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9787509152249

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作者王黎霞

出版社人民军医出版社

ISBN9787509152249

出版时间2020-01

装帧平装

页数396页

货号775439559039

上书时间2024-04-11

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商品描述
商品参数      临床结核病学(第6版)   I S B N 9787565929908    定 价 180.00    出 版 社 北京大学医学出版社   作 者 卢水华 主译   本版时间 2024年03月   版 次 1-1   开 本 16   装 帧 精装   页 数 396   字 数 766   重量(克) 0        内容介绍  全书共9部分21章,包括背景介绍,病理和免疫,传播,活动性结核病和结核感染的诊断,结核病的药物和疫苗,临床和治疗,指南规范,防控和动物结核病等。该书深入浅出地阐述了几乎所有结核病的基础知识、临床诊断及治疗,内容大多源自结核病领域的指南或最新学科进展,循证充足、逻辑严谨、表述清晰,且对不同的学术观点也加以介绍、评析,具有权威性、实用性、时效性,是结核病学翔实、权威的专业参考书。该书自出版以来首次引进中国,适合结核科专业医师、内科医师、研究生、住院医师、实习医师、研究人员、防控人员在岗位实践中参考使用。    目录  目录 第一部分 背景 1 第 1 章 抗结核药物发明之前的结核病历史 2 第 2 章 流行病学 14 第二部分 结核病病理学与免疫学 31 第 3 章 结核分枝杆菌:生物遗传学 32 第 4 章 结核病的发病机制 41 第三部分 结核病传播 63 第 5 章 基因分型和分子监测在结核病传播研究中的应用 64 第 6 章 结核病传播控制 79 第四部分 活动性疾病与潜伏感染的诊断 95 第 7 章 活动性肺结核的诊断 96 第 8 章 分枝杆菌病的放射学研究 108 第 9 章 结核潜伏感染的诊断 132 第五部分 结核病治疗药物和疫苗 149 第 10 章 抗结核药临床药理学 150 第 11 章 结核病药物治疗新进展 172 第 12 章 卡介苗和其他疫苗 184 第六部分 结核病临床治疗 199 第 13 章 肺结核 200 第 14 章 肺外结核 210 第 15 章 结核和人类免疫缺陷病毒共感染 223 第 16 章 耐药结核病 252 第 17 章 肺结核手术治疗及其并发症 273 第 18 章 儿童与妊娠期结核病 288 第 19 章 结核潜伏感染的治疗及结核病发展的危险因素 313 第七部分 官方报告:国家与国际结核病治疗指南的比较 329 第 20 章 药物敏感性肺结核、耐药性肺结核以及结核潜伏感染的治疗指南 330 第八部分 结核病防控 337 第 21 章 结核病流行控制:减少结核病的综合策略 338 第九部分 相关方面 349 第 22 章 动物结核病 350    作者介绍  主译简介 卢水华,1966 年生,湖北天门人,教授,主任医师,博士生导师。 现任国家感染性疾病临床医学研究中心副主任,深圳市第三人民医院肺病医学部主任,中华医学会结核病学分会候任主任委员,世界卫生组织儿童和青少年结核病工作组成员,中国防痨协会学校和儿童结核病防治专业分会主任委员,曾任上海市公共卫生临床中心结核科 / 结核病研究中心主任,上海市新发与再现传染病研究所结核病研究中心主任,遵义市第四人民医院副院长。第二届“国家名医”称号获得者,上海市十佳医师,国家“十三五”传染病重大专项课题负责人,国家卫健委流感医疗救治专家组成员,国家自然科学基金评审专家,国家药品监督管理局新药评审专家,国家药品监督管理局医疗器械评审专家,中华医学会医疗鉴定专家,多个杂志副主编、编委及审稿专家。 