人工膝关节置换要略荟萃

图书标准信息

• 作者 陈百成 编
• 出版社 北京大学医学出版社
• 出版时间 2025-06
• 版次 1
• ISBN 9787565934131
• 定价 288.00元
• 装帧 其他
• 开本 16开
• 字数 760.000千字

【内容简介】

人工膝关节置换技术自创立以来经过不断发展与创新，其优良的疗效使广大患者的关节疾患得以恢复，并重新展现关节运动功能，让他们重新享受美好的运动人生。目前人工膝关节置换在世界范围内已被广泛应用，相关手术数量也随之迅速增加。随着科技的高速发展，人工膝关节置换获得了长足的进步，特别是人工膝关节置换发展到今天，假体的设计理念得到了巨大更新，设计的关节假体更加接近人体膝关节运动学、生物学，使其能与功能复杂的人体原生膝关节相媲美。关节假体的使用寿命是目前尚未解决的难题，现在80%的关节假体寿命可达到20年或25年，如何让患者终身使用是摆在学者面前难以攻克的堡垒。尽管如此，近年来在材料学及固定方式等方面已取得了令人瞩目的进展，如何避免假体的无菌性松动已有了有效的方法。控制感染的国际共识为全世界广大关节外科医生在临床工作中提供了明确的方向，使其能够更好地运用先进技术进行人工膝关节置换，使患者术后获得理想的效果。

【作者简介】

陈百成，教授，主任医师，博士生导师，河北医科大学第三医院关节外科主任，河北省有突出贡献中青年专家，享受国务院政府特殊津贴。现任中华医学会骨科学分会第十一届委员会知名专家委员会常务委员，中国老年学和老年医学学会老年骨科分会关节学组委员，中国老年医学学会骨科分会特约顾问，中国医师协会骨科医师分会关节外科工作委员会顾问，中华医学会运动医疗分会顾问，中华医学会骨科学分会关节镜学组顾问，国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会（International Society of Arthroscopy，KneeSurgery and Orthopaedic Sports Medicine；ISAKOS）中国部委员。曾任中华医学会骨科学分会常务委员，中华医学会骨科学分会关节镜外科学组主任委员，中华医学会骨科学分会关节外科学组委员。

多年来从事关节外科及运动医学的临床、科研、教学工作，积累了丰富的临床治疗经验，在关节置换与运动医学专业领域颇有建树。曾任《中华骨科杂志》中华外科杂志》等15家专业杂志的常务委员及编委。曾任第八届、第九届河北省石家庄市政协副主席，第十届河北省政协常务委员，当选第十一届全国人民代表大会代表。

曾荣获中华医学会骨科学分会第十一届委员会“杰出贡献奖”，先后获得省部级科技进步奖6次，发表论文100余篇，主编《骨关节炎的诊断与治疗》等7部著作，参编著作12部。

