中医内科学 9787521431896 李勇华 中国医药科技出版社

李勇华，男，1976年8月生。中医学名师工作室负责人。毕业于湖南中医药大学，中医临床基础（温病学）硕士（2007年），中医诊断学博士（2010年），中医内科学教授（2016年），中西医结合主任医师（2017年）。第四批全国中医（基础）优秀人才项目研修人员，重庆市第三届优秀青年中医，重庆市第七批高校中青年骨干教师。现供职于重庆三峡医药高等专科学校中医学院及附属医院。师从于国医大师段亚亭，湖南中医药大学袁肇凯、赵国荣教授及全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师李寿彭、郑邦本主任中医师。为重庆市卫健委“西学中”《临床中成药应用》课程主持人。发表学术论文百余篇，主编《川派中医药名家系列丛书?冉雪峰》由中国中医药出版社出版，副主编人卫版专科教材《中医内科学》和中医药版专科教材《中医儿科学》，其余副主编著作、教材还有6部。主持国家中医药管理局、重庆市社科联、市教委、市卫计委科研项目6项，主研国家社科联、市科委、市教委、市卫计委等市级以上项目10余项。获得万州区科技进步一等奖1项，市卫健委中医药科研成果三等奖3项，其余行指委、市教委、万州区科技奖励5项。获得发明专利授权2项，实用新型专利授权1项。

绪论·

一、中医内科学的概述…

二、中医内科学的学术发展源流

三、中医内科疾病的辨证论治思路与原则

四、中医内科学的学习要求与方法……006

第一章肺系病证·

第一节感冒

第二节咳嗽

第三节 哮病

第四节喘证

第五节肺痈

第六节肺痨

第七节肺胀

第二章 心脑系病证·

第一节 心悸

第二节 胸痹

第三节 不寐

第四节 头痛

第五节眩晕

第六节中风

第七节痫病

第八节 痴呆

第三章脾胃系病证

第一节胃痛

第二节痞满

第三节呕吐

第四节噎膈

第五节呃逆

第六节腹痛

第七节泄泻

第八节痢疾

第九节便秘

第四章肝胆系病证

第一节胁痛

第二节 黄疸

第三节积聚

第四节 鼓胀

第五章肾膀胱系病证

第一节 水肿

第二节 淋证

第三节癃闭第四节阳痿

第五节 耳鸣耳聋

第六章气血津液病证…

第一节郁证

第二节血证

第三节痰饮

第四节消渴

第五节汗证

第六节内伤发热

第七节 虚劳

第八节癌病

第七章肢体经络病证……

第一节痹证

第二节痿证

第三节颤证

第四节腰痛

附录

中医内科疾病脏腑证治临床思维… …345

中医内科常用方剂…

绪论

中医内科学是运用中医学基本理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。它以中医脏腑、经络、气血津液等病理、生理学说为指导，系统反映了辨证论治的特点，是中医学学科的主干课程，也是临床其他各科的基础。

一、中医内科学的概述

中医内科学是在中医学理论指导下，运用辨证论治的法则，系统地阐述和治疗内科病证的一门学科。中医内科学既是一门临床学科，又是学习和研究中医其他临床学科的基础，为中医学的一门主干学科，具有非常重要的学科地位。其内容极为广泛，主要包括外感时病和内伤杂病两大类疾病，二者各有其病因病机、临床特点、诊治方法，但又相互联系、相互转化。

中医内科学是中医基础理论课与临床各学科的桥梁课程，具有承上启下的作用。学习中医内科学，有一个重要的任务就是培养、树立中医临床思维。基础理论知识只有经过内科学的进一步讲授和临床实习，才能达到深入理解和掌握；中医临床各学科则必须以内科学作为基础，才能更好地熟悉本学科的特点和技能。

中医内科古称“疾医”“杂医”“大方脉”，可见中医内科学涉及的范围甚广，传统将其研究的疾病分为外感病和内伤病两大类。一般来说，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，多由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑、经络、气血津液等杂病，常由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。随着时代的进步，学术的发展，学科的分化，原属中医内科学范畴的外感病如伤寒、温病等热性病已另设专科。本书所讨论的内容主要是内伤杂病和部分外感病，即以脏腑、经络、气血津液疾病为主要研究对象，按其体系分为肺系病证、心脑系病证、脾胃系病证、肝胆系病证、肾膀胱系病证、气血津液病证和经络肢体病证。