主持和承担国家“十一五”“十二五”“十三五”传染病重大专项和国家自然科学基金项目多项,主持上海市公共卫生重点学科建设项目 3项,主持上海市科委课题及上海市卫健委课题等 10 余项,主持广东省重点学科建设项目 1 项,深圳市重点学科建设项目 1 项,中央引导基金项目 1 项和深圳市重大专项 1 项。总研究经费 2 亿元,承担 GCP 项目 30 余项(主持完成的一项结核病药物研发课题成果为我国近 40 年来唯一的 1 类新药获审批上市),并进入世界卫生组织指南向全世界推广。研究成果获中国防痨协会科技进步奖一等奖 1 项,上海市科技进步奖三等奖 1 项,上海市医学进步奖二等奖 1 项、三等奖 1 项。在国内外各级杂志发表论文 200 余篇,在 New England Journal of Medicine、LANCET、British Medical Journal 等杂志发表 SCI 论文 60 余篇,IF>300 分。    媒体评论  原著序言 引言 这是一个关于“保护过度”的妈妈和“懒惰”少年的故事。最终证明,这位“保护过度”的妈妈是正确的,而这个“懒惰的”少年进入了牛津大学学习英国文学与语言。她俩都是超过 18 年而未确诊的结核病患者。 1997 1997 年,我(凯特)5 岁,是个阳光健康的孩子。我的妈妈(洛林)在 20 岁时被诊断为乳糜泻,在确诊后的 17 年里,病情一直控制得非常好。我的爷爷在爱尔兰(Ireland)有一个奶牛场,1997 年夏天,我们去 County Kerry 拜访他,这次旅行改变了我们后来的生活。在农场,我们用暖暖稠稠的牛奶冲玉米片吃。现在回过头来想,祸根应该从那个时候就埋下了,但那时并没觉得不正常。 Lorraine(洛林) 我是洛林,我还记得从 Ireland 旅行回来后不到2 周,我就开始迅速消瘦,1 周之内瘦了半英石(7磅,1 磅≈ 0.4536 kg),但没有其他症状。随后的 1周,我出现夜间盗汗。我清楚地记得躺在床上,看着汗珠不知从哪里冒出来,顺着我的腿流下来。直到现在,我也仍有持续的干咳、无痰,伴明显乏力。那段时间,我去看了 3 次我的全科医生,但我当时的表现他没法做出明确诊断。那周晚些时候,我住进了医院。在不到 2 周的时间里,我的体重下降超过了 1 英石,随后被诊断为“肺炎”。医生告诉我,我的肺炎不典型:没有发热、咳嗽、胸痛或呼吸困难,仅仅是胸部 X 线片有个小阴影。医生问我是否离开过欧洲,但是没人提及 Ireland。静脉用药 1 周后,我出院了。但是回家之后我仍然很虚弱,不能走路,爬楼梯得手脚并用。极度的虚弱感甚至让我举起壶喝水都会犯恶心。一个理疗师来帮助我康复。我花了好几周的时间才能够爬上楼,这也使得医护人员认为我的虚弱肯定是心身问题。3 个月之后,我依然没有胃口,体重一点也没有增加。 后来我接种了肺炎疫苗,但是几周后,我又患了肺炎。这种情况持续了几年:反复的胸部感染,抗感染、输液治疗。我做了大量检查,但仍找不到病因。最后,他们告诉我,肯定是因为我罹患了乳糜泻,所以我免疫系统功能低下。 Kate(凯特) 我是凯特,是洛林的女儿,记得 10 岁的时候,我从学校回家,在玄关那里跌倒了,跌倒的原因我只能用极度虚弱来形容。这种虚弱的感觉后来伴随了我很多年。在此之前,我是一个活泼且精力充沛的孩子。那天傍晚,我开始寒战,然后病倒了。当时,我没有咳嗽也没有发热。但是,我“保护过度”的妈妈知道那种乏力和虚弱到说不出话的感觉。“我认为我的孩子患了肺炎”,她对当地全科医生说。他们告诉她要冷静:“陶西女士,别激动。”后来,我住院了,确诊肺炎。 第二年,我阑尾穿孔了。同时,我持续反复肺部感染,然后口服抗生素治疗。肺部感染就意味着体重下降、重度虚弱到不想说话、不想动,没有胃口、难受。我们的感染就是完完全全让人虚弱。 14 岁时,我情况恶化。一个月之内我就掉了一英石(14 磅)的体重,接着我的胃口没了(并且再没恢复),然后再次出汗和寒战,最后当开始干咳时我才意识到我真的病了。就是这种发病模式,反反复复超过了 8 年。干咳常常让我们陷入恐慌。