袁彩云眼科临床经验集

本书分为六章：章医家传记，主要介绍袁彩云从医之路和学术思想。第二章眼病辨治经验，介绍袁彩云采用中医辨证论治的六十一种眼病，每种病症都以西医病名冠之，并介绍中医相应病名、概述、病因病机、治疗原则、辨证论治、其他治法、预防与调护等，并附有病案举例，简洁扼要，清晰明了，易于初学者掌握。第三章袁彩云亲笔及弟子们总结袁彩云在不同时期的代表性学术论文。第四章为医案撷英，由病者、病名、病因、证候、检查、诊断、治法、主方、处方、服法、治疗经过、效果、按语等组成，理法方药俱备。第五章介绍袁彩云治疗眼病独特的经验方，列有方名、组成、药物、用法、功用、主治、方解、加减、典型病案等，理法兼备，体用俱全等内容。

张健，湖南中医药大学附属医院眼科主任医师，从事眼科临床、教学、科研50年，著有《张怀安眼科临床经验集》《张怀安眼科医案》《张健眼科医案》《中西医眼科临备要》《眼科汤头歌诀》《眼病防治大盘点》《中西医结合诊治视网膜血管病》《讲故事学中药》系列四册，《光明“围脖”中医眼科名家实录》《实用中医眼科学》《中医眼科临经验集》，这是作者主编的第15本图书。

章  医家传记
从医之路

第二章  学术思想
一、局部辨证，先要识外内障
二、五轮辨证，注重整体观念
三、诊疗眼病，内治多宗八法
四、眼病外治，方法丰富多彩

第三章  眼病辨治经验
一、睑腺炎
二、睑板腺囊肿
三、睑缘炎
四、病毒性睑皮炎
五、上睑下垂
六、眼睑震颤
七、小儿多瞬症
八、泪溢
九、慢性泪囊炎
十、急性泪囊炎
十一、干眼
十二、急性细菌性结膜炎
十三、病毒性结膜炎
十四、沙眼
十五、春季角结膜炎
十六、泡性角结膜炎
十七、翼状胬肉
十八、球结膜下出血
十九、巩膜炎
二十、细菌性角膜炎
二十一、单纯疱疹病毒性角膜炎
二十二、真菌性角膜炎
二十三、角膜基质炎
二十四、蚕食性角膜溃疡
二十五、角膜软化症
二十六、角膜瘢痕
二十七、年龄相关性白内障
二十八、先天性白内障
二十九、原发性闭角型青光眼
三十、原发性开角型青光眼
三十一、青光眼睫状体炎综合征
三十二、葡萄膜炎
三十三、交感性眼炎
三十四、葡萄膜大脑炎
三十五、贝赫切特综合征
三十六、玻璃体混浊
三十七、视网膜动脉阻塞
三十八、视网膜静脉阻塞
三十九、视网膜血管炎
四十、糖尿病性视网膜病变
四十一、外层渗出性视网膜病变
四十二、中心性浆液性脉络膜视网膜病变
四十三、特发性脉络膜新生血管病变
四十四、黄斑出血
四十五、年龄相关性黄斑变性
四十六、原发性视网膜色素变性
四十七、原发性视网膜脱离
四十八、视盘炎
四十九、球后视神经炎
五十、缺血性视神经病变
五十一、视盘（视乳头）水肿
五十二、视神经萎缩
五十三、近视
五十四、远视
五十五、老视
五十六、共同性内斜视
五十七、麻痹性斜视
五十八、弱视
五十九、眼眶蜂窝织炎
六十、甲状腺相关性眼病
六十一、眼眶炎性假瘤
附一金针拨障术
附二白内障针拨套出术

第四章  学术论文
一、治疗瞳神疾患的体会
二、调肝法在眼科的临床应用
三、健脾益气法在眼病的应用
四、眼底瘀血辨治探讨
五、杞菊地黄汤治眼病四则
六、从五脏论治年龄相关性白内障的体会
七、早中期年龄相关性白内障调治八法
八、年龄相关性白内障治验3则
九、杞菊地黄汤治疗陈旧性中心性脉络膜视网膜病变140例
十、补阳还五汤在眼科的临床应用
十一、运用滋肝益肾法治疗眼病验案举隅
十二、三仁汤治疗上睑下垂1例

第五章  医案撷英
一、葡萄膜炎（1例）
二、绿风内障（1例）
三、圆翳内障（5例）
四、瞳仁溢血（5例）
五、视瞻昏渺（2例）

第六章  独创经验方
一、袁氏近视方
二、退翳明目汤
三、化障饮
四、千里光汤
五、补血明目汤

后记

湖湘袁代眼科流派师生谱

方剂首字笔画索引

本书分为六章：章医家传记，主要介绍袁彩云从医之路和学术思想。第二章眼病辨治经验，介绍袁彩云采用中医辨证论治的六十一种眼病，每种病症都以西医病名冠之，并介绍中医相应病名、概述、病因病机、治疗原则、辨证论治、其他治法、预防与调护等，并附有病案举例，简洁扼要，清晰明了，易于初学者掌握。第三章袁彩云亲笔及弟子们总结袁彩云在不同时期的代表性学术论文。第四章为医案撷英，由病者、病名、病因、证候、检查、诊断、治法、主方、处方、服法、治疗经过、效果、按语等组成，理法方药俱备。第五章介绍袁彩云治疗眼病独特的经验方，列有方名、组成、药物、用法、功用、主治、方解、加减、典型病案等，理法兼备，体用俱全等内容。

