病原真菌鉴定

医学真菌学是一门古老又年轻的学科，是研究病原真菌和条件致病真菌对人类致病的机制、临床诊断、治疗和预防的一门重要学科。真菌病已成为威胁人们生命健康和影响人民生活质量的重要疾病之一。
真菌广泛分布于地球表面，可以说是无处不在。自然界实际存在的真菌物种约有 200 万种，已被分离鉴定的菌种多达 7 万余种，其中大部分对人类直接或间接有益，但也有少数物种对人类有害。真菌对人类的致病作用主要包括感染、引起过敏反应和真菌毒素作用（中毒、致癌等）。现在已知能引起人类疾病的真菌有 500 余种，它们表现形式多种多样，主要可致浅部真菌病和深部真菌病。浅部真菌病主要包括皮肤癣菌感染、马拉色菌感染和念珠菌感染等；深部真菌病包括皮下组织真菌病和系统性真菌病等。浅部真菌可侵犯毛发、指（趾）甲及光滑皮肤，深部真菌则可侵犯心、脾、肺、肾、脑、血液、胃肠、骨等各个器官和系统，而且预后不佳，病死率高。在我国，常见的浅部真菌病的致病菌为红色毛癣菌，常见的深部真菌病是念珠菌和曲霉。深部真菌感染常发生于老年人、恶性肿瘤滥用广谱抗生素患者、使用糖皮质激素和生物制剂者，以及 AIDS/HIV 感染人群，不断出现的真菌感染对人类健康是一个极大的挑战。
我国幅员辽阔、人口众多，真菌的菌种繁多，有区域流行性的，亦有散在分布型的，而且间或有新的菌种出现。由于大多数致病真菌的培养鉴定需时较长，给及时诊断真菌病带来了一定的困难。故快速检测真菌感染的诊断方法应运而生，诸如 DNA-DNA 及 DNA-RNA 分子杂交、随机引物扩增，基因克隆与测序、质谱仪系统、血清学诊断、超微结构分析等已经不同程度地应用于临床研究，为临床及时诊断和新的病原真菌的鉴定以及耐药菌株鉴定带来了曙光。但这些新方法往往技术门槛高或设备昂贵，普及程度不高，对常规真菌感染检测的临床实践形成了一个壁垒，在某种程度上阻碍了医学真菌的普及发展。由于真菌形态学鉴定方法的材料来源简单、费用低廉、具有诊断的直观性和科学性，故迄今为止，传统的实验室真菌鉴定方法依然是临床实践中为可靠的诊断方法之一。
医学真菌的形态学鉴定历经百年，已有了成熟的技术流程，但由于专门从事真菌形态学鉴定的研究人员相对较少，基础知识普及也不够，尚无法满足临床实践的工作需要。Identification of Pathogenic Fungi（《病原真菌鉴定》）是一部关于病原真菌形态学鉴定的经典著作，历经 17 年进行了再次修订，全面详尽地介绍了病原真菌的特点，特别是近年来新发现的致病真菌。为了准确地翻译众多的真菌专业名词，我们查阅了国内外真菌相关的专著、教材、论文、术语官网和词典，以及中国海关总署卫生检疫司相关进出口食物 / 植物关于真菌检疫的报告，力求菌名翻译科学或达到通识。
两位主译均师从于我国著名的医学真菌病学家——中国工程院院士廖万清教授，长期从事医学真菌学教学、科研和临床工作。本着公诸同好、共勉同进的原则，我们倾力翻译此书以飨同侪。然才疏学浅，难免疏漏，敬请读者不吝指正。

邹先彪
中国人民解放军总医院第四医学中心皮肤科
桑 红
中国人民解放军东部战区总医院皮肤科

本书按培养中孢子产生的结构分章，结合大量模式图、菌落图、显微镜下图及病理图，描述了近 200 个菌种，每个菌种分别从菌落外观、显微镜下特征、鉴别诊断、有性期及临床意义进行叙述。同时书中还介绍了 10 余种新发现的菌种或菌属，不少菌名在国内医学真菌界尚未听说或未命名，这对提高国内相关从业人
员对真菌的了解和鉴别非常有帮助。

Colin K. Campbell：英国健康保护署真菌实验室教授。

邹先彪：解放军总医院第四医学中心皮肤性病科主任，教授。中国医师协会皮肤性病专业委员会委员，中西医结合学会皮肤性病专业委员会真菌学组委员，中国性学会性病专业委员会委员，北京医学会皮肤科分会委员，银屑病防治基金委员会副主任委员，解放军皮肤性病专业委员会委员，解放军激光医学专业委员会委员，中国科普作家协会会员。《中国真菌学杂志》编委。