我被诊断为“肺炎”,然后无休止的检查开始了。我辗转多家医院,但是每一项检查都是阴性的。后来我的肚子开始胀起来,并日益加重。他们一遍又一遍地告诉我“别慌,适当锻炼”。事实就是,没有泻药,我根本解不出大便。以至于在我 16 岁时,医生都常规询问我是否可能是怀孕了。 我的身体很瘦小,但是我的肚子像石头一样又硬又胀。他们给我做了组织活检后排除了乳糜泻,然后又进行了 X 线、超声、钡餐、磁共振成像检查。专家最终得出的结论是他们从未见过这样的情况,唯一的选择是腹腔镜手术。 腹腔镜手术过程中,外科医生出去找到我的父母,说将要切掉我的部分末端回肠,因为这部分回肠已经丧失功能了,并且被未消化的食物堵塞了,原因不清楚,周围的肠看起来也不正常,这位外科医生也从来没有遇到过这种情况。4 个小时后,我从麻醉中醒过来。几周后,我的消化道症状有所改善,但慢慢地,我的小腹开始变大,有揉面感。我又开始服用泻药,用止痛药治疗痉挛疼痛,偶尔病情加重时住院治疗,静脉注射止痛药。这一年刚好是我高中毕业年,那时,我缺了不少课,学校建议我别费心拿中学毕业证,而是安心养好身体。 但是,我还是没有放弃去上牛津大学的儿时梦想,记得在我恐怖的病魔之旅初期,我 10 岁复活节那天,那时我正在阑尾穿孔恢复期,我的父母带我去牛津大学放松一天,在无意中发现贝利奥尔学院(Balliol College)外面的一块邀请公众参观的指示牌后,我就决定了要去牛津大学。接下来的岁月里,是我的学业帮我度过了难熬的日子。虽然我身边的一切都不可控,但学习仍是我坚定不移的重点,从医院到家里,我坚持自学。随着时间推移,我生活的方方面面都很受影响,学习是我唯一能“窝在沙发上”就能做的事情。牛津大学是我坚持不懈的目标。因此,你可以想象,当医生认为我是一个“懒惰的少年”,需要“离开沙发”,“做一些运动”,必须停止给自己贴上“生病”的标签时,我是多么得沮丧和懊恼。这与事实相去甚远,我想要的就是正常。 Lorraine(洛林) 洛林接着讲述。从上面大家已经知道了,我是凯特的母亲,我记得多年之后,一个明显的情形出现了:活动就意味着肺炎。这种活动并不是去健身房或者跑步,而是简单地步行到街头的商店、爬上一段楼梯,甚至几年之后是洗澡这件事。这种情形反复出现,女儿凯特的情况更糟糕。如果我自己都病得很重,我又怎么能照顾好她呢?那时,我放弃了我的事业,几乎不出门,唯一让人欣慰的是,我们住的是平房。在我持续病着,体重逐年减轻(最严重时我的体重指数是 16 kg/m2)、没日没夜地干咳、反复肺部感染、精疲力竭时,我发现,尽可能减少活动可以防止病情加重。我可以听天由命,但是凯特还是个青少年,她拼命想过“正常”的生活,这种正常生活也就意味着她的病情频繁加重。最让我们抓狂的是:我们知道解决方法,也能在那一刻行动起来,但是我们知道最终的结局不会变——体重持续下降、出汗、寒战、精疲力竭、整日卧床,然后呕吐、咳嗽。最后,用了更多的口服抗生素或者静脉用药。 最初,凯特每次住院都很吓人,每一次门诊就诊也都很困难,因为我们总是要不断努力才能让他们相信我们说的。我被深深地贴上了“过度保护”妈妈的标签,耗费多年让他们愿意听我说。我越是告诉医生我们的无力与虚弱、我们不能长时间站立、大部分时间都躺着的事实,我们被贴的标签就越多。没生病的间隙,凯特总是保持微笑,总是积极向上,考试也取得了优异的成绩,最重要的是,她没有表现出典型的发病症状,就导致大家都认为她“不可能那么严重”。唯一让大家都意识到事情变得多么严重就是在急诊室的时候,但即便如此,我仍然需要努力争辩,才能说服医生给她用静脉药。因为她可能出汗、寒战,但是她的体温从未超过 36.8 ℃。唯一真正理解我们的人是我们的全科医生,凯特一出生他就是她的医生了,他也见证了我们整个发病过程。他能熟练地洞悉凯特的症状,并知道,对她而言,36.8 ℃就是非常高的体温。他会一遍又一遍地打电话说服急诊室和住院部医生相信我们所说的。他知道如果耽搁太久会发生什么,好像不知怎么的,凯特的身体意识到自己病了,开始表现出各种症状——剧烈的震颤、疼痛、咳嗽、呕吐、腹泻、出汗、寒战,但就是不发热。 