脑出血冯华2021观点

图书标准信息

• 作者 冯华
• 出版社 科学技术文献出版社
• 出版时间 2021-02
• 版次 1
• ISBN 9787518975136
• 定价 138.00元
• 装帧 其他
• 开本 16开
• 纸张 胶版纸

【内容简介】

脑血管病作为人类头号杀手，每年可造成1600万人死
  亡，二战“三巨头”罗斯福、斯大林、丘吉尔皆死于脑出血。
  随着现代生活水平的提高，其患病率、死亡率仍在逐年上升。
  2016年，由中国疾病预防控制中心发布于Lancet杂志的研究
  显示：我国27个省份人口的损伤生命年数（year of life lost，
  YLL）的首要原因均为脑血管意外。脑出血发病迅猛，进展快
  速，具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发
  症多”，即“四高一多”的特点，正确规范的救治可以大大减
  少其致死、致残率，极大节省卫生健康资源。
  脑出血是基层神经外科医师*常接触的疾病，诊断往往
  很明确，但治疗手段多样，而康复过程大多漫长。近年来学界
  在诊治观点上不断取得新的进展，随着国家973计划脑出血项
  目的完成，笔者为推广这一常见病的学术进展，受科学技术
  文献出版社委托，特组织陆军军医大学*附属医院（重庆西
  南医院）神经外科同道编著本书。首先，笔者在本书中介绍了
  “豆纹动脉神经复合体”，将脑出血这一单纯出血性疾病提升
  为“血管—血流—神经核团—内囊纤维束”四位一体的整体思
  考；其次，率先将“White Matter Recover”理念引入脑出血
  的微创治疗；再次，提出脑出血破入脑室后四脑室脑干受压情
  况是预后不良的影像学标志，另外在治疗方式上，本书介绍了
  多项*的大规模前瞻性多中心临床试验结果，其中有取得成
  效的，也有失败了的；*后，本书指出精准神经外科和多模态
  监护手段的发展可能将给脑出血的诊疗带来突破，并着重介绍
  了笔者所主导的50 mT移动磁共振卒中单位的开发进展。
  本书中，笔者总结了自己三十多年来的临床经验，也查
  阅汇总了疾病的*临床进展，更聚集了本团队在脑出血领域
  的*研究成果。作为一名生于基层医院、长于基层医院的神
  经外科医师，笔者十分愿意为基层医院神经外科通道提供一本
  能及时了解脑出血诊疗*进展、具有中国特点的书籍。进
  而用中国脑出血的患者数量优势，开展前瞻性多中心临床研
  究，为脑出血这样的难治性疾病提出中国规则。
  非常感谢复旦大学附属华山医院周良辅院士在申请及完
  成脑出血领域首个国家973计划项目过程中的支持和贡献，更
  感谢其亲笔为本书作序。同时，也要感谢美国罗马琳达大学
  的张和与唐吉平教授、密歇根大学奚国华和华亚教授，长期担
  任笔者所在科客座教授，特别感谢他们在脑出血973项目的申
  请、完成和学科人才培养中所做出的巨大贡献。另外，本书还
  特别感谢南方医科大学第三附属医院的刘承勇与魏大年教授在
  高血压脑出血穿刺引流术定位技术中做出的卓越探索，并在本
  书中介绍了相关成果。*后，脑出血是常见病、多发病、危重
  病，防治方面进展很快，本书所阐述的观点仅供参考，望各位
  同道尤其是广大基层医院同道指正。

