健康服务研究方法

健康科学研究是改善人民生命质量非常重要的领域。健康服务研究（health services research，HSR）是一门以实证研究为主、涵盖多领域的跨学科研究，是卫生健康政策或管理措施制定的基础性研究和重要参考依据。
本教材章节安排：第一章和第二章系统性介绍健康服务研究领域总论及方法；第三章到第十章依序介绍定性研究和定量研究相关内容；第十一章到第十四章为近几年健康领域特色的研究方法，包含案例研究、荟萃分析、卫生技术评估方法及计量经济方法与应用；第十五章介绍研究伦理及成果发表。
本教材有三大特色：①以医疗卫生服务相关议题为切入点，以研究问题为导向，激发读者深入思考，提升学习效果。“好问题也将创造大影响”（asking better questions，making greaterimpact）。旨在引导读者面对特定医疗卫生问题时，提出好的科学问题并导出合适的研究设计。②教材分别从宏观、中观、微观三个层面呈现医疗服务体系，让读者掌握多方面健康服务研究的主题和方法，拓展并增长其知识领域以及应用能力。③本书较多篇幅着笔于医疗服务管理实践，希望提升教材的专业贴合度。本教材适合高等院校医院及医疗服务管理、卫生事业管理、卫生政策研究、公共事业管理和公共卫生相关领域的本科及硕博士研究生使用，亦可作为医疗及卫生机构实务工作者的工具书。
本教材编者阵容强大，13 位编者来自国内知名高校及医院，具备多样且全方位的专业知识与丰富实务经验。每位老师在其所撰写的章节中，运用大量研究和教学经验，深入浅出说明核心知识重点与内容。力求在有限篇幅内，传递领域知识给予读者。
本教材在15 章的篇幅中为避免重复并提高连贯性，通过定期编辑会议讨论内容安排。为严格把关教材质量，本教材内容由编者群内交叉互审，每章内容至少由三位编者审阅并提出详细修改建议。具有与发表学术文章同等的严格要求，希冀读者能够在前人肩膀上进入研究科学领域，并应用知识和学习技巧，掌握完整论文学习路径优质且正确的知识内容。
最后，由衷地感谢每一位编者及研究团队在繁忙的研究教学工作中参与教材编写，大家对于教材的倾心付出和无私专业知识分享丰富了本书内容。同时，我要特别感谢清华大学医院管理研究院对于本教材策划和编写给予的所有支持。
邱亨嘉
2023 年3 月

主要内容：
本书主要架构（暂定）：
第一篇、健康服务研究方法基础
第1章 健康服务领域与框架
第2章 健康服务研究设计
第3章 文献探讨及汇整
第4章 定性研究
第5章 调查研究
第6章 次级数据库研究
第7章 实验及观察研究
第8章 案例研究
第9章 健康服务评价研究
第10章 统合研究
第11章 研究母群体及抽样
第12章 数据收集与管理
第13章 统计分析方法应用
第14章 研究成果发表
第二篇、医疗服务效率及效果：案例与实证
第15章 医疗服务效率评估
第16章 医疗服务效果评估

清华大学医院管理研究院教授、美国约翰霍普金斯大学公共卫生学院和台湾高雄医学大学医务管理医疗资讯管理系客座教授。曾任高雄医学大学附属医院(三甲医院)高层主管。目前担任清华大学医管院副院长、清华大学医管院健康医疗大数据与循证医学研究中心执行长、中国品管圈竞赛评委，并积极接受政府及企业委托进行医院管理的研究项目。

第一章　健康服务研究方法总论/ 1
第一节　概述 / 1
一、 教材特点 / 1
二、 健康及其影响因素 / 2
三、 健康影响因素 / 4
四、 健康服务研究领域发展 / 6
第二节　健康服务研究发展及贡献 / 7
一、 健康服务研究组成及范围 / 7
二、 跨领域科学和健康服务科学 / 9
三、 健康服务研究的机构和贡献 / 10
第三节　健康服务系统评价研究 / 13
一、 整合型医疗服务框架 / 13
二、 健康服务评价研究 / 14
三、 健康服务研究主题或方向 / 16
第四节　医疗卫生机构与服务 / 18
一、 医疗机构 / 18
二、 医疗服务及服务量 / 18
三、 创新医疗服务模式 / 20
第二章　健康服务研究框架和设计/ 22
