /443
第六章　鼻炎和鼻窦炎 /446
节　鼻炎 /446
第二节　鼻窦炎 /449
第三节　鼻息肉 /459
第四节　鼻窦炎的药物治疗 /465
第五节　儿童鼻窦炎的手术治疗与并发症 /470
第六节　鼻窦炎并发症 /478
第七章　变应性鼻炎 /483
节　变应性鼻炎概述 /483
第二节　变应性鼻炎的药物治疗 /493
第八章　鼻出血的处理 /498
第九章　鼻腔及鼻窦异物 /502
第十章　鼻、面部骨和鼻窦外伤 /505
节　鼻骨骨折 /505
第二节　鼻窦骨折 /507
第十一章　鼻- 鼻窦肿瘤 /514
节　外鼻良性肿瘤 /514
第二节　鼻腔、鼻窦良性肿瘤 /516
第三节　外鼻、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤 /524
第十二章　鼻颅底疾病 /533
节　鼻颅底疾病概述 /533
第二节　前颅底手术径路 /535
第三节　鼻颅底肿瘤 /536
章　咽喉部的发育和解剖 /551
节　咽喉的胚胎发育 /551
第二节　咽的应用解剖 /551
第三节　喉的应用解剖 /558
第四篇咽喉科学及颌面疾病　549
第二章　咽喉部生理 /563
第三章　咽喉部检查 /566
节　咽喉部一般检查 /566
第二节　咽喉的内镜检查 /567
第三节　喉功能检查 /568
第四节　咽喉反流检查 /571
第五节　咽喉部影像学检查 /573
第四章　咽喉症状学 /576
第五章　咽部疾病 /580
节　咽部先天性疾病 /580
第二节　咽部感染性疾病 /584
第三节　其他咽部感染 /593
第四节　腺样体肥大 /597
第六章　喉部疾病 /599
节　喉先天性疾病 /599
第二节　喉部感染性疾病 /622
第三节　喉部手术护理 /628
第七章　睡眠呼吸障碍疾病 /631
节　概述 /631
第二节　睡眠生理 /631
第三节　多导睡眠呼吸监测 /634
第四节　睡眠呼吸障碍的分类 /637
第五节　睡眠呼吸暂停的流行病学和病因学 /642
第六节　睡眠呼吸障碍的病理生理 /644
第七节　阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特点及诊断 /646
第八节　阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗 /649
第八章　复发性呼吸道乳头状瘤 /652
第九章　咽喉反流相关疾病 /656
节　咽喉反流的诊断 /656
第二节　咽喉反流相关疾病 /659
第三节　咽喉反流的治疗 /661
第十章　咽喉部外伤 /664
节　闭合性喉外伤 /664
第二节　开放性喉外伤 /665
第三节　喉插管损伤 /666
第四节　喉烫伤及烧灼伤 /667
第十一章　先天性唇腭裂 /669
节　唇腭裂概述 /669
第二节　唇裂 /670
第三节　腭裂 /673
第四节　腭裂术后腭咽闭合不全 /682
章　气管、食管的发育和解剖 /695
节　气管、食管的胚胎发育 /695
第二节　气管的应用解剖  /696
第三节　食管的应用解剖 /697
第二章　气管、支气管及食管生理 /700
第三章　气管食管检查 /702
节　气管食管一般检查 /702
第二节　气管镜检查 /703
第三节　支气管灌洗和支气管肺泡灌洗/708
第四节　食管镜检查 / 710
第五节　气管食管影像学 /711
第四章　气管食管症状学 /715
第五章　先天畸形性疾病 /720
节　气管支气管畸形 /720
第二节　食管畸形 /721
第三节　气管食管瘘 /726
第六章　气管切开术 /729
节　气管切开术的适应证 /729
第二节　气管切开术手术方法和围术期处理 /730