【目录】

第一部分 人工膝关节置换假体种类及特点 下肢对线探讨人工膝关节置换国际新动向

1.1 膝关节有哪些重要轴线？ 1

1.2 何谓适应性机械对线？ 2

1.3 何谓运动学对线？ 3

1.4 何谓限制性运动学对线？ 4

1.5 何谓功能学对线？ 5

1.6 何谓解剖学对线？ 6

1.7 膝关节冠状面上不同对线技术各有何特点？ 6

1.8 根据手术过程中是否保留交叉韧带，人工膝关节有哪些分类？ 8

1.9 何谓后交叉韧带保留型全膝关节假体？有何特点？ 8

1.10 何谓后交叉韧带替代型全膝关节假体？有何特点？ 10

1.11 PS假体和CR假体的适应证、术后存留率和翻修率如何？ 11

1.12 何谓前后交叉韧带保留型全膝关节假体？有何特点？ 11

1.13 何谓前后交叉韧带替代型全膝关节假体？有何特点？ 12

1.14 何谓CS假体？有何特点？ 13

1.15 何谓CCK假体？何谓RK假体？各有何特点？ 15

1.16 何谓单半径假体？何谓多半径假体？何谓渐变半径假体？ 17

1.17 何谓MP假体？ 19

1.18 新一代内轴膝假体有哪些改良？ 20

1.19 近年来膝关节置换假体的材料有何变化？ 21

1.20 假体延长杆有几种固定方式？哪种固定方式会出现胫骨股骨侧延长杆“末端痛”现象？原因是什么？哪种延长杆末端设计会导致“末端痛”？ 22

1.21 对称性胫骨平台假体与非对称性胫骨平台假体各有何优缺点？对称性胫骨平台假体后内侧及后外侧可以悬出吗？ 23

1.22 PS假体与CR假体的国际应用状况如何？ 24

1.23 PS假体的cam-post机制中，其立柱形态及前后位置与关节伸屈活动有何相关？ 26

1.24 使用PS假体易发生屈曲间隙大于伸直间隙，应如何调整？ 29

1.25 在膝关节活动度方面，哪种假体的活动度更好？ 31

1.26 哪种假体容易产生髌股关节的摩擦声及弹响？ 31

1.27 与CR假体相比，PS假体去除后交叉韧带，本体感觉会受影响吗？ 32

1.28 PS假体与CR假体哪种假体生存率高？ 32

1.29 保留后交叉韧带的假体对关节稳定性有何作用？ 33

1.30 对于后交叉韧带保留型假体，后交叉韧带张力对膝关节有何影响？ 33

1.31 TKA保留后交叉韧带有何优点？ 33

1.32 TKA应用后交叉韧带保留型假体，胫骨平台后倾角度偏小或偏大有何影响？ 34

1.33 膝内（外）翻达到多少度时应选择PS假体？膝关节屈曲挛缩达到多少度时应选择PS假体？ 34

1.34 人工膝关节置换有哪些创新研究？ 35

1.35 人工膝关节置换股骨假体滑车的设计特点是什么？ 41

1.36 人工膝关节重建相关的生物力学基础是什么？ 44

1.37 陶瓷型膝关节假体的应用现状如何？ 46

1.38 人工膝关节表面处理技术的应用现状如何？ 48

1.39 什么是人工智能？它在膝关节置换方面有哪些优势？ 50

1.40 人工智能对人工膝关节置换术后假体周围感染的诊断有哪些突破？ 51

1.41 人工智能可否通过分析患者数据预测膝关节置换术后患者满意度？ 52

1.42 人工智能可否调整膝关节置换中的软组织平衡？ 53

1.43 人工智能在膝关节置换方面有何潜在风险？如何控制此类风险？ 53

1.44 深度学习如何应用于膝关节置换的术前假体选择？ 54

1.45 虚拟现实（VR技术在人工膝关节置换中的应用如何？ 55

1.46 增强现实（AR技术在人工膝关节置换中的应用如何？ 57

1.47 混合现实（MR技术在人工膝关节置换中的应用如何？ 61

1.48 CR假体和PS假体在患者选择和手术技术方面有何不同？ 63

第二部分 人工膝关节置换临床技术手术操作知识的考量

2.1 人工膝关节置换胫骨平台后倾角度如何把握？ 65

2.2 TKA对线方式再探讨，应如何选择？ 65

2.3 如何确定股骨的外翻角度？ 67

2.4 TKA术后患者上下楼恐惧的原因是什么？ 68