张健，湖南中医药大学附属医院眼科主任医师，从事眼科临床、教学、科研50年，著有《张怀安眼科临床经验集》《张怀安眼科医案》《张健眼科医案》《中西医眼科临备要》《眼科汤头歌诀》《眼病防治大盘点》《中西医结合诊治视网膜血管病》《讲故事学中药》系列四册，《光明“围脖”中医眼科名家实录》《实用中医眼科学》《中医眼科临经验集》，这是作者主编的第15本图书。

第三章眼病辨治经验

一、睑腺炎

睑腺炎过去称为麦粒肿，中医学称为针眼，又名土疳、土疡，系指胞睑生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。

中医学认为本病多为风热之邪客于胞睑，滞留局部脉络，气血不畅，发为本病；或喜食辛辣炙煿，脾胃积热，火热毒邪上攻，致胞睑局部酿脓溃破；也有余邪未清或脾胃虚弱，卫外不固，复感风热之邪，引起本病反复发作者。

（一）治疗原则

未成脓者内外兼治，促其消散；已成脓者，切开排脓。

1辨证论治

（1）风热客睑证

证候：初起胞睑局限性肿胀，痒甚，微红，可扪及硬结，疼痛拒按；舌苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热散结。方剂：清脾散（《审视瑶函》）加减。药物：薄荷5 g［后下］，升麻5 g，甘草5 g，栀子10 g，赤芍10 g，枳壳10 g，黄芩10 g，陈皮5 g，藿香10 g，石膏15 g［打碎先煎］，防风10 g，金银花10 g，蒲公英10 g，连翘10 g。加减：痒甚者，加荆芥10 g，桑叶10 g，以助祛风止痒。

（2）热毒壅盛证

证候：胞睑局部红肿灼热，硬结渐大，疼痛拒按，或白睛红赤肿胀突出睑缘；或伴口渴喜饮，便秘溲赤；舌红苔黄，脉数。治法：清热解毒止痛。方剂：仙方活命饮（《校注妇人良方》）加减。药物：白芷10 g，浙贝母10 g，防风10 g，赤芍10 g，当归尾10 g，甘草5 g，皂角刺10 g，天花粉10 g，乳香5 g，没药5 g，金银花10 g，陈皮5 g。加减：大便秘结者，加大黄10 g［后下］，以泻热通腑。

（3）脾虚夹邪证

证候：针眼屡发，或针眼红肿不甚，经久难消；或面色无华，神倦乏力，小儿偏食，纳呆便结；舌淡，苔薄白，脉细数。治法：益气托毒消肿。方剂：托里消毒散（《医宗金鉴》）加减。药物：党参5 g，生黄芪15 g，川芎2 g，当归5 g，白芍5 g，白术5 g，防风5 g，金银花10 g，茯苓10 g，白芷5 g，甘草5 g，桔梗5 g。加减：纳呆便秘者，加麦芽10 g，山楂10 g，莱菔子10 g，以健脾消食行滞。

2其他治疗

（1）滴滴眼液日间滴鱼腥草滴眼液或滴抗生素滴眼液，睡前涂抗生素眼膏。

（2）贴敷法生南星10 g，生地黄15 g，共捣烂为膏，贴太阳穴，其肿即消。或外敷如意金黄散调成膏外敷患处，每日1次。

（3）手术治疗脓成者应行睑腺炎切开排脓术。

（二）预防与调护

1不要偏食辛辣、焦燥、肥甘之品，注意调节饮食。

2切忌挤压排脓，否则易造成脓毒扩散而出现危重症。

（三）病案举例

【病案1】潘某，男，15岁，学生。门诊病例。

初诊（1980年7月5日）：左上胞睑红肿痒痛1日。

检查：视力右眼03，左眼02；戴镜矫正视力均为10。见左胞睑局限性肿胀，微红，可扪及一黄豆大硬结，边界模糊，疼痛拒按；舌苔薄黄，脉浮数。

西医诊断：睑腺炎（左眼）。

中医诊断：针眼（左眼）。

辨证：风热客睑证。

治法：疏风清热散结。

主方：清脾散（《审视瑶函》）加减。

处方：薄荷5 g［后下］，升麻5 g，甘草5 g，栀子10 g，赤芍10 g，枳壳10 g，黄芩10 g，陈皮5 g，藿香10 g，石膏15 g［打碎先煎］，荆芥10 g，防风10 g，金银花10 g，蒲公英10 g，连翘10 g。2剂，每日1剂，取头煎、二煎药汁混合，分2次温服。

外治：眼部湿热敷，每日2次；外敷如意金黄膏，每日1次，晚睡前敷患眼，早上揭去。

二诊（1980年7月7日）：左眼胞睑红肿渐消，扪之无硬结疼痛。原方再进2剂，以善其后。

按语患者因热邪客于胞睑，滞留局部脉络，致气血不畅，发为本病。由于仅仅发病1日前来就诊，采用疏风清热散结法，清脾散加减方中，以石膏泻胃火；栀子、黄芩、赤芍，以清热凉血；升麻、防风、薄荷升阳散火；金银花、蒲公英、连翘，以清热泻火解毒；枳壳、陈皮，以理气健脾；藿香佐荆芥、防风，以疏散伏火；甘草泻火调胃。结合湿热敷及外敷如意金黄膏，促使邪毒消散，得以痊愈，免受手术皮肉之苦。