病历书写规范

图书标准信息

• 作者 季国忠 主编
• 出版社 东南大学出版社
• 出版时间 2013-12
• 版次 2
• ISBN 9787564146542
• 定价 50.00元
• 装帧 平装

【内容简介】

病历是诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。它是医务人员通过问诊、查体、实验室及器械检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成的医疗工作记录。它反映了疾病的全过程，是临床医师进行正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据。本书主要对医务工作人员在临床诊疗中实际书写病历作出了规范性的指导建议，并在第一版基础上增加了日间病房、各类诊疗知情同意书和临床诊疗进展等。