2.5 何谓真性膝关节屈曲挛缩？何谓假性膝关节屈曲挛缩？ 69

2.6 何谓膝关节偏心距？何谓股骨后髁偏心距？各有何临床意义？ 70

2.7 什么原因会导致膝关节屈曲20°～45°不稳？何谓冠状面关节不稳？ 70

2.8 骨关节炎患者能否残留屈曲度数？ 73

2.9 TKA术后膝关节僵硬的原因有哪些？ 74

2.10 何谓髌股关节过度填塞征？会产生哪些症状？ 74

2.11 何谓前参考、后参考、胫骨优先、股骨优先？各有何意义？ 75

2.12 前参考和后参考如何取舍？ 77

2.13 全膝关节置换术后无菌性松动的原因是什么？ 78

2.14 磨损颗粒是假体松动的唯一原因吗？ 79

2.15 磨损颗粒的数量或大小等因素与无菌性松动的发生是否相关？ 80

2.16 何谓界面封闭？它是引起无菌性松动的原因吗？ 80

2.17 液体压力在TKA无菌性松动中起到何种作用？ 81

2.18 细菌内毒素会造成假体松动吗？ 82

2.19 全膝关节置换会产生应力遮挡现象吗？是否会引起无菌性松动？ 82

2.20 TKA术中是否应该切除滑膜？ 83

2.21 股骨旋转定位有几种方法？哪种最准确？ 84

2.22 股骨假体内旋会产生怎样的后果？ 85

2.23 股骨假体与胫骨假体联合内旋会产生怎样的后果？ 85

2.24 晶体性关节炎（痛风软骨钙化）患者行TKA术后易出现什么现象？ 86

2.25 肥胖患者行TKA应注意哪些事项？ 86

2.26 哪些药物长期应用会影响伤口愈合？ 87

2.27 若膝关节处有陈旧性切口瘢痕，如何选择TKA的手术切口？ 89

2.28 膝关节置换术后假体位置冠状面允许多少度的内翻和外翻？ 90

2.29 TKA术中假体大小如何掌握？ 90

2.30 TKA术后膝关节屈曲不稳定是由哪些因素造成的？ 92

2.31 股骨侧弓多少度以内可以关节内调整？超过多少度需要先做关节外截骨矫正之后再行TKA？ 93

2.32 TKA术后出现髂胫束综合征的原因有哪些？如何处理？ 95

2.33 TKA术中发现胭肌腱止点异常或张力过大会出现什么现象？ 95

……

第三部分 人工膝关节置换热点问题国际研讨

第四部分 人工膝关节置换术后假体周围感染临床共识的变迁

第一部分参考文献 412

第二部分参考文献 426

第三部分参考文献 438

第四部分参考文献 446

内容摘要
《人工膝关节置换要略荟萃》是一部系统阐述人工膝关节置换技术的专著，旨在为关节外科医生提供全面的知识储备与实践指导。随着人口老龄化，骨关节炎发病率逐年上升，人工膝关节置换技术在改善患者生活质量方面发挥着重要作用。《人工膝关节置换要略荟萃》以问答形式，围绕人工膝关节置换的假体设计、手术技术、临床应用及术后管理等核心内容展开，结合国际最新研究进展与临床实践，深入探讨了膝关节置换的关键问题。

第一部分重点介绍了人工膝关节置换假体的种类及其特点，包括后交叉韧带保留型假体、后交叉韧带替代型假体、PS假体、CR假体等的适应证、优缺点及临床应用。此外，还涉及膝关节对线技术、假体材料学进展、人工智能与虚拟现实技术在膝关节置换中的应用等内容，为读者提供了全面的假体选择与设计理念。

第二部分聚焦于膝关节置换的手术操作技术，涵盖了胫骨平台后倾角度的把握、股骨外翻角度的确定、髌股关节平衡、软组织处理、术后并发症的预防与处理等关键环节。书中详细解析了膝关节置换术中可能出现的常见问题及其解决方案，如屈伸间隙不平衡、关节不稳定、髌股关节摩擦声及假体松动等，为临床医生提供了实用的手术技巧与经验总结。

第三部分与第四部分则深入探讨了膝关节置换的热点问题及术后假体周围感染的国际共识变迁，结合最新研究与临床实践，分析了膝关节置换技术的发展趋势与未来方向。

全书内容详实，逻辑清晰，不仅适用于关节外科医生的日常临床工作，也为相关领域的研究者提供了重要的参考价值。通过问答形式的呈现，《人工膝关节置换要略荟萃》便于读者快速获取知识，提升对膝关节置换技术的理解与应用能力，助力患者获得更好的术后效果与生活质量。