胃肠间质瘤诊治实用手册【正版新书】

GIST 是最常见的胃肠道间质来源肿瘤，也是消化道肿瘤中唯一阐明了肿瘤驱动基因后命名的一类实体肿瘤，2000 年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）才在消化系肿瘤分类中将胃肠间质瘤作为一种独立的疾病确立出来。2003 年美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）在《软组织肉瘤指南》中列出针对GIST 的临床实践指南，2004 年欧洲肿瘤内科学会（European Society for MedicalOncology，ESMO）发表了针对GIST 的共识意见。国内致力于GIST 诊治的专家在2006 年成立了中国GIST 诊疗专家组，2010 年成立了国内第一个GIST 学术组织——中国临床肿瘤学会（CSCO）胃肠间质瘤专家委员会。
回首二十余年来的GIST 诊治进展，这类疾病的诊疗模式无时不体现着精准医学和多学科诊疗的身影，首先，GIST 的靶向治疗药物从传统的酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）甲磺酸伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼到新上市的阿伐替尼、瑞派替尼，使GIST 特别是晚期GIST 患者有了更多的选择、更多的机会。其次，GIST 的治疗已势不可挡地进入了精准分型、精准治疗的时代，KIT/PDGFRA 野生型GIST 的致病基因逐渐被揭示清楚，无论是SDH 缺陷型GIST，NF1、BRAF、PIK3CA 突变GIST，ETV6-NTRK3融合基因突变GIST，从过去一无所知、无药可医到今天逐渐揭开面纱，治疗有的放矢。第三，随着临床基因分型的需求，分子病理学技术的更新，特别是第二代NGS 测序技术（包括组织检测、血液循环肿瘤细胞DNA/ 微小残留病灶（ctDNA/MRD）的成熟和推广，规范化的基因检测和结果解读已经成为临床的刚需。第四，尽管局限性GIST 的治疗日趋成熟，但一早一晚两类肿瘤成为目前治疗的难点：随着小GIST 内镜治疗技术的出现，特殊部位如胃食管结合部、近幽门等涉及器官功能保留的小GIST 有了除腹腔镜手术以后更多的微创治疗选择；晚期GIST 正是有了更多的药物选择，患者可能得到更多降期、转化的机会，也正是有了更先进的基因检测技术，使得晚期GIST 患者用药更精准，外科手术在晚期GIST 中再次有了用武之地。
尽管我国GIST 发病率在14/1 000 000 左右，但由于我国人口基数巨大，同时随着内镜筛查技术的普及和老百姓健康查体意识的提升，GIST 患者数量呈逐年升高的趋势。然而目前国内专注于此类疾病诊治的中心和专家仍存在巨大的缺口，临床实践中也总会遇到很多省市级临床诊治中心对此类疾病存在困惑的情况。尽管目前国内外关于GIST 的指南或共识已经很多，但将临床指南理论与临床实际操作相结合的GIST 书籍目前仍然稀缺，使得很多基层医生在遵循指南进行诊疗过程中存在一定困难。因此，CSCO胃肠间质瘤专家委员会牵头并联合了国内33 家顶尖GIST 诊疗中心的59 位专家，历经一年余的时间精心编写了这本《胃肠间质瘤诊治实用手册》，采用图文并茂的形式，将“基本理论”和“临床实践”结合，涵盖了“病理诊断”“内镜及影像诊断”“内科治疗”“外科治疗”“全程管理”“多学科诊疗”六大板块，相信本书必将成为GIST 诊疗医生专业化、规范化培训道路上不可或缺的宝典之一。
本书编撰过程中得到了很多前辈、同道乃至患友的帮助和支持，书写过程中难免会有些纰漏，欢迎各位读者多提宝贵意见、批评指正。
叶颖江
2022 年4 月2 日

主要包括总论、胃肠间质瘤的病理诊断、胃肠间质瘤的内镜及影像诊断、胃肠间质瘤的内科治疗、胃肠间质瘤的外科治疗、胃肠间质瘤的全程化管理、胃肠间质瘤的多学科诊疗模式、胃肠间质瘤的问题和展望等八个章节，每个章节下面细分了6-10个小节，节内分设了基础理论和临床实践两部分，基础理论部分专业解读了目前胃肠间质瘤诊治的规范化诊疗和前沿进展，临床实践部分以问答的形式贴近临床实际来解决一线医师的临床困惑。形式新颖，贴近临床实际，指导临床实践。