思考文化医学：一位大学老师带癌教书30年的传奇人生

    今天的大医院人满为患，异常喧嚣，堪比春运。看病难、看病贵、看病繁、看病累，医患对立始终难以破解。

    其实，大凡治病无外乎两个力量，即“内力”和“外力”。“内力”主要指“心力”（文化），也就是患者的人生观、价值观、世界观、疾病观、生死观；“外力”主要指“物力”（科技），也就是患者被动接受的各种治疗（手术、吃药、输液、放疗、化疗、生物免疫、物理理疗等）。2014年5月24日中国科学技术协会第十六届年会开幕式上，时任中国人民政治协商会议全国委员会副主席、中国科学技术协会主席的韩启德院士特别强调：“医疗对人的健康只起8%的作用,更多的是由生活方式、生活条件、经费的保障来决定。”可见“外力”在治疗疾病时的局限性。医之道在安其心，古今如是，东西方亦如是。

    繁体的“医”字有两种写法，一种是“毉”，另一种是“醫”。这两个字读音相同，且都是上下结构。大凡上下结构的文字，其核心思想皆立下半部分。中国汉字的造字，讲究音、形、意合一。“毉”字的核心是“巫”，“巫”字从造型来看，上一横代表天，下一横代表地，中间两个“人”对面交谈。意即医生和患者面对面交谈，上至天文，下至地理，从精神到肉体上下贯通，心身通达。同理，“醫”字的核心是“酉”（下午5—7点，太阳落到西边），意为太阳西下。对于个人而言，人心就是太阳。人把心放下即为“醫”。心为阳，心处于下，则形成一个泰卦，吉利亨通。

    “毉、醫、一”三个字，读音相同，其意也有相近之处。在我看来，这揭示了三层意思。一是医患一体，患者本人就是医生，人人体内都有强大的自愈能力；二是医患互换，医生可以变成患者，患者也可以变成医生，故医患之间应该常常相互换位思考，替对方着想，将心比心；三是医之道在安其心，医患同安。本人中医世家，先祖店名“同安中医”，祖训为“安己，安人，安天下”。这揭示了医之核心文化在一个“安”字。首先，医生自己的心要安，医生必须有足够的定力，如如不动，稳稳当当；其次，要由己及人，安抚患者躁动的心。只有医患双方都达到“人心安定”的状态方可治病。在美国撒拉纳克湖畔，特鲁多医生的墓志铭刻的是这么一句话：“ToCureSometimes，ToRelieveOften，ToComfortAlways。”（偶尔去治疗，常常去帮助，总是去安慰）可见，中西方医学都认识到“安心”是医学的灵魂！

    当今网络时代，信息海量，物欲横流，更容易引人追逐名利、急功近利，以至于人心浮躁、神不守舍、虚阳外越。从文化的角度来说，心为阳，心处于上，乃“否卦”之相。

    现代人如何安心？安的是哪颗心？用什么东西来安心？又有什么办法来安心？

    禅宗初祖达摩与二祖神光有一段著名的“安心”公案，很值得今天的医患深思。

    达摩祖师在嵩山少林寺面壁九年，神光前来求法。

    师问：“汝所为何来？”

    神光答：“我心未宁，乞师与安。”

    师曰：“将心来，与汝安。”

    神光答：“觅心了不可得。”

    师曰：“与汝安心竟！”

    神光顿时开悟，遂成禅宗二祖。

    这段文字，历来仁者见仁，智者见智。

    我思考多年，乃有顿悟。达摩好比医生，神光好比病人，自古医不叩门，病人必须主动求医，故达摩祖师并未主动发问。神光前来求法，其实就是有病来求医。求医，其实就是求心安。医生（达摩）如何才能安抚患者（神光）的心呢？达摩说：“将心来，与汝安。”（把心拿来我替你安）这六个字，字字如斗，光明澄澈，如六合时邕。神光答：“觅心了不可得。”（心根本就找不到）这是吃紧的一句话，可谓醍醐灌顶，豁然开朗，大彻大悟。既然“觅心了不可得”，即进入了“无心”（放下）的状态，此时还需要安心吗？故达摩祖师说：“与汝安心竟！”（我已经替你安好了）这可算“文化医学”模式的经典案例。

    我从一个医生变成病人，又从病人变成医生，以双重身份潜心医患研究三十余载，反复咀嚼、品味“毉、醫、一”三个字，提出“以文化心，借心化病”，意在终实现“人人皆医（毉、醫）”的和谐医患关系。这，既是患者的企盼，也是医生的企盼，更是和谐社会的企盼。

    “以文化心”，这个“文”，是指中华传统文化，或曰“圣贤文化”；这个“心”，当然是指人的私心、邪心、恶心等，也是指那些心怀怨、恨、恼、怒、烦的扭曲的心。经典文化就像太阳一样，万古常新，私心、邪心好比天上的雾霾障蔽了我们的正知、正觉、正见，容易使我们心胸狭隘，而产生很多“心病”。《易经》云：“离照当空，阴霾潜消。”医生运用儒、释、道传统文化与患者面对面交谈，一旦患者“觉悟”，豁然开朗，便能开启患者的良知、良能和良心，使其真诚“忏悔”，至诚改过，怨、恨、恼、怒、烦即刻瞬间熄灭！这就是“毉”字的文化内涵。

    “借心化病”，这个“心”是觉悟之心，是道心、公心、善心、毫不利己专门利人之心，是全心全意为人民服务之心。《黄帝内经》讲：“正气存内，邪不可干。”正气就是正心，就是公心、善心、道心，就是觉悟之心；邪气就是病气，就是私心、恶心。医生要做的工作就是让患者放下私心、邪心、恶心，培育正心、善心、道心。只有心态调整好了，才有助于身体的康复。古德曰：“人心死则道心生。”道心一旦当家，如同太阳升起，心病（雾霾）自然就不生。但是“人心惟危，道心惟微”，人心顽劣，极易反复，江山易改，禀性难移。“人心”的确不易降服，特别是患晚期癌症这类沉疴痼疾的患者的心态，只有嘱咐其必须下大决心，“过勿惮改”，时时刻刻用圣贤文化觉照自己，“时时勤拂拭，勿使惹尘埃”，不厌其烦，坚定信念，持之以恒，终才能“冰雪消融”。这就是“醫”字的文化内涵。

    “人人皆医（毉、醫）”，医者，一也。首先，医者和患者其实是一个人，也就是前面说的任何一个人身上都有天然的抗病能力，又叫免疫力，与生俱来，人人俱足。其次，医生和患者是“一家人”，“医患合一”。医生和患者必须一心一意，心往一处想，劲往一处使，相互信任，密切配合，方可战胜疾病。《内经》有云：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服。”后，天人合一（天、地、人三者合一）。只有天时、地利、人和，知时守节，惜命重养，防患于未然，“虚邪贼风，避之有时”，“精神内守，病安从来”，才能实现“人人皆医（毉、醫）”的文化医学境界！

    如是，从“毉”到“醫”，再到“一”，这就是“文化医学”的路线图、时间表。