《马氏脉诀》，武进马冠群良伯著，海虞余振元继鸿手录，清孟河经方大家余听鸿氏家藏本，常熟虞麓山房己亥蓝月首梓。内钤：“景和之印”、“余氏振元”、“继鸿”等原印各一枚。限量珍藏本。 是书内录孟河马氏脉诀十一大类，一百八十七诀，“诀”内附诀歌四十一首。系孟河医派马氏薪火相传，以脉学专书形式的首次披露。
马氏脉诀，马冠群，马良伯，余振元继鸿手录，余听鸿
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作者武进马冠群良伯著，海虞余振元继鸿手录
出版社常熟虞麓山房
年代不详
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上书时间2024-06-09
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孟河医派马家传承：马冠群及其《马氏脉诀》传略
版本整理：虞麓山房
《马氏脉诀》，武进马冠群良伯著，海虞余振元继鸿手录，清孟河经方大家余听鸿氏家藏本（常熟余氏得一堂【藏珍六种】之一），常熟虞麓山房己亥蓝月首梓。
内钤：“景和之印”、“余氏振元”、“继鸿”等原印，各一枚。限量珍藏本。
是书内录孟河马氏脉诀十一大类，一百八十七诀，“诀”内附诀歌四十一首。系孟河医派马氏薪火相传，以脉学专书形式的首次披露。
马冠群(内科，清)，字良伯， 马培之侄，孟河人，著述《医悟》十二卷。常郡孟河马氏以医名天下者，数傅于兹矣。求诊者日踵其门，络绎不绝，其家人妇子耳濡目染莫不识医，家学相承必有心法，非寻常医家所能比数也。
马氏良伯才承先世之渊薮，为后起之英，其经术湛深，天资岐嶷。精经世之学，又不敢数典而忘，复能肆力于医学之道，其于内外诸科莫不精通贯彻，亦著有《脉经类编》、《伤寒类编》、并《医论》各种。且见世之习医者多承讹袭谬，以误传误，兹又特著《医悟》一书，局古里昔贤曲宣其奥旨，马后来学者指示其迷津，是马善读古人之书，而又能佐古人之所未逮......
《失记》曰：马良伯，字冠群，孟河人。著《医悟》十二卷，行文显近，择义简约，为初学者所易喻，亦名家所不能废者。
马氏精通脉理，著书颇丰。曾前往无锡、上海等地悬壶，为孟河医派名医。是书《马氏脉诀》，未录入中医版本目录中，堪称马氏脉诀孤本。
《马氏脉诀》的梓成公布，实是针对孟河马氏脉学的首次披露。也因此，使得是书在孟河脉学，乃至近代乏陈可数的脉学专书中，可谓独树一帜。它即是老马家的，也是老余家的！
【有关孟河医派脉学粗考】：
据清光绪十八年岁次壬辰（1892年）八月既望古翁沈熙廷（《医悟》）序，马冠群当系清末人士无疑，但时至今日，马良伯氏生卒仍不可考！
纵观孟河脉学渊源，正是基于蒋（趾真）、王（九峰）二氏的惠洽班联，孟河至少涌现出费、马、丁三家之绝学。
丁甘仁在《脉学辑要》序中说：“吾乡费晋卿先生，兴于前清嘉道咸同间，名震大江南北，至其诊脉之神，出类拔萃，诀断生死，历历不爽，盖深得蒋趾真先生之秘传脈诀者也。”
费家脉学，即是“晋卿脉法”也。《医学賸义》一书中，首篇就是“晋卿脉法”，他说：“脉乃命脉，气血统宗，气能率血，气行血从。”伯雄深谙三部九候之法，在学习前人脉书基础上，据蒋趾真脉法精华，融入自己心得，以简约实用易懂为原则，归纳为“晋卿脉法”。指出，切脉之时，不宜孟浪，掌后离骨，是名为关，先将中指正按关上，再将前后二指，平放寸尺之上，人长，排指宜疏，人短，排指宜密。他说，临诊脉时，虚心静气，虚则能精，静则能细，以心之灵，通于指端，指到心到，会悟参观。他认为，切脉之道，全贵心灵手敏，活泼泼地一片化机，方能因应。诊脉虽然重要，但必须四诊合参，接云：病有新久，体有强弱，年有老壮，见证虽同，施治不一，化裁变通，泛应各当。他归纳九候之法，即浮中沉，三而三之，分部推寻，浮以候寸，中以候关，沉以候尺，是合寸关尺为三候。每部之中，又各有浮中沉三候，是分寸关尺为九候也。“晋卿脉法”全篇只数千字，简而约，易记诵，但要真正达到费氏说的，活泼一片化机，不是容易的事情。
