下消化道疾病诊疗手册（配增值）
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作者张玉茹 编
出版社人民卫生出版社
ISBN9787117305297
出版时间2020-10
装帧平装
开本16开
定价68元
货号29173503
上书时间2024-11-22
商品详情
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- 商品描述
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导语摘要
《下消化道疾病诊疗手册（配增值）》由北京市肛肠医院（北京市二龙路医院）、北京市肛肠疾病研究院基于以个人为中心、家庭为单位、社区为基础的分级诊疗观念编写。内容偏重社区实用性，除涵盖了下消化道常见疾病症状体征的识别和处理、实验室和辅助检查的判别、转诊的注意事项之外，更增加了基层医疗卫生机构复诊、社区护理、社区康复、适宜技术和社区健康教育的内容。
《下消化道疾病诊疗手册（配增值）》对广大基层医师、社区卫生服务中心全科医师、护士和预防保健人员将起到很好的指导作用。
商品简介
《下消化道疾病诊疗手册（配增值）》由北京市肛肠医院（北京市二龙路医院）、北京市肛肠疾病研究院基于以个人为中心、家庭为单位、社区为基础的分级诊疗观念编写。内容偏重社区实用性，除涵盖了下消化道常见疾病症状体征的识别和处理、实验室和辅助检查的判别、转诊的注意事项之外，更增加了基层医疗卫生机构复诊、社区护理、社区康复、适宜技术和社区健康教育的内容。
《下消化道疾病诊疗手册（配增值）》对广大基层医师、社区卫生服务中心全科医师、护士和预防保健人员将起到很好的指导作用。
作者简介
张玉茹，主任医师，医学博士，现任北京市肛肠医院（北京市二龙路医院）结直肠外科二病区主任、学术委员会副主任。兼任中国女医师协会肛肠专业委员会常务委员、中国医师协会肛肠医师分会盆底外科专业委员会委员、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员、北京市肛肠疾病研究院理事。2012年被评为北京市优秀中青年医师，2017年被评为首都百佳中青年医师。
主持北京市科学技术委员会重大项目、首都发展基金、北京市西城区优秀人才培养资助拔尖团队项目等课题多项。作为作者和通讯作者发表SCI和核心期刊论文数十篇，作为副主编撰写《肛肠外科手术操作技巧》一书。擅长腹腔镜、经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）、肛瘘镜等结直肠肛门外科的微创手术。在国内率先开展肛瘘镜手术，国内较早开展直肠脱垂性疾病的腹腔镜修复手术。2018年11月-2019年2月赴意大利佩鲁贾大学医学院附属医院交流学习。
目录
结直肠肛门疾病
内科疾病
1．肠结核
2．急性出血坏死性小肠炎
3．溃疡性结肠炎
4．克罗恩病
5．放射性肠炎
6．肠道菌群失调症
7．肛门直肠神经官能症
8．大肠色素沉着症
9．结肠慢传输型便秘
10．直肠前突
外科疾病
11．阑尾炎
12．痔
13．肛门直肠周围脓肿
14．肛瘘
15．肛裂
16．肛隐窝炎
17．肛乳头瘤
18．直肠脱垂
19．直肠内脱垂
20．肛管直肠狭窄
21．肛门失禁
22．急性肠梗阻
23．大肠异物及损伤
24．先天性巨结肠症
25，先天性肛门直肠畸形
盆底及肛门周围疾病
26．盆底肌痉挛综合征
27．会阴下降综合征
28．耻骨直肠肌综合征
29．藏毛窦
30．会阴部急性坏死性筋膜炎
31．肛周湿疹
32．肛门瘙痒症
33．肛门周围神经性皮炎
34．肛门尖锐湿疣
肿瘤
良性肿瘤
35．大肠息肉
恶性肿瘤
36．肛管及肛门周围恶性肿瘤
……
检查和治疗方法
常用护理技术
主要参考文献
内容摘要
《下消化道疾病诊疗手册（配增值）》由北京市肛肠医院（北京市二龙路医院）、北京市肛肠疾病研究院基于以个人为中心、家庭为单位、社区为基础的分级诊疗观念编写。内容偏重社区实用性，除涵盖了下消化道常见疾病症状体征的识别和处理、实验室和辅助检查的判别、转诊的注意事项之外，更增加了基层医疗卫生机构复诊、社区护理、社区康复、适宜技术和社区健康教育的内容。
《下消化道疾病诊疗手册（配增值）》对广大基层医师、社区卫生服务中心全科医师、护士和预防保健人员将起到很好的指导作用。
主编推荐
