肩周炎中医综合诊治

图书标准信息

• 作者 王平 著
• 出版社 北京大学医学出版社有限公司
• 出版时间 2020-11
• 版次 1
• ISBN 9787565922282
• 定价 100.00元
• 装帧 平装
• 开本 16开
• 页数 200页
• 字数 233千字

【内容简介】

在临床实践工作中，医生喜欢学及应用效验的技术。但患者的依从较差，医生们对常见病有效的专病干预技术不熟悉。如何提高患者的依从，如何促进医生掌握这些专病干预技术，我们想到可以尝试建立与推广单病种诊疗体系。
专科医生在临床上经常遇到肩痛的患者。这些患者多为中年人，因为肩痛，导致肩部功能及活动障碍，特别是影响了睡眠，患者多方求医。由于中医与西医在专业理念及认知上的差异，不同医疗机构诊疗设备的差异，形成多学科参与又难以达成共识的“碎片化”诊疗现状。肩关节复合体悬挂在胸廓上，同时与颈椎、胸椎连接构成静力稳定结构，3个滑囊关节、肩胛、胸壁关节同连接的17块肌肉构成静力稳定结构，肩关节可以在多个面、多个维度活动，其结构的复杂、病因的多样使初学者难以有针对干预“痛点靶向”。
肩周炎是一种肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢特异炎症，表现为肩部疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动受限且益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至后接近复原。中医学中，肩周炎又称为“肩凝症”“冻结肩”“五十肩”“漏肩风”等。
肩周炎所致的肩痛，其病因复杂，可以是内因代谢疾病，还可以由外伤制动等诱发。肩周炎有4个典型的临床表现：以中年人为主，疼痛昼轻夜重甚至影响睡眠，喜热恶寒，肩关节各维度运动的功能障碍。影像学检查一般用于排除诊断，比如磁共振成像可以清晰地从形态学分析出“肩袖损伤”的部位与程度，但不是任何一个医疗机构均具备大型影像学设备。
20世纪50年代，一代骨伤科专家积极探索肩周炎的中医诊疗方案。各地不同伤科流派形成了各种以手法、针刺、服等干预技术为核心的肩周炎方案，其中重要的干预技术为九步手法松解术。同时，一些的医疗机构也积极探索肩关节的各种物理学方法。随着各种诊断技术及设备的应用，阻滞、介入、超声引导、关节镜微创手术等应运而生，逐渐形成了肩关节疼痛急期、僵硬期、恢复期不同阶段的诊疗方案。“冻结肩”虽然属于自限疾病，但积极的早期干预可以优选限度地保障患者的生活质量、恢复肩关节功能。基于对老中医传统手法经验的继承与结，2007年卫生部将“活血舒筋手法辨证使用肩凝症”列为“十年百项”推广项目，天津中医药大学附属医院骨伤科连续10年开展中医药管理局项目培训，在10多个省份举办并推广应用，众多医师学了该项目。同时我们发现了传统疗法在病理机制上认知不足，单一手法控制疼痛起效时间较长等问题。随着课题研究的进一步深化，我们广泛吸收多学科的前期研究成果，特别是在整合医学概念的下，综合海内外不同手法及流派，不同药物、不同给药途径联合应用，采用针刺介入、影像超声引导及可视化微创手术及康复功能训练等成果，建立了综合干预的诊疗体系。未来医学的模式将是在中医药学理论的指导下，将传统中医药干预技术融合前沿西医干预技术，优化疗效的新思维。国际上使用的肩关节康复评定，徒手物理循证研究及相关外科全新干预技术是本项目研究急需拓展的知识要点。一个病种、一个学科持续半个多世纪的临床应用研究，其价值值得关注。专业知识浩如烟海，挂一漏万。

【目录】

部分肩周炎中医综合诊疗模式发展概述

第二部分综合及研究现状

章肩关节运动功能及生物力学解剖6

第二章肩周炎病理机制及效应机制35

第三章中医伤科流派肩周炎简介51

第四章现代医学肩周炎简介67

第五章物理疗法在肩周炎中的应用73

第六章肩关节功能评价标准简介83

第三部分临床常用方案及靶向

第七章肩周炎中医分型110

第八章肩周炎中医综合疗法医案分析118

第九章超声引导下肩周炎的可视化147

第十章肩周炎物理疗法标准作规程及常用西药154

第十一章肩周炎中医综合诊疗方案的建立173