其次，马家之脉学亦有史载：马培之“以外科见长而内科成名”，实也是诊脉高手，其三部九候，辩析精祥。如他进京为慈禧太后第一次诊脉后分析：“两寸脉虚细，左关沉弦，右关小滑，两尺濡细，缘积郁积劳，心脾有亏，肝气亦旺，脾经又有湿痰，荣脉不调，当见谷少，头眩，内热腰酸肢倦，胸脘不舒，胁痛诸证”。第二次诊脉后分析：“两寸虚细，左关沉而微弱，右关沉小滞细。”
（兹有虞麓山房收藏之《诸家医案》之《马培之徵君医案》），亦录有“光绪六年七月二十六日，臣马文植恭请慈禧太后案”，案云：脉息两寸虚细，右关沉而微弦，左关沉小带滑，两尺沉濡，缘积郁积劳，心脾受亏，心为君主之官，脾胃后天之本，二经受病，五内必虚，肾亏不能生木，木失畅荣；脾之生化之源，营血内损，以致经水不调，臑痠肢体倦怠，谷食不甘，虚热时作，经所谓二阳之病，心发脾是也，谨拟养心调脾之剂进呈。（当归、白芍、白术、陈皮、左牡蛎、红枣、生地、茯苓、山药、续断、合欢花，藕）。
孟河丁氏脉学，主要由丁甘仁氏与其孙丁济万氏脉学系统构成。丁氏甘仁除参考陈修园论脉外，主要是学习李濒湖，蒋趾真。丁氏认为，能穷浮沉迟数虚实大缓八脉之奥，便知表里寒热盛衰邪正八要之名，八脉为诸脉纲领，八脉是众病权衡，认为，微茫指下最难知，条緒寻来悟治丝，理论容易实践难。指下功夫非一朝一夕所能参悟，对陈修园的批判继承前人脉书尤为服膺。认为：虽然脉诊有很多精妙之处，但“病之名有万，脉之象不过数十种，且一病而数十种脉，无不可见，何能诊脉而即知为何病耶？脉书欺人之语，不可全使。”丁氏《脉学辑要》，以陈修园论脉篇起，继则以李濒湖，蒋趾真论脉为主体，参以自己体验，确为初学诊脉者之好书。丁氏自编诊脉歌于卷首，言简意赅，便于记诵。
又，丁甘仁氏孙丁济万先生继承家学，于古老之太素脉，亦是深研有素。（插个花絮：探讨至此，或可再提一笔，蒋氏趾真的脉案了。虞麓山房曾收入到一部，蒋趾真先生辑之《医法指南》，内署：蒋趾真先生辑，孟河费绳祖先生编，扉叶加注：“治病秘法”娟秀小楷四字，全书计两卷。上卷目录：十二经见症虚实、脉法、二十七脉；下卷目录：奇经八脉、各引经药性、各经发热药、诸积、药引论......附太素脉。较之国内既知发现的，“唯一”一部蒋氏脉案来（现藏上海中医药大学图书馆），虞麓山房藏本，尚比上中医的稀见本，多出了“太素脉”，余情待考！）
传统中医，都重诊脉，孟河医家也不例外。四诊之中，最难掌握的是切——即脉诊。历来脉学，字数不多，脉诀更易记诵，但即使倒背如流，没有师傅的长久临证，耳提面命，及自身长期潜心钻研，临床体验，也是不中用的。所谓“心中了了，指下难明”。而各个中医师的临床专长不同，传承不同，对一些病症与脉象之间错综复杂关系的理解不同，从而带出的学生也就有水平上的高低，且前中医教育都集中在学校，以课堂传授为主，实习则分散在各中医院，带教老师对脉学的认识有差异，临床体验有不同，且时间较短，实在难以达到较好掌握脉诊的目的，以至目前部分中青年中医对脉学有些式微了。|
丁甘仁氏说:“脉学为四诊之一,辩之不详,则临证茫然。”又说：“盖闻泰西医用听声筒，审察疾病之器也；中国医重诊脉法，审察疾病之诀也。因念经称望闻问切，神圣功巧，莫近于切脉之道……果能三部九候，指下分明，则病之浅深吉凶，人之穷通寿夭，皆可于二十七脉之中，决断其变化焉，人谓医道通乎天道，非虚语也。”
需要特别指出的是，在中医队伍中，脉学水平历来参差不齐，甚至鱼龙混杂。我们今天在继承包括孟河医派的学术经验中，脉学的精华更要抢救式继承。既要熟读深研诸如“晋卿脉法”、《脉学辑要》等专著，又要向有较深功底的老中医临证学习体验，绝非急功近利者，一朝一夕所能继承的。
在去年完成清孟河经方大家余听鸿氏家藏本——《常熟余氏得一堂家藏十三种》的专辑后，山人最近又有所新悟。那就是，这些珍本都是人类的救星为后人留下的，诸如“诺亚方舟”式的遗珍！尤其余氏四代，为这批珍本的递藏历经千辛万苦，不能简以文字言表的济世仁心，与淡泊名利的家传之风，使我渐渐明白，他们真是可敬之人！
是为梓刊者小记，虞麓山房落枫簃主人翁振鹏叙录。
2021.2.16
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