第一节　研究启动和研究过程 / 22
一、 研究方向与主题确定 / 22
二、 研究可行性评估 / 23
三、 研究步骤 / 25
第二节　研究理论和模型 / 27
一、 安德森卫生服务利用模型 / 27
二、 马斯洛需要层次理论 / 28
三、 三维质量模型 / 28
四、 服务量与结果的关系 / 29
五、 服务质量模型 / 29
六、 技术接受模型 / 30
第三节　研究框架和假说 / 31
一、 建立研究框架 / 31
二、 提出假说及确定变量 / 33
第四节　研究设计以及类型 / 35
一、 基于研究目的的类型 / 35
二、 定性和定量研究 / 36
三、 横断面和纵向研究设计 / 38
四、 前瞻性或回顾性研究 / 39
第三章　系统综述/ 42
第一节　系统综述简介 / 42
一、 系统综述的概念 / 42
二、 系统综述的特点 / 42
三、 系统综述的基本步骤 / 43
第二节　系统综述中问题的界定和文献的收集 / 44
一、 系统综述问题的类型 / 44
二、 系统综述问题的概念分解和检索策略构建 / 45
三、 纳入排除标准的设计和检索结果的筛选 / 47
第三节　系统综述中原始文献方法学质量评价 / 50
一、 实验研究的质量评价方法 / 50
二、 其他准实验研究和调查研究的质量评价方法 / 52
三、 定性研究的质量评价方法 / 54
四、 观点讨论型文章的质量评价方法 / 55
五、 原始文献质量评价的实施和应用 / 55
第四节　系统综述中原始研究的结果整合 / 56
一、 研究信息的数据提取 / 56
二、 定量整合方法 / 57
三、 定性整合方法 / 58
第四章　定性研究/ 62
第一节　定性研究概述 / 62
一、 定性研究概念 / 62
二、 定性研究在健康领域的应用 / 63
三、 定性研究中的伦理学问题 / 64
四、 定性研究的优势与局限性 / 64
第二节　定性研究设计与数据收集方法 / 65
一、 定性研究设计 / 65
二、 观察法 / 66
三、 个人深入访谈 / 66
四、 焦点小组讨论 / 68
第三节　定性数据分析 / 69
一、 定性分析的原则 / 69
二、 定性分析的基本步骤 / 70
三、 定性数据分析实例—以主题框架法为例 / 71
第四节　定性研究撰写与报告 / 74
一、 定性研究质量 / 74
二、 定性研究撰写规范 / 75
三、 混合方法研究结果报告 / 77
第五章　调查研究/ 80
第一节　调查研究概述 / 80
一、 调查研究的定义 / 80
二、 调查研究的主要类型 / 80
三、 调查研究的一般程序 / 82
四、 调查研究的优势和不足 / 83
第二节　调查问卷设计 / 84
一、 问卷的概念、类型及结构 / 84
二、 问卷设计的原则 / 85
三、 问卷设计的关键点 / 87
四、 问卷的信度和效度 / 89
第三节　调查研究的实施 / 91
一、 调查研究的实施方式 / 91
二、 问卷调查的质量控制 / 93
第四节　调查研究典型示例 / 94
一、 医疗服务质量问卷及调查示例 / 94
二、 生命质量调查问卷及调查示例 / 95
第六章　观察及实验研究/ 98
第一节　队列研究 / 98
一、 基本原理及类型 / 98
二、 研究设计与实施 / 100
三、 资料整理与分析 / 102
四、 优缺点及常见偏倚控制 / 104
第二节　病例对照研究 / 104
一、 基本原理及类型 / 104
二、 研究设计与实施 / 105
三、 资料整理与分析 / 107
四、 优缺点及常见偏倚控制 / 109
第三节　实验研究 / 110
一、 基本原理及特点 / 110
二、 设计和实施关键点 / 111
三、 资料整理与分析 / 114
四、 优缺点及应注意的问题 / 116
第四节　健康服务研究中常用的类实验设计及举例 / 116
一、 非随机同期对照试验 / 116
二、 自身前- 后对照设计 / 117
三、 时间连续性设计 / 118