张玉茹，主任医师，医学博士，现任北京市肛肠医院（北京市二龙路医院）结直肠外科二病区主任、学术委员会副主任。兼任中国女医师协会肛肠专业委员会常务委员、中国医师协会肛肠医师分会盆底外科专业委员会委员、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员、北京市肛肠疾病研究院理事。2012年被评为北京市优秀中青年医师，2017年被评为首都百佳中青年医师。
主持北京市科学技术委员会重大项目、首都发展基金、北京市西城区优秀人才培养资助拔尖团队项目等课题多项。作为作者和通讯作者发表SCI和核心期刊论文数十篇，作为副主编撰写《肛肠外科手术操作技巧》一书。擅长腹腔镜、经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）、肛瘘镜等结直肠肛门外科的微创手术。在国内率先开展肛瘘镜手术，国内较早开展直肠脱垂性疾病的腹腔镜修复手术。2018年11月-2019年2月赴意大利佩鲁贾大学医学院附属医院交流学习。
精彩内容
《下消化道疾病诊疗手册（配增值）》：
4.饮食护理遵循“少食多餐”的饮食原则，以易消化、质软少渣的食物为主，尤其是含维生素丰富的食物。禁食用大豆、芹菜、玉米等高纤维类食物，严格控制生冷辛辣刺激性食物的摄人。
5.心理护理 由于溃疡性结肠炎病程较长，反复性明显，疼痛折磨和医疗费用的影响可导致部分患者产生焦躁不安、紧张害怕等一系列负面情绪，进而降低依从性，甚至对护理治疗工作产生抵触情绪。不仅如此，还会影响患者胃肠道功能，使得胃肠道出血、痉挛，如此恶性循环，需要护理人员积极主动与患者进行沟通交流，在此过程中全面观察患者情绪变化，同时采取科学规范的疏导干预措施，以缓解不良情绪，坚定患者战胜疾病的信念。
（二）溃疡性结肠炎手术护理方案
1.手术前
（1）心理护理：准备接受手术的患者，往往由于害怕手术、疼痛而产生恐惧心理，护士应态度和蔼、亲切温柔，帮助其消除恐惧，树立信心，并让患者了解术前准备工作及术中、术后可能出现的反应，以健康的心态积极配合手术，完成其他各项检查。
（2）肠道准备：患者于术前3天开始行肠道准备，给予流质饮食，包括稀饭、米汤、菜汤等。手术前一晚服用泻剂，饮水2000ml。术前8h禁食禁水，并进行灌肠排便。
2.手术后
（1）病情观察：①术后严密监测患者生命体征，全身情况及血生化指标；②观察有无切口感染、切口愈合不佳等表现；③术后24～48h是易发生出血的阶段，要加强对患者切口的观察，注意有无出血、渗血情况；④观察有无皮肤干燥、弹性差等脱水征象；⑤观察引流液的量及性状：在正常情况下，术后引流量为50～200ml，引流液颜色多呈淡红色，当术后引流量超过50mml/h，且引流液颜色鲜红，或伴有脉搏加快、血压下降、面色苍白等情况，应该立即通知主管医师，给予相应的处理。
（2）手术引流管的护理：①手术的引流管相对较多，要注意引流管是否妥善固定，避免由于引流管的移动带来脱落；②告知患者进行深呼吸、咳嗽以及变换体位时，要注意对伤口的保护，防止伤口裂开；③在换药等可能加重疼痛的操作前，事先做好解释工作，操作时动作要轻柔，以减少不必要的疼痛。
（3）疼痛护理：由于手术的创伤相对比较大，剧痛不利于患者的功能恢复，不仅限制了患者的正常活动，还会增加术后并发症的发生率，使预后不良：①术后首先要关心和安慰患者，使其放松精神，保持愉快的心情，正确面对疾病；②对疼痛程度进行分级评估并记录；③及时反映病情，并遵医嘱给予止痛剂缓解疼痛。
（4）换药护理：①溃疡性结肠炎患者术后伤口需及时换药，每日1次，根据伤口情况必要时遵医嘱增加次数；②注意保持切口清洁干燥，及时更换敷料，防止感染；③换药时注意观察患者面色、神情，询问疼痛情况，防止出现不适。
（5）排便护理：观察并记录患者排便次数、大便性状、伴随症状，排便频繁时，因粪便的刺激，可致肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周，避免皮肤破溃等并发症（详见非手术治疗肛周皮肤护理）。
（6）饮食护理：①患者手术后采用流食或少渣半流食，应供给足够的能量、蛋白质和维生素，避免出现营养不良性低蛋白血症，牛奶产气，一般不主张采用；②少渣半流食可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包等；③患者应避免食用刺激性和纤维多的食物，如辣椒、芥末等辛辣食物，以及白薯、萝卜、芹菜等多渣食物；④不宜吃多油及油炸食品。
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