中国创伤救治培训：基层培训

创伤救治涉及所有医院，尤其是基层医院，这些医院的伤员和与创伤相关的手术分别占8.46% ～ 12.02% 和15.91% ～ 41.86%。与之不相匹配的是，这些基层医院从事创伤救治的医务人员缺乏相关的系统、规范培训。在临床实践中，创伤救治存在各自为政、各用其法、水平参差不齐等现象，对同一类创伤病例，不同医务人员其处理方法和程序常有差异。
无论何种形式的培训，均需要针对接受培训的特定人群的不同背景，以及特定人群的各种需求来进行，只有针对性的培训才能够满足需求。如何对基层卫生机构医生队伍进行创伤救治培训，是我国创伤救治体系建设面临的巨大挑战。为此，由中国创伤救治培训专家委员会、王正国创伤医学发展基金会、中国县级医院急诊联盟主办，余姚市人民医院、陆军特色医学中心联合运作的“中国创伤救治培训基层版（China Trauma Care Training-Basic，CTCT®-B）”于2017 年9 月启动建设。
作为CTCT® 四位一体的重要组成，CTCT®-B 针对我国基层医院参与创伤救治的医护人员，规范他们在各种创伤紧急救治中的行为，目的是使受过培训的人员能够独立有效地评估和处置多发伤等严重伤员，稳定伤员的生命体征，为后续转运或治疗提供条件。
截至2021 年11 月，CTCT®-B 在全国17 个省（自治区、直辖市） 已经举办35 期，培训人员达2 753 人。在4 年的培训过程中，CTCT®-B 遵循持续质量改进原则，不断优化、创新，紧扣基层医院需求，包括理论授课、病例讨论、时间窗高仿真全流程创伤救治模拟演练和创伤技能培训。
在积累了较为丰富的实际培训经验的基础上，《中国创伤救治培训：基层培训》于2021 年1 月16 日在线上召开编写启动会，36 位专家参加会议。杜贤总编辑在启动会上指出创伤是危害人类健康、致死致残的重要因素之一，他表示CTCT® 体系涵盖了分级诊疗的各个层次和各个环节，构成中国创伤救治的立体网络；本书编写应体现坚持中国特色、富有时代特征、体现中国原创、体现规范救治讲究实用管用、打造精品教材六大特色，特别提出思想精深、内容精准、技术精湛、图片精美、视频精彩和制作精良的“六精”理念。《中国创伤救治培训：基层培训》作为CTCT®-B 的配套教材，由具有丰富经验的CTCT®-B 讲师及工作在创伤救治一线的青年骨干撰写，内容按照CTCT®-B 授课课程分章，包括理论和技术两个部分，并首次配合技术培训录制11 个教学视频，相信这些努力将使本教材更具新颖性和实用性。
感谢王正国院士、付小兵院士、蒋建新院士和姜保国院士对CTCT® 和本书的支持和指导。感谢宁波大学医学院附属阳明医院王正国院士工作站的支持。感谢各位参与编写专家的付出。
县域是救治伤员数量众多的代表区域，是多数创伤发生的现场，县域创伤救治体系是我国创伤救治体系的基石，“郡县治，天下安”，期待本书能为基层创伤救治体系建设贡献绵薄之力。
值此付梓之际，我们也诚惶诚恐，虽竭尽所能，但还觉意蕴未尽，如有不足，甚至谬误之处，还望各位同道不吝指出，予以斧正。
张连阳　李子龙
2021 年11 月17 日

实用性强：本书从基层医院创伤中心建设、创伤院前急救、创伤院前院内衔接、创伤院内急救、创伤相关理论、创伤核心技术操作等与创伤密切相关的方面进行编写，符合目前创伤救治发展需求，解决目前困扰创伤救治过程中的许多焦点问题；注重操作：以图文并茂的形式对各项核心技术操作进行阐述，便于读者理解；同时将配套操作视频作为补充，临床医师使用非常方便。每章由“10个知识点”“正文”“5个常见错误”“推荐扩展阅读文献及书籍”组成，配8～10章照片、示意图或流程图。

实用性强：本书从基层医院创伤中心建设、创伤院前急救、创伤院前院内衔接、创伤院内急救、创伤相关最新理论、创伤核心技术操作等与创伤密切相关的方面进行编写，符合目前创伤救治发展需求，解决目前困扰创伤救治过程中的许多焦点问题；注重操作：以图文并茂的形式对各项核心技术操作进行阐述，便于读者理解；同时将配套操作视频作为补充，临床医师使用非常方便。每章由“10个知识点”“正文”“5个常见错误”“推荐扩展阅读文献及书籍”组成，配8～10章照片、示意图或流程图。