桑红：东部战区总医院皮肤科教授，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，中华医学会江苏分会会员，南京军区皮肤性病专业组委员。

  1 绪论·Introduction /1
  2 霉菌的鉴定·Identification of Moulds /11
霉菌鉴定培养基·Media for Mould Identification /14
封固液·Mounting Fluids /16
  3 节孢子型霉菌·Moulds with Arthrospores /17
新暗色柱节孢·Neoscytalidium dimidiatum /20
球孢子菌属·Coccidioides species /24
加拿大甲霉·Onychocola canadensis /28
  4 粉孢子型霉菌·Moulds with Aleuriospores /30
Ⅰ. 皮肤癣菌·The Dermatophytes /30
石膏样小孢子菌·Microsporum gypseum /38
犬小孢子菌·Microsporum canis /40
马小孢子菌·Microsporum equinum /42
絮状表皮癣菌·Epidermophyton floccosum /44
土生毛癣菌·Trichophyton terrestre /46
红色毛癣菌·Trichophyton rubrum /48
趾间毛癣菌·Trichophyton interdigitale /52
须癣毛癣菌·Trichophyton mentagrophytes /54
刺猬毛癣菌·Trichophyton erinacei /56
马毛癣菌·Trichophyton equinum /58
苏丹毛癣菌·Trichophyton soudanense /60
杂色小孢子菌·Microsporum persicolor /62
断发毛癣菌·Trichophyton tonsurans /64
奥杜盎小孢子菌·Microsporum audouinii /66
紫色毛癣菌·Trichophyton violaceum /68
疣状毛癣菌·Trichophyton verrucosum /70
许兰毛癣菌·Trichophyton schoenleinii /72
同心性毛癣菌·Trichophyton concentricum /74
其他小孢子菌和毛癣菌·Other Microsporum and Trichophyton species /76
Ⅱ. 其他·Others /80
毡状地丝霉·Geomyces pannorum /82
嗜角质金孢子菌·Chrysosporium keratinophilum /84
嗜热毁丝菌·Myceliophthora thermophila /86
荚膜组织胞浆菌·Histoplasma capsulatum /88
皮炎芽生菌·Blastomyces dermatitidis /92
巴西副球孢子菌·Paracoccidioides brasiliensis /96
  5 全壁芽生式分生孢子的霉菌·Moulds with Holoblastic Conidia /98
出芽短梗霉·Aureobasidium pullulans /102
申克孢子丝菌·Sporothrix schenckii /104
斑替枝孢瓶霉·Cladophialophora bantiana /106
球孢枝孢·Cladosporium sphaerospermum /108
裴氏着色霉·Fonsecaea pedrosoi /110
深绿色喙枝孢·Rhinocladiella atrovirens /112
麦氏喙枝孢·Rhinocladiella mackenziei /114
奔马赭霉·Ochroconis gallopava /116
互隔链格孢·Alternaria alternata /118
纸细基格孢·Ulocladium chartarum /120
新月弯孢·Curvularia lunata /122
夏威夷离孺孢·Bipolaris hawaiiensis /124
嘴突脐孢·Exserohilum rostratum /126
  6  内壁芽生式分生孢子黏附呈链的霉菌·Moulds with Enteroblastic
Conidia Adhering in Chains /128
黄曲霉复合体·Aspergillus flavus species complex /134
烟曲霉复合体·Aspergillus fumigatus species complex /136
灰绿曲霉·Aspergillus glaucus /138
构巢曲霉复合体·Aspergillus nidulans species complex /140
杂色曲霉复合体·Aspergillus versicolor species complex /142
焦曲霉复合体·Aspergillus ustus species complex /144
黑曲霉复合体·Aspergillus niger species complex /146
土曲霉复合体·Aspergillus terreus species complex /148
亮白曲霉复合体·Aspergillus candidus species complex /150
马尔尼菲青霉·Penicillium marneffei /152
短帚霉·Scopulariopsis brevicaulis /154
淡紫紫孢菌·Purpureocillium lilacinum（旧称淡紫拟青霉）/156
多变拟青霉·Paecilomyces variotii /158
  7  内壁芽生式分生孢子黏附呈湿团块的霉菌·Moulds with Enteroblastic
Conidia Adhering in Wet Masses /160
苔藓镰刀菌·Fusarium lichenicola /166
单隔镰刀菌复合体·Fusarium dimerum species complex /168
半裸镰刀菌·Fusarium semitectum /170
层生镰刀菌·Fusarium proliferatum /172
尖孢镰刀菌复合体·Fusarium oxysporum species complex /174
