山西医科大学D二医院骨肿瘤病例精解/中国医学临床百家

  骨巨细胞瘤(giant ce11 tumor，GCT)是一种由成片的肿瘤性卵圆形单核细胞和其间散在均匀分布的大的类破骨细胞样巨细胞构成的原发性髓内骨肿瘤(图1)，以局部侵袭及复发为主要特征。

  GCT是临床常见的骨肿瘤之一，占原发性骨肿瘤的3％～8％。约占所有原发良性骨肿瘤的20％。相比欧美人种，亚洲人的GCT发病率更高，约占原发骨肿瘤的20％左右。GC’T性别发病差异不明显，发病高峰年龄为20～40岁，虽然。10％～15％的GCT出现在人生的第2个十年期间，但很少发生在骨骼未成熟的个体，在10岁以前极为罕见。20％～30％的患者呈持续性进展。约5％发生肉瘤变，1％～4％发生肺转移。GcT好发于长骨末端，其中股骨远端、胫骨近端及桡骨远端是四肢GCI’的好发部位。约5％的GCT累及扁骨，以骨盆多见。骶骨是中轴骨中最常受累的部位，而其他椎体GcT并不多见。

    患者，男性，28岁，已婚。主因右膝部间歇性疼痛1年，加重半年入院。患者于2014年5月活动后出现右膝部疼痛，休息后明显缓解，活动后、行走时明显加重，未予特殊诊治，上述症状逐渐加重，为求进一步诊治人住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重未见明显改变。体健。双下肢等长，肌力及肌张力正常。右膝部皮肤完整无破损，表面皮温偏高。右膝关节周围压痛(+)，纵向叩击痛(+)，关节活动度正常。右足背动脉搏动可触及，末梢血运好。①术前x线：右胫骨近端溶骨样破坏，边界清楚，未见骨化及软组织肿块(图1．1)。②术前cT：右胫骨溶骨样破坏，后侧骨皮质破坏，未见明显软组织肿块(图1一2)。③术前MRI：右胫骨近端骨病灶，后侧骨皮质破坏，未见明显软组织肿块(图1—3)。.........