张连阳

——陆军军医大学陆军特色医学中心创伤外科主任，教授、主任医师、博士生导师。兼任中国医师协会创伤外科医师分会名誉会长，中华医学会灾难医学分会副主任委员，中华医学会创伤学分会常务委员、创伤急救与多发伤专家委员会主任委员。长期从事创伤外科及普通外科医疗、教学、科研工作，擅长多发伤紧急救治和损害控制外科技术，腹部战创伤及其并发症救治等。    李子龙：余姚市人民医院急诊科主任，宁波大学医学院急诊医学研究所所长，主任医师（二级岗位）、博士生导师。兼任中国医师协会创伤外科医师分会常务委员，中华医学会急诊医学分会县域急诊急救学组副组长、急诊医学分会创伤学组委员、创伤学分会创伤急救与多发伤学组委员，中国县级医院急诊联盟副理事长兼秘书长。长期从事急危重症研究，主攻急救医学、危重症医学，以危重病、严重多发伤救治为主要研究方向。

章　创伤概论/1
第二章　基层医院创伤中心建设/8
第三章　县域创伤救治体系建设/23
第四章　创伤早期评估与处理/33
第五章　创伤现场救治/40
第六章　院前损害控制性复苏/46
第七章　院前创伤急救陷阱与对策/53
第八章　 时间窗高仿真全流程创伤救治模拟演练/60
第九章　院内创伤救治陷阱与对策/74
第十章　严重创伤创面治疗/85
第十一章　灾难医学救援桌面推演/110
第十二章　创伤检查检验技术/122
第十三章　环甲膜穿刺置管术/137
第十四章　气管插管术/141
第十五章　胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术/148
第十六章　止血带应用技术/157
第十七章　交界部位止血装置应用技术/162
第十八章　骨盆带应用技术/169
第十九章　静脉通道建立技术/177
第二十章　骨髓腔内输液通路技术/189
第二十一章　脊柱固定技术/194
第二十二章　四肢骨折紧急固定技术/203
第二十三章　 抢救室常用创伤救治药物及使用/218
第二十四章　抢救室镇痛镇静技术/231
第二十五章　创伤紧急止血技术/242
第二十六章　创伤紧急输血技术/250
第二十七章　清创术/259
第二十八章　筋膜切开术/267
第二十九章　伤员搬运技术/279
第三十章　伤员救护车转运/290
第三十一章　伤员直升机转运/301
第三十二章　创伤复苏单元建设/315
第三十三章　创伤复合手术室建设/327
视频目录
视频1　环甲膜穿刺置管术/139
视频2　气管插管术/144
视频3　胸腔闭式引流术/154
视频4　止血带应用技术/160
视频5　交界部位止血装置应用技术/166
视频6　骨盆带应用技术/173
视频7　静脉通道建立技术/185
视频8　骨髓腔穿刺置管术/192
视频9　颈托及脊柱固定术/201
视频10　四肢与骨折固定技术/209
视频11　骨筋膜间室切开减压术/263

实用性强：本书从基层医院创伤中心建设、创伤院前急救、创伤院前院内衔接、创伤院内急救、创伤相关理论、创伤核心技术操作等与创伤密切相关的方面进行编写，符合目前创伤救治发展需求，解决目前困扰创伤救治过程中的许多焦点问题；注重操作：以图文并茂的形式对各项核心技术操作进行阐述，便于读者理解；同时将配套操作视频作为补充，临床医师使用非常方便。每章由“10个知识点”“正文”“5个常见错误”“推荐扩展阅读文献及书籍”组成，配8～10章照片、示意图或流程图。

张连阳

——陆军军医大学陆军特色医学中心创伤外科主任，教授、主任医师、博士生导师。兼任中国医师协会创伤外科医师分会名誉会长，中华医学会灾难医学分会副主任委员，中华医学会创伤学分会常务委员、创伤急救与多发伤专家委员会主任委员。长期从事创伤外科及普通外科医疗、教学、科研工作，擅长多发伤紧急救治和损害控制外科技术，腹部战创伤及其并发症救治等。    李子龙：余姚市人民医院急诊科主任，宁波大学医学院急诊医学研究所所长，主任医师（二级岗位）、博士生导师。兼任中国医师协会创伤外科医师分会常务委员，中华医学会急诊医学分会县域急诊急救学组副组长、急诊医学分会创伤学组委员、创伤学分会创伤急救与多发伤学组委员，中国县级医院急诊联盟副理事长兼秘书长。长期从事急危重症研究，主攻急救医学、危重症医学，以危重病、严重多发伤救治为主要研究方向。