第七章　二手数据研究/ 120
第一节　二手数据概述 / 120
一、 相关概念定义 / 120
二、 二手数据的分类 / 121
三、 二手数据的常见结构和形式 / 122
四、 二手数据的优势和不足 / 122
第二节　二手数据的利用 / 123
一、 二手数据的搜集 / 123
二、 二手数据的质量评估 / 123
三、 二手数据分析过程和方法 / 124
第三节　国内外常见二手数据库介绍 / 125
一、 二手数据库简介 / 125
二、 国外常见的二手数据库 / 126
三、 国内常见数据库 / 127
第四节　二手数据研究案例 / 129
一、 研究实例1：利用公立医院财务报表数据评估三明医改效果 / 129
二、 研究实例2：利用中国家庭追踪调查进行新医改十年评估 / 132
三、 研究实例3：按病种分值付费效果评估 / 135
第八章　研究母群体及抽样/ 139
第一节　概述 / 139
一、 基本概念 / 139
二、 抽样的目的及原则 / 140
三、 抽样的基本程序 / 141
四、 抽样的基本类型 / 141
第二节　概率抽样 / 142
一、 概率抽样的基本逻辑 / 142
二、 概率抽样常见方法 / 145
三、 概率与元素的规模大小成比例的抽样 / 148
四、 户内抽样 / 149
第三节　非概率抽样 / 151
一、 方便抽样 / 151
二、 判断抽样 / 151
三、 配额抽样 / 151
四、 雪球抽样 / 152
第四节　样本规模与抽样误差 / 153
一、 样本规模 / 153
二、 确定样本规模的影响因素 / 154
三、 抽样误差 / 156
四、 典型案例 / 157
第九章　数据收集与处理/ 159
第一节　数据收集工作 / 159
一、 数据类型与数据来源 / 159
二、 数据收集原则 / 161
三、 不同数据来源和收集方式的优缺点比较 / 162
四、 数据的代表性与合法性 / 163
第二节　数据结构与变量信息 / 163
一、 数据结构的介绍 / 163
二、 数据集的概念 / 165
三、 数据集的组合 / 166
四、 变量信息的认识 / 169
第三节　数据编码与变量整理 / 170
一、 编码的意义与方式 / 170
二、 数据录入 / 175
三、 数据集的档案管理与二次编码 / 176
四、 数据的预分析 / 177
第四节　数据清洗原则与操作步骤 / 178
一、 数据清洗原则 / 178
二、 数据清洗步骤 / 179
三、 数据整合与转换 / 181
四、 数据储存与管理 / 182
第十章　统计分析方法应用/ 184
第一节　描述性统计 / 184
一、 变量的类型 / 185
二、 定量变量的统计描述 / 186
三、 定性变量的统计描述 / 188
第二节　推断性统计 / 189
一、 参数估计和假设检验 / 190
二、 双变量分析（单因素分析） / 191
三、 多变量分析 / 199
第三节　结构方程模型 / 201
一、 原理 / 201
二、 分析流程 / 203
第四节　多层次模型 / 205
第五节　图表的呈现与优化 / 209
一、 框架类图形的优化 / 209
二、 描述性统计图形的优化 / 210
三、 表格及内容的优化处理 / 214
第十一章　案例研究/ 217
第一节　案例研究概述 / 217
一、 案例研究的定义 / 217
二、 案例研究的特点 / 218
第二节　案例研究的类型与功能 / 218
一、 案例研究的类型 / 218
二、 案例研究的功能 / 220
第三节　案例研究的条件与步骤 / 220
一、 案例研究的应用条件 / 220
二、 案例研究的设计步骤 / 221
第四节　案例研究适用性与局限性 / 234
一、 案例研究的适用性 / 234
二、 案例研究的局限性 / 234
第十二章　荟萃分析/ 237
第一节　医院管理荟萃分析的应用 / 237
一、 我国医院管理领域荟萃分析的现状 / 237
二、 开展医院管理荟萃分析的可行性及所需成本 / 238