茄病镰刀菌复合体·Fusarium solani species complex /176
局限枝顶孢·Acremonium strictum /178
镰状枝顶孢·Acremonium kiliense /180
突变烧瓶状霉·Lecythophora mutabilis /182
多育赛多孢·Scedosporium prolificans /184
尖端赛多孢·Scedosporium apiospermum /186
寄生褐枝顶孢霉·Phaeoacremonium parasiticum /188
烂木瓶霉·Pleurostomophora richardsiae /190
疣状瓶霉·Phialophora verrucosa /192
威尼克外瓶霉·Hortaea werneckii /194
棘状外瓶霉·Exophiala spinifera /196
皮炎外瓶霉·Exophiala dermatitidis /198
甄氏外瓶霉·Exophiala jeanselmei /200
  8 毛霉及其相关属·Mucoraceous Moulds and Their Relatives /202
灰色小克银汉霉·Cunninghamella bertholletiae /208
伞枝横梗霉·Lichtheimia corymbifera /210
微小根毛霉·Rhizomucor pusillus /212
卷枝毛霉·Mucor circinelloides /214
小孢根霉·Rhizopus microsporus /216
少根根霉·Rhizopus arrhizus /218
冻土毛霉·Mucor hiemalis /220
林蛙粪霉·Basidiobolus ranarum /222
冠状耳霉·Conidiobolus coronatus /224
隐袭腐霉·Pythium insidiosum /226
雅致鳞质霉·Apophysomyces elegans /228
瓶状瓶霉·Saksenaea vasiformis /230
沃尔夫被孢霉·Mortierella wolfii /232
  9 其他霉菌·Miscellaneous Moulds /234
黄褐隐囊霉·Aphanoascus fulvescens /238
红曲霉·Monascus ruber /240
毛壳菌属·Chaetomium species /242
草茎点霉·Phoma herbarum /244
反折黏毛菌·Myxotrichum deflexum /246
普通裂褶菌·Schizophyllum commune /248
塞内加尔小球腔菌·Leptosphaeria senegalensis /250
罗萨梯新龟甲形菌·Neotestudina rosatii /252
何德毛结节菌·Piedraia hortae /254
可可毛色二孢菌·Lasiodiplodia theobromae /256
罗麦卢棘壳孢·Pyrenochaeta romeroi /258
足菌肿马杜拉菌·Madurella mycetomatis /260
10 酵母菌的鉴定·Identification of Yeasts /262
酵母菌鉴定培养基·Media for yeast identification /270
白念珠菌·Candida albicans /272
热带念珠菌·Candida tropicalis /274
克柔念珠菌·Candida krusei /276
解脂念珠菌·Candida lipolytica /278
乳酒念珠菌·Candida kefyr /279
葡萄牙念珠菌·Candida lusitaniae /280
近平滑念珠菌·Candida parapsilosis /282
菌膜念珠菌·Candida pelliculosa /284
季也蒙念珠菌·Candida guilliermondii /285
光滑念珠菌·Candida glabrata /286
新生隐球菌和格特隐球菌·Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gattii /288
黏红酵母·Rhodotorula glutinis /290
酿酒酵母·Saccharomyces cerevisiae /292
白地霉·Geotrichum candidum /294
头状螺旋地霉·Saprochaete capitata /296
毛孢子菌·Trichosporon species /298
糠秕马拉色菌复合体·Malassezia furfur species complex /300
厚皮马拉色菌·Malassezia pachydermatis /301
11  真菌在组织学、镜下涂片、体液中的鉴定·Identification of Fungi
in Sections, Smears and Body Fluids /302
附录 1  常见真菌学术语·Common Mycological Terms /316
附录 2  常见真菌名称·List of Common Fungi /320
附录 3  补充书目·Further Reading /328
索引·Index /330

本书按培养中孢子产生的结构分章，结合大量模式图、菌落图、显微镜下图及病理图，描述了近 200 个菌种，每个菌种分别从菌落外观、显微镜下特征、鉴别诊断、有性期及临床意义进行叙述。同时书中还介绍了 10 余种新发现的菌种或菌属，不少菌名在国内医学真菌界尚未听说或未命名，这对提高国内相关从业人
员对真菌的了解和鉴别非常有帮助。

Colin K. Campbell：英国健康保护署真菌实验室教授。

邹先彪：解放军总医院第四医学中心皮肤性病科主任，教授。中国医师协会皮肤性病专业委员会委员，中西医结合学会皮肤性病专业委员会真菌学组委员，中国性学会性病专业委员会委员，北京医学会皮肤科分会委员，银屑病防治基金委员会副主任委员，解放军皮肤性病专业委员会委员，解放军激光医学专业委员会委员，中国科普作家协会会员。《中国真菌学杂志》编委。

桑红：东部战区总医院皮肤科教授，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，中华医学会江苏分会会员，南京军区皮肤性病专业组委员。