中医内科学研究和阐明的内容包括每系统疾病共同的主要证候及特征、病因病机、治疗要点；每病证的基本概念、历史沿革、本病证与西医疾病的关系、病证的证候特征、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治规律及方法、病证的转归预后、预防与调摄规律及方法等内容。

二、中医内科学的学术发展源流

（一）奠基时期

自战国迄秦汉这一时期，为中医学理论体系的奠基时期。《黄帝内经》形成了比较系统的理论体系，已见理、法、方、药的雏形，成为内科学理论的渊源。另外，《黄帝内经》还记叙了200多种内科病证，从病因、病理、病性转化及预后等方面作了简要的论述，从而为内科学的发展打下了基础。

东汉张仲景著成《伤寒杂病论》，以六经论伤寒，以脏腑论杂病，提出了包括理、法、方、药比较系统的辨证论治理论体系，创造性地发展了《黄帝内经》的医学理论，使其辨证论治的思维方法与临床实践密切结合。张仲景开创了辨证论治的先河，临证时因证立法，以法系方，按方遣药，而且注意剂型对治疗效果的影响。书中共制375首方剂，有诸多功效卓著的名方，一直沿用至今，疗效显著。

（二）继承发展时期

隋唐时代，对内科多种疾病已有详细的论述，如对伤寒、中风、天行、温病、脚气病、地方性甲状腺肿等都积累了一定的治疗经验，对绦虫病、麻风、恙虫病、狂犬病的预防和治疗亦具有较高的水平。隋·巢元方编著的《诸病源候论》是一部公认的我国现存最早的中医病因病理学及证候学专著，其中记载内科病27卷，内科症状784条，对每一个病证的病因、病理、证候分类进行了深入的探讨和总结。唐代《备急千金要方》和《外台秘要》是两部大型临床医学全书，所载内科病证的治疗方法丰富多彩。

宋代《太平圣惠方》《圣济总录》是国家颁行的大型方书，收载了大量的内科方药。从宋代起，金、元、明三代均设有大方脉科，为治疗成人各种内科疾病的专科，促进了内科的发展。特别值得提出的是金元时代四大医家的出现，他们各自结合当时的社会形势、人体状况及发病特点，总结了具有特色的理论和治疗方法。刘完素认为“火热”是引起疾病的重要原因，故力倡火热致病的机理，创立“火热论”；在治疗上，善于使用寒凉药物，后人称之为“寒凉派”。张子和受刘完素的学术影响并加以发挥，认为疾病发生的根本原因在于病邪之侵害，不论外因、内因致病，一经损害人体，即应设法祛邪外出，勿使滞留体内为患。他将汗、吐、下三法广泛运用于临床，并有独到的见解。因其治病以攻邪为主，后人称为“攻下派”。李杲生活于金元混战、社会动荡之年，人们饥寒交迫，民不聊生，体质虚弱，从而使脾胃在人体发病中的地位更加突出，由此指出“内伤脾胃，百病由生”，治病时则多用补气升阳的药物。因其擅长温补脾胃，后世称为“补土派”。朱丹溪研究了先世医家的学术思想和著作，熔各家学说于一炉，独树“相火论”“阳有余，阴不足”之观点。在治疗上，竭力主张滋阴降火之法，故后世称他为“滋阴派”。此四者形成了对后世影响极大的四大学派。

本书共收55个中医病证，按肺病证、心脑病证、脾胃病证、肝胆病证、肾膀胱病证和气血津液病证依次分述。每种具体病证分别从定义、范围、病因病机、诊断与鉴别诊断、辨证治疗、转归与预后、护理与调摄、预防与康复、医论提要、医案选粹、现代研究等方面阐述。本书内容丰富，具有一定的深度、厂度和高度，体现了高级、权威、实用、创新的特点，充分反映了当前我国中医内科理论与临床研究的新思路、新方法、新进展及新成果，也反映了各位参编专家宝贵的临床经验，是现今内容最全、体例最新、论理最深、文献最精丰富且实用的中医内科参考书。