三、 开展医院管理荟萃分析的重要性 / 238
四、 医院管理荟萃分析的实例 / 239
第二节　荟萃分析主要内容的解读 / 241
一、 荟萃分析的数据提取 / 241
二、 医院管理领域荟萃分析中效用指标的选择 / 242
三、 荟萃分析中异质性分析 / 243
四、 荟萃分析中森林图的统计意义 / 244
五、 发表偏倚 / 246
六、 敏感性分析 / 247
第三节　荟萃分析的操作及示例—以Review Manager 软件为例 / 248
第四节　医院管理领域荟萃分析新趋势—网状荟萃分析与伞形荟萃分析 / 255
第五节　荟萃分析的报告撰写 / 256
一、 PRISMA 报告标准/ 256
二、 循证研究中的GRADE 评分 / 257
三、 循证文章的写作模式 / 259
四、 循证医院管理研究的学术发表 / 260
第十三章　卫生技术评估方法/ 264
第一节　卫生技术评估概述 / 264
一、 卫生技术的概念与特征 / 264
二、 卫生技术评估的概念与应用 / 264
三、 医院卫生技术评估的特点与实践 / 265
四、 国际和国内卫生技术评估发展趋势 / 265
第二节　卫生技术评估方法 / 266
一、 经济学评价 / 266
二、 社会影响评价方法 / 270
第三节　卫生技术评估的证据整合方法 / 272
一、 卫生技术评估报告证据特征 / 272
二、 决策整合工具与方法 / 273
第四节　卫生技术评估案例 / 275
一、 卫生技术评估案例与评议 / 275
二、 医院卫生技术评估案例与评议 / 279
第十四章　卫生健康领域常用的计量经济方法与应用/ 284
第一节　计量经济学的概述 / 284
一、 什么是计量经济学 / 284
二、 与其他学科的关系 / 285
三、 在卫生领域中的应用 / 285
第二节　多元线性回归模型及其应用 / 287
一、 多元线性回归模型 / 287
二、 线性回归模型分析中的主要问题 / 294
三、 应用实例分析 / 297
四、 标准化回归系数 / 300
第三节　计量经济学方法的应用要点 / 301
一、 计量经济学模型成功的三要素 / 301
二、 计量经济学模型建立的要点 / 301
三、 实证分析需要注意的问题（对数据、对数理的要求） / 302
第十五章　研究伦理及成果发表/ 305
第一节　研究伦理 / 305
一、 研究伦理原则 / 305
二、 研究伦理审查 / 306
三、 研究诚信原则 / 306
第二节　学术期刊文章撰写 / 308
一、 文章类型 / 308
二、 文章结构 / 309
第三节　学术期刊选择 / 312
一、 选择期刊方法 / 312
二、 期刊影响力 / 313
三、 传统及开放存取式期刊 / 315
四、 中文期刊选择 / 316
第四节　学术期刊投稿过程 / 317
一、 审稿相关角色 / 317
二、 投稿 / 317
三、 审查和修稿 / 317
四、 刊登到出版 / 318
五、 中文期刊投稿 / 318

主要内容：
本书主要架构（暂定）：
第一篇、健康服务研究方法基础
第1章 健康服务领域与框架
第2章 健康服务研究设计
第3章 文献探讨及汇整
第4章 定性研究
第5章 调查研究
第6章 次级数据库研究
第7章 实验及观察研究
第8章 案例研究
第9章 健康服务评价研究
第10章 统合研究
第11章 研究母群体及抽样
第12章 数据收集与管理
第13章 统计分析方法应用
第14章 研究成果发表
第二篇、医疗服务效率及效果：案例与实证
第15章 医疗服务效率评估
第16章 医疗服务效果评估

清华大学医院管理研究院教授、美国约翰霍普金斯大学公共卫生学院和台湾高雄医学大学医务管理医疗资讯管理系客座教授。曾任高雄医学大学附属医院(三甲医院)高层主管。目前担任清华大学医管院副院长、清华大学医管院健康医疗大数据与循证医学研究中心执行长、中国品管圈竞赛评委，并积极接受政府及企业委托进行医院管理的研究项目。