临床处方审核案例详解丛书——呼吸系统疾病

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，其病变主要发生在气管、支气管、肺部和胸腔。患者临床症状多表现为呼吸受影响、咳嗽、咳痰、胸痛等，严重者还会出现呼吸困难、缺氧甚至呼吸衰竭致死。当下，随着大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素逐年进展，以慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌等疾病为代表的呼吸系统疾病的发生率、死亡率有增无减，已严重危害人们的身体健康和生命安全，因此呼吸系统疾病的预防和治疗越来越重要。
药物治疗是呼吸系统疾病治疗的重要手段之一，呼吸系统疾病常用治疗药物主要包括以下几大类：①镇咳药（包括中枢性镇咳药和外周性镇咳药）；②祛痰药（包括痰液稀释药和黏痰溶解药）；③平喘药（包括支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药）。
由于呼吸系统疾病治疗药物种类众多，加之医学不断发展，陆续有新药上市，新治疗方法也不断推出，医师和患者在有更多选择的同时，如何更安全、有效、经济、适当地选择药物，成为呼吸系统疾病患者药物治疗的关键。根据国家卫生健康委员会（简称国家卫生健康委）等部门联合发布的《医疗机构处方审核规范》，药师作为处方审核责任人，有责任协助医师决策临床用药，为患者用药保驾护航。为进一步促进呼吸系统疾病临床药物治疗的规范性，提升医院药师处方审核能力，广东省药学会组织多位有丰富理论和实践经验的药学专家编写了《临床处方审核案例详解丛书》的《呼吸系统疾病》分册。
本书共十一章。各章除了简要论述呼吸系统各疾病的定义、流行病学、病因及发病机制、临床表现、药物治疗管理要点以外，还针对各种常见病用药处方的实际情况，归纳整理出不合理用药处方审核案例，每个处方审核案例包括“处方描述”“处方问题”“机制分析”和“干预建议”四部分。编者结合处方和患者基本信息，注重理论与临床实践相结合，分析处方的不适宜性，并对不合理处方提出有针对性的调整建议。
本书旨在通过介绍所列疾病的特点及药物治疗管理要点，培养审方药师独立学习、发现问题和分析问题的能力，提高临床用药思维及药学服务水平。此外，本书亦可以作为临床药师，低年资的临床医师、护士，临床药学专业学生的参考用书。
本书汇集了编者长期的工作经验，凝聚了全体编写人员的辛勤付出，对此表示衷心感谢！但受限于编者知识水平与实践经验，医学又在不断进步，本书难免有不足之处，个别案例的建议存在一定程度的主观性和局限性，或存在纰漏，恳请医药学界专家和其他读者给予批评指正，以便再版修订时改正。
魏 理
2023 年4 月

本丛书是由广东省药学会专家组成员根据实际工作经验出版的一套适合全科医生和药师阅读和参考的案头书。每个分册根据临床实际工作经验收集整理了不合理用药处方案例，全套书共收集处方案例千余例。每一个案例均从药师的角度进行了处方合理性分析，并提出了处方点评建议，便于指导基层医生和药师开展处方点评工作。                                                                                 

本丛书是由广东省药学会专家组成员根据实际工作经验出版的一套适合全科医生和药师阅读和参考的案头书。每个分册根据临床实际工作经验收集整理了不合理用药处方案例，全套书共收集处方案例千余例。每一个案例均从药师的角度进行了处方合理性分析，并提出了处方点评建议，便于指导基层医生和药师开展处方点评工作。 

广州医科大学附属医院药学部主任，党支部书记，学科带头人，广州医科大学药学院药事管理教研室主任，国家卫计委临床药师培训基地主任，硕士生导师。中国药学会届药学服务专业委员会 委员 ；广东省药理学会科学普及专委会 主任委员 ；广东省基层医药学会医院药学专委会 主任委员；广州医学会医院药学分会第四届委员会 主任委员 ；广东省药学会广州医科大学附属医院科技服务站 主任 ；广东省药学会医院药学专委

