癌症:进化的遗产(科学新视角丛书)

科学给我们提供了一个观察和认识我们所生活的世界的方式。对于从事科学事业的人来说，好奇心是推动力，它能使你充满乐观，但如果你试图从自然现象中提炼出一个清晰的画面，也似乎有点过于天真。自然现象的空间和时间超越了我们的经验，它复杂的多样性极易使我们思维混乱，理不出头绪。努力把握这些复杂性就是科学的意义所在。对于我们中的一些人来说，这个挑战极具诱惑力是因为它涉及人类境况。
癌症就是这样的一个难题。它总是诱惑人们去寻找一个解决方案，却又总是那么难以捉摸、不易对付和难以解释。不是吗?现在对这个变化无常的疾病有了一个可信的合乎逻辑的解释。本书就是尝试着阐释这个解释。它叙述的内容涵盖历史、地理、分子缺陷、人类的弱点和运气等，但最重要的是关于进化。
我个人认为能够最好地解释癌症难题的观点就是达尔文的进化论。我怀疑就在几年前这种观点还没有什么可靠的根据。但是，幸运的是，现在障碍被清除了。关于基因和进化通常还伴随着克隆、性和宗教的各种喧闹的争议已充斥着荧屏和电台。专家让我们确信，从我们奇妙的身体器官到我们的语言能力、心理特质甚至经济状况，尤其是对于疾病，进化和新达尔文主义生物学都能给出合理的解答。
兰道夫·内瑟和乔治·威廉斯创造了“达尔文医学”这个术语来解释我们为什么会生病。达尔文当然会乐于看到继沃森和克里克划时代的伟大发现之后，接着在乔治·威廉斯、理查德·道金斯、斯蒂夫·琼斯、丹尼尔·德耐特和其他一些富于激情的大师们的大力推动下，他会受到热烈欢迎而重返科学的舞台。
正是分子遗传学的力量催生了这种关于人的生物学新观点。然而，如果拨开迷雾所看清的画面仅是对基因的单维认识，那么这种认识是十分肤浅的。我们的生物学涉及的层面更多，也更有趣。在这个有关癌症的故事中，基因仍然处于中心位置，与故事中的其他角色相互交织在一起，共同参与这场碰运气的游戏。参与游戏的选手和游戏规则都是由进化遗赠的。癌症在自然界普遍存在，在某种意义上是自然的一个天然组成部分。但是人类面临的困境和癌症在当今社会的高发有其特殊之处。这与我们改变了进化的游戏规则有关。我们在先天与后天冲突的陷阱中陷得太深而难以自拔了!
我所希望的是这个达尔文观能够为解决与我们所有人都相关的癌症中的重大问题提供合理的框架。为什么会有癌症?为什么健康的机体不能对付它?为什么它这么常见?为什么有这么多的风险因素?为什么最好的治疗常常失败?确切地说癌症是什么?我们该怎样对付它?还有——为什么是我呢?一些过时的简单化的，尤其是以为找到癌症发生的原因就能治疗的错误观念必须被抛弃，而一些答案，如科技界的敏锐的观察者所预期的，乍一看有违直觉，然而一旦在合理的背景下加以理解之后就会带来深远的影响。
癌症是发达国家的主要顽疾之一。癌症的发生是多因素共同作用的结果，既涉及非常古老的进化遗产，也牵涉近期的进化，这个事实意味着没有简单的答案。但是我们可以有新的选择，主要是早期诊断、生物治疗，尤其是预防。它们对未来的意义非常深远——会对遗传筛选和咨询、风险评估、新的治疗策略、生物技术产业、卫生服务的组织和成本等带来影响。此外，可能意义最大的是对我们的社会行为带来深远的影响。
这里提供的仍然只是一种“观察方式”——是许多可能的观点中的一种。我要谈的动机是直截了当的，我不喜欢遮遮掩掩：我想探讨从我们自身进化和历史的角度能多大程度地了解我们在癌症中面临的关键问题。我并不期望它会提供一个完整的或唯一的解释或会给病人带来安慰，但我相信它能帮助我们更清楚地看到问题。
科学和医学出版物可能难免专业术语成堆、文字枯燥、深奥难懂。叙事、推断、趣闻和幽默被严格禁止，比喻修辞也很有限。我撰写本书的原因之一就是它可以使我逃离这些专业桎梏，所以它有那么点自我放纵，但希望不是以牺牲了广泛兴趣、精确性和理性的判断为代价。对于什么是已被普遍接受的科学认识以及什么仅是推测，本书是非常明确的。当然这本书中还有许多不确定之处，也有许多看似矛盾之处。对于一些非常复杂的或者专业的问题，我在陈述时尽量将之简单化，也尽量避免赘加许多更谨慎的科学家会附加用以减免自己责任的告诫和限定条件。同时，证明文献、参考文献和注释被减到最少。这显然是冒险，可能会引起同行科学家和专家评委的不快，对此我深表歉意，但本书的读者对象是非专业人士。
上述文字是在本书2000年出版时所写的前言。此后近八年来，世界日新月异，科学研究突飞猛进，科学新发现层出不穷。癌症生物学和医学也有了显著的发展，这在很大程度上是受到技术进步和人类基因组计划的推动。我在本书中文版末尾新的章节中从“进化”的角度简略总结了这些进步。
2009年是查尔斯·达尔文的巨著《物种起源》发表150周年，同时也将迎来达尔文诞辰200周年。英国和世界各地将举行一系列的活动，以纪念这位科学巨人，是他从此改变了人类认识自身及与自然界的关系的方式：我们古老的、很大程度上属于偶然事件的起源；我们丰富的多样性和卓越的才能；同时，还有进化遗产带给我们的先天不完美并使我们易受疾病尤其是癌症的侵袭这一无法挣脱的枷锁。《物种起源》发表150周年后，我们才刚刚开始认识到进化所蕴含的深刻含义。
麦尔·格里夫斯
伦敦，2008年