第三节　气管切开术并发症及其处理 /735
第七章　喉气管狭窄 /738
节　先天性喉气管狭窄 /738
第二节　获得性喉气管狭窄 /744
第三节　喉气管狭窄的外科治疗 /749
第八章　气管支气管异物及其处理 /758
节　气管支气管异物 /758
第二节　气管支气管异物取出术术前评估和时机选择 /763
第三节　气管支气管异物手术的麻醉 /763
第四节　气管支气管异物取出的手术方法 /765
第五节　院前急救及紧急情况的处理 /769
第六节　特殊异物的处理 /771
第七节　 气管支气管异物取出的围术期并发症及其处理 /773
第九章　食管异物 /776
第十章　气管、食管肿瘤 /781
节　气管肿瘤 /781
第二节　食管肿瘤 /785
第十一章　食管腐蚀性烧伤及其继发性狭窄 /788
第十二章　气管食管疾病围术期护理 /792
节　常规护理 /792
第二节　气管切开术围术期护理 /793
第三节　食管腐蚀伤和食管异物的护理 /795
章　头颈的发育和解剖 /799
节　头颈的胚胎发育 /799
第二节　头颈的应用解剖 /801
第二章　头颈部检查 /807
节　头颈部一般检查 /807
第二节　头颈部影像学检查 /808
第三章　颈部感染性疾病 /812
节　普通感染 /812
第六篇头颈科学　797
章　头颈的发育和解剖 /799
节　头颈的胚胎发育 /799
第二节　头颈的应用解剖 /801
第二章　头颈部检查/807
节　头颈部一般检查 /807
第三章　颈部感染性疾病 /812
节　普通感染 /812
第二节　头颈部特异性感染 、818
第四章　颈部先天性囊肿瘘管 /825
节　甲状舌管囊肿及瘘 /825
第二节　鳃裂囊肿与鳃裂瘘 /830
视频18　 内镜下梨状窝瘘口低温等离子射频烧灼术 /835
第三节　支气管源性囊肿 /837
第四节　皮样囊肿和表皮样囊肿 /838
第五节　黏液潴留囊肿 /839
第五章　颈部良性实体瘤 /841
节　畸胎瘤 /841
第二节　纤维增生性疾病 /845
第三节　脂肪源性良性肿瘤 /853
第四节　神经源性良性肿瘤 /856
第六章　颈部恶性实体瘤 /863
节　横纹肌肉瘤 /863
第二节　脂肪肉瘤 /869
第三节　神经母细胞瘤 /871
第四节　淋巴瘤 /875
第七章　甲状腺及甲状旁腺疾病 /880
节　甲状腺腺瘤 /880
第二节　甲状腺癌 /882
第三节　甲状旁腺肿瘤 /886
第八章　唾液腺疾病 /889
节　唾液腺炎性疾病 /889
第二节　唾液腺肿瘤和瘤样病变 /892
第九章　颈部脉管性疾病 /897
节　血管瘤/897
第二节　脉管畸形 /901
第十章　颈部先天性畸形 /909
节　颈正中裂 /909
第二节　颈蹼 /911
第三节　先天性肌性斜颈 /913
第十一章　颈部外伤 /916
节　颈部开放性损伤 /916
第二节　颈部闭合性损伤 /922
附录 /926
汉英对照索引 /929

本版*主编更换为倪鑫教授，上版*主编张亚梅教授任顾问。新版编委由中华医学会儿童耳鼻咽喉头颈外科学组副主任委员、委员及常年从事儿童耳鼻咽喉临床工作的专家参与。本次修订依然延续上版实用系列的特点，系统、全面、翔实地介绍儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病病因、检查手段、诊断方法、治疗等，补充儿童耳鼻咽喉头颈外科*临床进展。本版同时将增加部分经典手术和操作视频等多媒体资源，以”纸数融合“图书形式出现，提高可读性。

倪鑫：国家儿童医学中心主任，首都医科大学附属北京儿童医院院长
张天宇：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科主任兼耳鼻喉科研究院副院长