到现在为止,凯特身体的各个部位都波及了: 消化系统 ● 腹胀 ● 纳差 ● 腹泻 ● 疼痛 ● 呕吐 呼吸系统 ● 反复感染 ● 持续咳嗽 ● 右肺疼痛 ● 鼻窦炎 皮肤病 ● 皮肤感染 ● 指甲松动 风湿病 ● 红斑性肢痛症 内分泌 ● FSH/LH 水平 ● 月经持续数月 ● 停经数年 血压 ● 体位性直立型心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome,POTS) ● 严重的低血压 睡眠 ● 心悸 ● 夜间盗汗 ● 整夜失眠 列表上所列未尽,各个科室都在对症治疗,但是都没明确病因。 诊断从多囊卵巢综合征到关节过度活动综合征,到白血病、钠离子通道病、肠易激综合征、囊性纤维化。这样的例子不胜枚举,但是我们知道,这都不能解释全部的症状。偶尔,我自己也会试图告诉他们,我们有很多相同的症状,希望这些能帮助他们调查。但是,医生们只当我是压力过大:“陶西太太,这是给凯特看病。” Kate(凯特) 在这个阶段,我几乎没有去上学,但是我还是想方设法毕业了。我得到了去牛津大学耶稣学院(Jesus College,Oxford University)学习英国文学与语言的机会。接下来的问题是:生活、活动受限到只能躺在沙发上的我,要如何才能从世界顶尖学府毕业?我被安排住在一楼(爬楼梯意味着肺炎),距离餐厅只有几步之遥。有一名工作人员帮我把书送到门口。但是,就像我之前说的,我最害怕被贴上标签,我很渴望参加牛津大学提供的所有活动。我经常难以抉择:为了今晚出去而生一场病值得吗?为了参加这个聚会而住院值得吗? 现在预防性使用抗生素已是一种生活方式,但即便如此,也不能预防反复发生的感染。大二时,一切都跌入了低谷:我又得了肺炎住院,静脉用了 2 周的美罗培南。问题是,抗生素效果已不如从前了,几天之内,感染又复发。这意味着还需要 1 周的静脉注射和 6 周的休学 ( 在 8 周的学期中 )。我已经超过了牛津大学可以最长 6 周不在校的规定,然后被告知需要休学一年,先休养好身体。我知道我不会好转,只会越来越糟,一年又能改变什么呢?我的全科医生建议我该去梅奥诊所(Mayo Clinic)看看了。这是我们最后的办法了,但是我因为病得太重,没办法出行,最终没有去。英国的医生告诉我,所有的检查都做完了,他们也停止了继续查找病因,只是姑息治疗。这样的结果使我面临的状况都是将置我于死地。 Lorraine(洛林) 我们的身体受到了影响,但是我们的思想没有。我花了几年的时间在网上搜索。我知道这是生理疾病,在某种程度上,它依赖抗生素治疗,尤其是克拉霉素。到目前为止,我们已经摸索出门道:劳累会诱发肺炎,这个肺炎只有口服或静脉用克拉霉素才能抑制。 凯特大二那年,在用了几周的美罗培南后,我坚持让医生进一步检查。凯特出院后,那个会诊医生打电话到我家里。她给凯特做的全血 γ 干扰素释放试验,结果显示阳性。这是 12 年来第一个阳性结果。我越看越觉得我们有结核病的所有症状。 遗憾的是,接下来的疗程并不容易。在接到电话后到下一次门诊前,我尽可能了解了结核病的所有知识。就诊时,医生草拟了 3 个月的治疗潜伏结核的处方。对我来说,这根本没用。凯特有活动性结核病的所有症状——夜间盗汗、体重下降、食欲丧失、反复肺炎、极度虚弱,即便是轻微的活动也会导致病情加重。我甚至意识到,末端回肠也是受这个影响。到这时,我想到了 1997 年我们喝的未经巴氏消毒的牛奶,所有的画面都串联起来了。也就是这时,我问那个医生 γ 干扰素释放试验是否能检测出牛结核分枝杆菌,医生告诉我不可以,我就意识到我不能让凯特吃这个治疗潜伏结核的药物。因为我确定我在网上查到,它可以检测出牛结核分枝杆菌。 那天傍晚,我给美国的研发这个测试的科学家发了邮件,第二天早上,我的邮件就被转发到了利物浦的彼得 · 戴维斯(Peter Davies)教授那儿。我收到回信说 γ 干扰素释放试验确实可

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