癌症严重威胁人类健康。尽管近年来癌症研究不断取得新的突破，但尚有许多难题有待破解，癌症治疗总体效果也不尽如人意。本书从达尔文进化论的角度对癌症发生和发展做了多维的、动态的阐述，对很多困扰癌症研究者的难题给出了独特且合理的解释：癌症并不是新生疾病。尽管在不同时期和不同地域，其类型和发生率不尽相同，但它在自然界普遍存在，贯穿于整个人类社会。从来没有也永远不可能有远离癌症的乌托邦，因为癌症本身就是地球生命数十亿年进化过程的自然产物。只要有进化，就会有突变，也就会有癌症。这一独特观点为癌症研究和治疗提供了崭新的思路。
本书语言通俗，事例生动，无论对遗传学和医学研究专业人士，还是对癌症研究感兴趣的普通读者,都有很强的可读性。

麦尔•格里夫斯（Mel  Greaves）：
英国皇家学会会员，英国医学科学院院士，英国癌症研究所（Institute of Cancer Research）血液肿瘤部主任，细胞生物学教授，在儿童白血病发病分子机制和遗传流行病学研究方面有突出成就。长期致力于从进化生物学角度探讨癌症的发生和发展。2009年获第51届美国血液学大会海姆•魏瑟曼奖（The Ham-Wasserman Lecture），并受邀作题为“白血病中的达尔文进化”的报告
闻朝君
英语语言文学硕士，副译审，现任上海交通大学医学院附属瑞金医院学科规划与大设施管理处副处长、上海血液学研究所副所长。长期从事研究基地、科研与人才项目、国际合作等方面的管理，以及医学和科技文献资料的翻译工作。主要译著包括《走好每一步: 青年科学家职业生涯实用指南》（2009年，科学出版社）、《癌症：进化的遗产》（2011年，上海科学技术出版社）、《生态创新》（2014年，上海科学技术出版社）。

序
中文修订版前言
前言
致谢
第一部分 癌症：古老的遗产和现代神话 001
第一章 困惑吗？你应该会 003
第二章 那不勒斯国王和其他无声的证人 007
第三章 工业，文明和情绪 013
第四章 进化观 022
第二部分 癌症的进化 031
第五章 大师的进步 033
第六章 克隆，克隆，克隆 036
第七章 生命常态：风险和约束 044
第八章癌细胞的取胜之道   057
第九章癌细胞的前进之路   076
第十章可怕的突变   084
第十一章起步不稳   094
第十二章盲打误撞——最终灭绝?
103
第三部分进步的悖论：有害暴露  115
第十三章癌症是进化的必然吗?    117
第十四章然后你点燃它吗?    128
第十五章女性的麻烦事   152
第十六章男性的麻烦事   177
第十七章配偶癌   185
第十八章其他感染途径   189
第十九章光线传播   193
第二十章热量过剩   205
第二十一章卖命求生   217
第二十二章 间接伤害   228
第二十三章终曲：原因，复杂性和进化摩擦   236
第四部分智胜克隆  247
第二十四章治疗：蒙着双眼的射手   249
第二十五章21世纪的癌症  263
第二十六章21世纪的新认识  285
第二十七章结语：进化是癌症的根本属性   294
注释   307
补充阅读314
有用信息、帮助和建议  333
术语表   335
译者致谢   340

癌症严重威胁人类健康。尽管近年来癌症研究不断取得新的突破，但尚有许多难题有待破解，癌症治疗总体效果也不尽如人意。本书从达尔文进化论的角度对癌症发生和发展做了多维的、动态的阐述，对很多困扰癌症研究者的难题给出了独特且合理的解释：癌症并不是新生疾病。尽管在不同时期和不同地域，其类型和发生率不尽相同，但它在自然界普遍存在，贯穿于整个人类社会。从来没有也永远不可能有远离癌症的乌托邦，因为癌症本身就是地球生命数十亿年进化过程的自然产物。只要有进化，就会有突变，也就会有癌症。这一独特观点为癌症研究和治疗提供了崭新的思路。
本书语言通俗，事例生动，无论对遗传学和医学研究专业人士，还是对癌症研究感兴趣的普通读者,都有很强的可读性。

麦尔•格里夫斯（Mel  Greaves）：
英国皇家学会会员，英国医学科学院院士，英国癌症研究所（Institute of Cancer Research）血液肿瘤部主任，细胞生物学教授，在儿童白血病发病分子机制和遗传流行病学研究方面有突出成就。长期致力于从进化生物学角度探讨癌症的发生和发展。2009年获第51届美国血液学大会海姆•魏瑟曼奖（The Ham-Wasserman Lecture），并受邀作题为“白血病中的达尔文进化”的报告
闻朝君
英语语言文学硕士，副译审，现任上海交通大学医学院附属瑞金医院学科规划与大设施管理处副处长、上海血液学研究所副所长。长期从事研究基地、科研与人才项目、国际合作等方面的管理，以及医学和科技文献资料的翻译工作。主要译著包括《走好每一步: 青年科学家职业生涯实用指南》（2009年，科学出版社）、《癌症：进化的遗产》（2011年，上海科学技术出版社）、《生态创新》（2014年，上海科学技术出版社）。