民国「五洲大药房」五福券赠品对号单，有拈号（抓阄抽奖）时间、地点、监察人、来宾代表，及中奖号码、奖品等，最后的兑奖说明中间有两处印刷不完整，尺寸 23x19.5cm，完整一张，单面印刷，有折痕，边缘有裂口，

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