【作者简介】

冯华，教授，主任医师，陆军军医大学第一附属医院（重

庆西南医院）神经外科（国家重点学科、国家临床重点专科、

全军神经外科研究所、全军神经创伤防治重点实验室、重庆市

脑科学协同创新中心）主任，国家973计划项目首席科学家，

第十一届中国医师奖获得者，重庆市政协委员，重庆市首批

学术学科领军人才，重庆市首席医学专家。兼任中国医师协会

神经修复学专业委员会副主任委员兼总干事，中华医学会神经

外科分会常务委员，中国医师协会神经外科医师分会常务委

员，《中华神经外科杂志》《中华神经医学杂志》《中国临床神

经外科杂志》等杂志副总编辑。

主要从事：出血性脑卒中防治研究；神经系统创伤的救

治与神经功能重建；脑功能精准定位下脑肿瘤微创切除与光动

力诊疗；前沿技术在脑科学的转化。先后主持国家973计划项

目、国家自然科学基金国际合作项目、国家自然科学基金重大

项目、军队科研重大项目等各级科研项目50余项，科研经费

10 660余万元。获批发明专利26件，其中国际PCT专利8件。

主编（译）专著11部，其中英文专著4部。发表SCI收录论

文154篇（IF＞5.0，48篇）,被引用2454次。获国家科技进

步二等奖1项，军队科技进步一等奖2项，重庆市科技进步一

等奖4项，教育部科技进步一等奖1项。

【目录】

目 录

Contents

概述 / 001

1. 脑出血是致死和致残率最高的脑血管病，加强研究是国家重大

需求 / 002

2.脑出血的研究与治疗现状及存在的问题 / 003

3. “豆纹动脉神经复合体”概念的提出及其指导意义 / 004

4. “豆纹动脉神经复合体”在基础与临床研究中的进展 / 007

5.White Matter Recover是脑出血精准手术的基本原则 / 010

6.脑出血手术目的应从防治脑疝形成转变为保护白质纤维束 / 012

自发性脑出血的流行病学、致病因素及其预警体系 / 016

8.自发性脑出血的危险因素及致病因素 / 023

9.自发性脑出血的预警体系 / 036

10. H型高血压与脑出血 / 041

11.血尿酸升高可能为脑出血的危险因素，但仍有待进一步研究 / 042

脑出血影像学预警与诊断进展 / 047

12.早期血肿扩大是脑出血患者预后的独立危险因素 / 047

 

13.磁共振磁敏感加权成像和磁共振波谱成像在脑出血中的

应用价值 / 053

14.血肿周围水肿形成是脑出血远期不良预后的预测因子 / 056

15.白质功能与皮层同样重要，磁共振弥散张量成像可活体显示

白质神经纤维束 / 060

16.脑出血后血肿扩大危害大，早期预测手段的准确性仍有待

提高 / 062

17.脑出血破入脑室后四脑室脑干背侧线受压是高血压脑室出血

预后不良的独立危险因素 / 064

脑出血治疗的研究进展 / 076

18.脑出血急性期平稳管理血压非常重要，快速降压虽然安全

但仅限于个体化治疗 / 076

19. 脑出血患者是否获益于重组Ⅶa因子的止血治疗尚未得到证实 / 079

20. 高渗氯化钠注射液较甘露醇具有更好的降低颅内压的作用 / 080

21. 血糖的严格监测与管理在脑出血患者中被推荐使用 / 082

22. 亚低温治疗可减轻血肿周围水肿发生，但对颅内压增高的疗效

尚未得到证实 / 083

23.神经内分泌系统参与脑出血后脑水肿的形成和发展 / 085

24.通过引流管进行的血肿内注射rt-PA可减少脑室出血后继发性

脑积水，减少死亡率 / 086

25.纤溶术联合腰池引流有效减少脑出血破入脑室患者永久脑室

分流率 / 090

 

26.逆转口服抗凝药相关出凝血障碍的药物治疗 / 093

27.血小板功能监测可能有助于判断抗血小板聚集药物的影响，

但并不推荐抗血小板治疗相关性脑出血患者输注血小板 / 095

28.警惕脑出血患者血栓性疾病的发生 / 099

29.脑出血破入脑室的临床分析 / 102

30.脑出血破入脑室后继发性脑积水的形成机制 / 105

微创精准神经外科技术的进展 / 119

31.大骨瓣减压加血肿清除术是目前我国各级医院最常用的手术途径， 

脑室外引流可作为预防脑积水或脑室铸型的重要手段 / 119

32.锥颅穿刺置管引流术可用于脑疝患者急救，但再出血风险高 / 122

33.幕上脑出血患者临床预后并不受益于早期开颅显微血肿

清除术 / 123

34.神经导航下微创血肿穿刺引流联合rt-PA治疗脑出血是安全的，

脑叶与深部血肿患者获益明显 / 126

35.Apollo辅助下微创脑室出血清除术迈出了手术机器人辅助下颅脑

手术的尝试 / 130

36.神经内镜微创血肿清除术提高了术中可视化程度与血肿

清除率 / 133

37. 新型手术动力系统辅助血肿精确定位与清除 / 140

38.在神经内镜与DTI图像辅助下的白质纤维束旁精准神经内镜技术

极大地保护了患者功能，提高了预后水平 / 141

 