章呼吸系统疾病总论/1
节呼吸系统疾病概述/1
一、呼吸系统疾病的流行病学/1
二、呼吸系统疾病的病因/2
第二节呼吸系统疾病特点/2
一、呼吸系统的结构功能/2
二、呼吸系统疾病的临床症状/3
第三节呼吸系统疾病常用治疗药物/4
一、镇咳药/4
二、祛痰药/4
三、平喘药/4
四、抗感染药/5
五、肺癌化疗或靶向药物/5
第四节小结/6
第二章急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎处方审核
案例详解/7
节急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎概述/7
一、急性上呼吸道感染/7
二、急性气管支气管炎/8
第二节急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎治疗管理/9
一、治疗原则/9
二、常见治疗药物特点/9
三、药物治疗方案/12
第三节常见处方审核案例详解/13
第四节小结/21
第三章慢性阻塞性肺疾病处方审核案例详解/23
节慢性阻塞性肺疾病概述/23
一、慢性阻塞性肺疾病的定义/23
二、慢性阻塞性肺疾病的流行病学/23
三、慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制/24
四、慢性阻塞性肺疾病的病情评估及疾病分期/24
第二节慢性阻塞性肺疾病治疗管理/25
一、治疗原则/25
二、常见治疗药物特点/25
三、药物治疗方案/33
第三节常见处方审核案例详解/37
第四节小结/45
第四章支气管哮喘处方审核案例详解/47
节支气管哮喘概述/47
一、支气管哮喘的定义/47
二、支气管哮喘的流行病学/47
三、支气管哮喘的病因及发病机制/48
四、支气管哮喘的诊断/48
第二节支气管哮喘治疗管理/50
一、非药物治疗/50
二、药物治疗/50
第三节常见处方审核案例详解/55
第四节小结/60
第五章支气管扩张症处方审核案例详解/62
节支气管扩张症概述/62
一、支气管扩张症的定义/62
二、支气管扩张症的流行病学/62
三、支气管扩张症的病因及发病机制/63
四、支气管扩张症的诊断/63
第二节支气管扩张症治疗管理/63
一、物理治疗/63
二、药物治疗/63
第三节常见处方审核案例详解/64
第四节小结/69
第六章肺炎处方审核案例详解/71
节肺炎概述/71
一、肺炎的定义/71
二、肺炎的流行病学/71
三、肺炎的病因及发病机制/72
四、肺炎的分类/72
第二节肺炎治疗管理/73
一、药物治疗目标/73
二、常见治疗药物及方案/74
三、特殊人群治疗注意事项/77
第三节常见处方审核案例详解/78
第四节小结/83
第七章肺结核处方审核案例详解/85
节肺结核概述/85
一、肺结核的定义/85
二、肺结核的流行病学/85
三、肺结核的分类及病因/85
第二节肺结核治疗管理/86
一、治疗原则/86
二、常见治疗药物特点/87
三、药物治疗方案/88
第三节常见处方审核案例详解/89
第四节小结/97
第八章肺癌处方审核案例详解/98
节肺癌概述/98
一、肺癌的定义/98
二、肺癌的流行病学/98
三、肺癌的病因及发病机制/98
四、肺癌的分类/98
五、肺癌的分期/99
第二节肺癌治疗管理/100
一、治疗方式/100
二、治疗原则/106
三、临床疗效评价/106
四、药物治疗方案/107
第三节常见处方审核案例详解/110
第四节小结/118
第九章间质性肺疾病处方审核案例详解/119
节间质性肺疾病概述/119
一、间质性肺疾病的定义/119
二、间质性肺疾病的流行病学/119
三、间质性肺疾病的分类/119
四、间质性肺疾病的病因及发病机制/120
第二节间质性肺疾病治疗管理/121
一、特发性间质性肺炎的药物治疗/121
二、肺结节病的药物治疗/123
第三节常见处方审核案例详解/124
第四节小结/125
第十章肺动脉高压处方审核案例详解/127
节肺动脉高压概述/127
一、肺动脉高压的定义/127
二、肺动脉高压的流行病学/127
三、肺动脉高压的分类及病因/128
四、肺动脉高压的风险评估/130
第二节肺动脉高压治疗管理/130
一、治疗原则/130
二、一般药物支持治疗/131
三、钙通道阻滞剂治疗/132
四、肺动脉高压靶向药物治疗/132
五、手术与介入治疗/134
第三节常见处方审核案例详解/135
第四节小结/144
第十一章慢性肺源性心脏病处方审核案例详解/146
节慢性肺源性心脏病概述/146
一、肺源性心脏病的定义/146
二、慢性肺源性心脏病的流行病学/146
三、慢性肺源性心脏病的病因/146
四、慢性肺源性心脏病的临床表现及诊断/147
第二节慢性肺源性心脏病治疗管理/147
一、治疗原则/147
二、治疗方案及药物/148
第三节常见处方审核案例详解/150
第四节小结/156

本丛书是由广东省药学会专家组成员根据实际工作经验出版的一套适合全科医生和药师阅读和参考的案头书。每个分册根据临床实际工作经验收集整理了不合理用药处方案例，全套书共收集处方案例千余例。每一个案例均从药师的角度进行了处方合理性分析，并提出了处方点评建议，便于指导基层医生和药师开展处方点评工作。                                                                                 

广州医科大学附属医院药学部主任，党支部书记，学科带头人，广州医科大学药学院药事管理教研室主任，国家卫计委临床药师培训基地主任，硕士生导师。中国药学会届药学服务专业委员会 委员 ；广东省药理学会科学普及专委会 主任委员 ；广东省基层医药学会医院药学专委会 主任委员；广州医学会医院药学分会第四届委员会 主任委员 ；广东省药学会广州医科大学附属医院科技服务站 主任 ；广东省药学会医院药学专委