脑出血穿刺引流术定位技术进展介绍 / 148

39.穿刺引流术仍然是临床针对高血压脑出血最常采用的微创

技术 / 148

40.高血压脑出血穿刺术中如何快速准确定位仍然是一个关键技术问

题，在立体定向仪和神经影像导航之外，临床现在还缺乏一套适合各

级医院的各级医师使用的统一定位方法 / 149

41.不同部位的血肿需要选择最佳的手术穿刺方向 / 151

42.高端颅脑定位技术的发展与应用 / 151

43.国内高血压脑出血穿刺简易定位方法的探索 / 154

44.基于OM线CT扫描定位原理的欧米伽-1型颅脑穿刺导引器辅助精

准穿刺引流术治疗脑出血刚在临床开始使用，是一种新的方法，适合基

层医院开展 / 155

45.欧米伽-1型颅脑穿刺导引器治疗高血压脑出血技术初步经验显示

在技术掌握难度、定位精确性、手术时间上具有一定优势 / 160

多模态监护在脑出血监护与超早期鉴别中的应用 / 167

46.ICH评分是目前用于脑出血严重性评价应用最广的评分方法，

但临床医师的综合判断较规范化评分更为准确 / 167

47.颅内压监护作为脑出血后病情监护的最重要手段，预警病情变化，

指导干预时机，但其侵入性特点具有危险性 / 170

48.电生理技术可为患者功能恢复提供客观指标 / 172

49.生物电阻抗技术为脑出血患者提供脑水肿动态监护手段 / 174

50.无创近红外脑氧监护可提供脑皮层循环状态的直观监测 / 176

 

51.微透析监测可早期发现脑组织代谢功能障碍 / 177

52.联合电阻抗技术、脑温、脑氧监测及A型超声的多模态监护用于

卒中超早期鉴别诊断 / 179

53. 脑出血后小胶质细胞激活与表型转换在继发性损伤中扮演关键角

色，调整这一过程的药物具有良好的应用前景 / 182

54. “豆纹动脉神经复合体”损伤可能是脑出血导致不可逆性脑水肿的

关键因素 / 185

0mT移动MRI卒中单元介绍 / 190

55.脑卒中救治：时间就是大脑 / 190

56. 移动卒中单元的进展与困境 / 192

57. 脑卒中诊断及监护研究现状：缺乏长期有效的无损伤检测方法

和设备 / 194

58.磁共振成像设备轻量化、小型化研究现状 / 196

59.国内外首台移动MRI卒中单元 / 202

60.健康人与模式动物成像效果评估 / 204

61.临床试验初步证实移动MRI卒中单元安全性与准确性 / 206

脑出血复发相关危险因素分析 / 215

62. 既往发生过脑出血的患者较既往发生过脑缺血的患者再次出血的

风险高 / 215

63.高血压、高龄及首次出血发生的位置（深部或脑叶）是脑出血复发

的重要危险因子 / 217

 

64.抗凝、抗血小板药物在脑出血后应用可行，但需谨慎 / 220

65.目前关于他汀类药物与脑出血复发的关系尚不明确 / 230

重建神经功能是脑出血后康复最重要的环节 / 239

66.物理康复治疗有助于脑出血患者运动功能的恢复 / 239

67. 脑出血后精神情感障碍是影响患者预后的重要因素 / 241

68.经颅电、磁刺激，虚拟现实技术等康复新技术进展 / 243

69.脑机接口技术的发展为脑出血患者感觉运动功能重建带来

曙光 / 247

70. 高压氧有助于减轻脑出血后继发性脑损伤 / 251

71. 脑出血后锥体外系损伤的研究进展 / 255

72.C7神经根移位修复术与脑出血后偏瘫患者的康复外科 / 261

73. 锂盐可能作为有前途的脑出血治疗药物，但需要进一步临床

数据 / 265

出版者后记 / 283